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    湘西少數(shù)民族地區(qū)2型糖尿病患者生活質(zhì)量及影響因素

    2018-05-11 01:06:13劉江龍石紫微張鈺華何芳芳王晶晶
    中國老年學(xué)雜志 2018年8期
    關(guān)鍵詞:婚姻狀況湘西社區(qū)

    劉江龍 石紫微 張鈺華 何芳芳 龔 森 王晶晶

    (吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院,湖南 吉首 416000)

    最新研究數(shù)據(jù)顯示,我國糖尿病(DM)和DM前期發(fā)病率分別為 9.7% 和15.5%〔1〕。DM是一種影響到全身各組織、器官的慢性疾病,由于其病程長、并發(fā)癥多、危害重、治療手段復(fù)雜,是繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后第3位威脅人類健康的慢性非傳染性疾病〔2〕。本文擬了解湘西少數(shù)民族地區(qū)2型DM(T2DM)患者生活質(zhì)量并分析其影響因素。

    1 對(duì)象和方法

    1.1對(duì)象 湘西州第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院部和吉首市乾州社區(qū)的T2DM患者共194 例,納入標(biāo)準(zhǔn):診斷按 1999 年 WHO 有關(guān)DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn)〔3〕,無其他疾病者;有基本的閱讀書寫能力且無精神異常者;知情同意。其中男102例,女92例;漢族47例,少數(shù)民族147例;文盲和小學(xué)學(xué)歷共107例,中學(xué)學(xué)歷74例,大專及以上學(xué)歷13例。

    1.2調(diào)查方式 經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)住院部及社區(qū)門診T2DM患者進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查表一般由患者自填,文化程度低的由調(diào)查員面對(duì)面逐條詢問填寫。

    1.3調(diào)查工具 一般資料包括姓名、性別、年齡、民族、家庭經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況、文化程度、并發(fā)癥情況、DM病程等。

    1.4生活質(zhì)量調(diào)查 采用健康狀況調(diào)查問卷(SF-36),SF-36 由 8 個(gè)維度組成,共 36 個(gè)條目。包括:生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、生命活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)和精神健康(MH),評(píng)分時(shí)先將各條目進(jìn)行爭相化處理,按條目各項(xiàng)計(jì)分,再將得分按標(biāo)準(zhǔn)積分轉(zhuǎn)換公式轉(zhuǎn)換為 0~100 的標(biāo)準(zhǔn)分,得分越高生活質(zhì)量越高。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析、逐步回歸分析。

    2 結(jié) 果

    2.1各個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分 GH(42.14±20.674)分、MH(71.77±19.508)分、PF(82.19±20.403)分、RE(58.93±48.970)分、RP(47.68±45.820)分、SF(92.14±24.431)分、BP(77.22±21.702)分、VT(61.86±21.015)分、總分(533.95±140.740)分。

    2.2單因素分析 年齡>60歲者,病程>10年者,不良婚姻狀況者,家庭經(jīng)濟(jì)狀況不理想者,未納入DM管理機(jī)構(gòu)者,并發(fā)癥者且其數(shù)目越多者,不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者其生活質(zhì)量評(píng)分得分較低。見表1。

    2.3多因素分析 以生活質(zhì)量作為應(yīng)變量,單因素分析結(jié)果陽性的影響因素作為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析,其中并發(fā)癥個(gè)數(shù)多、不良婚姻狀況者(離婚或喪偶)、家庭收入低及運(yùn)動(dòng)量少的DM患者生活質(zhì)量較差,見表2。

    表2 影響T2DM患者生活質(zhì)量的逐步線性回歸分析(n=194)

    3 討 論

    生活質(zhì)量是個(gè)體對(duì)自身身體狀況包括生理、心理和社會(huì)等若干方面的一種總體主觀感受,被認(rèn)為是評(píng)價(jià)慢性病群體健康狀態(tài)的一類重要指標(biāo)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),DM具有病程長、并發(fā)癥多,且危害大、治療手段復(fù)雜等特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量〔4〕。

