綠色醫(yī)院的建筑設計分析

伍海輝

1 引言

綠色建筑定義為達到節(jié)能減排目的的建筑物，在其全壽命周期內(nèi)，以盡可能地綜合利用資源，趨向于環(huán)境友好，切實為用戶營造寬敞、優(yōu)質(zhì)、舒適和高效的使用空間，兼顧自然環(huán)境的適應性和保持性的建筑物。綠色建筑技術注重低耗、高效、經(jīng)濟、環(huán)保、集成與優(yōu)化，是人與自然、現(xiàn)在與未來之間的利益共享，是可持續(xù)發(fā)展的建設手段。另外，與環(huán)境和諧相處的綠色思想一直是醫(yī)院建筑發(fā)展的內(nèi)在動力，其建筑過程應用環(huán)境友好型材料作為基礎構造結構，堅持綠色管理與發(fā)展，做到醫(yī)院運營中節(jié)省能源、減少污染性氣體與水質(zhì)排放而循環(huán)發(fā)展。綠色醫(yī)院的興起促使建筑投資、資源消耗大大降低，最終達到促進人與環(huán)境的健康共生與永續(xù)發(fā)展。如圖1所示為某醫(yī)院建筑圖。

圖1 某醫(yī)院建筑圖

2 綠色醫(yī)院總體的設計要點

設計的過程中，建筑整體的生態(tài)性是設計者著重關注的要點，門診樓、醫(yī)技樓、住院樓、后勤樓等各主體建筑間的關系和組成方式需要縝密分析，讓各樓宇間的交通流線做到合理順暢，合理安排分配醫(yī)患流線、潔污流線、人車流線減少交叉流線感染，促使工作效率高效。著重考慮醫(yī)院的通風采光效果，降低醫(yī)院空氣的交叉污染。在建筑的視覺觀感上，使用患者容易接受的暖色及綠色系，讓就醫(yī)患者的心身得到全方位的放松，然而從身體和心理上有一個好的治療效果，有了好的心情，才能有利用患者的病情發(fā)展。再根據(jù)醫(yī)院主體風格定位合理搭配綠色景觀環(huán)境，設計出優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)院環(huán)境。

伴隨建筑行業(yè)的發(fā)展進步，外墻保溫材料的綜合性能逐步提高。本著為病患提供短期宜居的場所，最大程度上避免外界環(huán)境對醫(yī)院室內(nèi)空間的干擾，切實確保建筑的保溫環(huán)節(jié)，為病患和醫(yī)院工作人員提供舒適的環(huán)境。綠色醫(yī)院建筑外墻保溫體系構建時可以采用保溫性能好而且對環(huán)境的污染程度較低的新型保溫材料，利用聚苯板粘結膠漿的外墻來實現(xiàn)保溫就是很好的例子。玻璃幕墻結構的使用卻相反，由于其結構易于導致室內(nèi)熱量散發(fā)，因此此種結構在醫(yī)院病房樓建設中適應性較差。另外，手術室是醫(yī)院綜合病房樓中非常重要的區(qū)域，設計人員需要合理確定手術室的潔凈等級。手術室潔凈等級設置越高，那么換氣需求也就越高，能源消耗總量也就越大。例如，某三甲醫(yī)院配置了百級手術室2間，其余的手術室潔凈等級都設置為萬級。百級手術室潔凈空調(diào)機組設置中需要采取一對一的設計原則，而萬級手術室潔凈空調(diào)機組設置可以應用一對二或一對三的原則，從而有效提升建設資源應用效率，降低醫(yī)院綜合病房樓建筑運行的能源消耗。

3 綠色醫(yī)院的建筑設計分析

3.1 合理布置空調(diào)開創(chuàng)開敞的公共空間

在中央空調(diào)廣泛使用的今天，空調(diào)的使用給病人和醫(yī)院工作人員帶來巨大的舒適感。在綠色醫(yī)院建設中，工程設計人員要求能夠較為精確的分析所處地區(qū)的氣候變化，結合建筑預留空間，嘗試取消大廳空調(diào)的設置，保證理想的制冷制熱效果。在廣東省某人民醫(yī)院建設中，分析氣候特點后取消了中央大廳的中央空調(diào)系統(tǒng)，果斷的把兩側露天內(nèi)院與大廳連通起來，更大程度上利用自然氣流保證空氣流通和調(diào)節(jié)室內(nèi)氣溫。這樣的設置也免除了空調(diào)運行的大量費用，降低資源的消耗。福建省某附屬醫(yī)院的綠色建筑設計中，巧妙地的把出入院通道、醫(yī)院主要人流通過的大廳設計成半開敞式，運用好空氣對流。本來福建省駐地具有顯著的季節(jié)性的臺風，常常引起醫(yī)療大廳的紊流，設計初期利用仿真軟件模擬室內(nèi)氣流，全新的設計卻實現(xiàn)了更好的通風效果。

3.2 利用太陽能技術兼顧朝向、采光、通風

在綠色醫(yī)院的規(guī)劃布局中，建筑朝向與日照密切相關。在設計中利用太陽能建筑技術，使醫(yī)院主體獲得更多的日照量和更好的日照質(zhì)量也是綠色醫(yī)院的顯著特色。分析所處地區(qū)日照具體情況，在我國典型的太陽位置偏南，坐北朝南的布局較為常見，然而醫(yī)院選址又要考慮地形、水源、交通等多方面的影響因素。所以在實際醫(yī)院建設中確定最佳的醫(yī)院建筑朝向以及合適采光間距對于綠色醫(yī)院的設計和使用具有重要的意義。尤其病房的朝向最能體現(xiàn)對患者人性的關懷，要爭取盡可能多的病房具備良