    本研究顯示,湘西少數(shù)民族地區(qū)T2DM患者的生活質(zhì)量總分低于金岳龍等〔5〕報(bào)道的(564.59±175.61)分〔4〕,可能是由于湘西地區(qū)相對(duì)于皖江南北地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展落后,且本次調(diào)查中,多數(shù)T2DM患者來自農(nóng)村,受教育程度低,健康保健意識(shí)薄弱,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,醫(yī)療條件差,從而使其生活質(zhì)量相對(duì)偏低。本文結(jié)果顯示:生活質(zhì)量受損最嚴(yán)重的為GH,生活質(zhì)量受損相對(duì)最輕的為SF;與孟朝琳等〔6〕報(bào)道一致,但生活質(zhì)量受損有差別,其報(bào)道是PF受損最輕??赡芘c湘西少數(shù)民族地區(qū)人民普遍性格開朗,豪爽,民風(fēng)淳樸,鄰里關(guān)系和諧,喜好走親訪友,故社會(huì)功能沒有受到很大的影響。本研究發(fā)現(xiàn)T2DM患者的生活質(zhì)量與年齡、并發(fā)癥數(shù)量、病程、是否納入DM社區(qū)管理、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、運(yùn)動(dòng)情況等有一定相關(guān)性,而并發(fā)癥、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及運(yùn)動(dòng)情況是影響DM患者生活質(zhì)量的重要因素;與張利華等〔7〕結(jié)果一致。并發(fā)癥直接導(dǎo)致機(jī)體的損傷,降低機(jī)體RP及生活質(zhì)量。通過管理干預(yù)后,對(duì)自己的身體健康狀況估計(jì)較樂觀,精力充沛感提高,疲憊感下降,也與防治知識(shí)知曉率提高、心理放松、鍛煉增多、血糖控制良好,通過共同參與,交流心得,提高了患者的治療信心〔8〕。不良婚姻的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的作用減弱、精神壓力大〔9〕;DM是一種慢性、高花費(fèi)疾病,患者常有較高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),大部分病人不能得到及時(shí)有效的治療,導(dǎo)致患者身體功能受損,同時(shí)也具有了很大的心理負(fù)擔(dān),從而對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率,增加機(jī)體對(duì)能量的消耗,加快脂肪細(xì)胞代謝,促進(jìn)多余脂肪消耗,增加體瘦者的體重,增強(qiáng)肌肉耐力和肌肉力量,運(yùn)動(dòng)還可以改善心肺功能,調(diào)節(jié)糖代謝,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的分泌并提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性,從而提高生活質(zhì)量〔10〕。

    綜上,湘西少數(shù)民族地區(qū)各級(jí)政府,應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)T2DM患者生活質(zhì)量提高的重視。加大對(duì)社區(qū)醫(yī)院的人力物力的投入建設(shè),落實(shí)督促社區(qū)醫(yī)院對(duì)DM管理的納入,發(fā)揮社區(qū)管理的優(yōu)勢。加強(qiáng)普及DM健康知識(shí),做到早期預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。加快醫(yī)療保障建設(shè),將DM健康教育也納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中,采取積極有效的措施降低疾病負(fù)擔(dān)。對(duì)于家庭負(fù)擔(dān)重、具有不良婚姻狀況的患者,社區(qū)工作人員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患之間的信息溝通,給患者更多的關(guān)懷,盡力組織各種文化娛樂活動(dòng),以豐富DM患者的日常文娛生活,改善心理健康,提高DM患者的生活質(zhì)量。

    1Yang WY,Lu JM,Weng JP,etal.Prevealence of diabetes among men and women in China〔J〕.N Engl J Med,2010;362(12):1090-101.

    2中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2013年版)〔J〕.中國糖尿病雜志,2014;6(7):449-50.

    3葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)〔M〕.第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:741.

    4張 歆,王文娟,江啟成.SF-12 量表用于安徽農(nóng)村糖尿病患者生存質(zhì)量評(píng)估的信度、效度分析〔J〕.中華疾病控制雜志,2012;16(9):801-3.

    5金岳龍,丁伶靈,汪全海,等.皖江南北地區(qū)老年糖尿病患者生命質(zhì)量及影響因素分析〔J〕.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014;34(2):283-5.

    6孟朝琳,李明子,紀(jì)立農(nóng).北京市1151例2型糖尿病患者生活質(zhì)量及其影響因素分析〔J〕.中華護(hù)理雜志,2011;46(5):505-7.

    7張利華,蔡 進(jìn).2 型糖尿病患者生活質(zhì)量及其影響因素研究〔J〕.中國保健營養(yǎng),2012;10:3810-1.

    8符鴻俊,林 琴,應(yīng)曉劍,等.社區(qū)糖尿病管理對(duì)糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素分析〔J〕.臨床研究,2013;51(35):24-6.

    9苗晉華,徐麗萍,李霞蓮,等.糖尿病病程與慢性并發(fā)癥之間的相關(guān)性分析〔J〕.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013;34(17):2245-7.

    10王 萍,韓俏英,梁仁瑞.太極拳運(yùn)動(dòng)狀況對(duì)社區(qū) 2 型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響〔J〕.健康教育,2009;16(6):108-9.

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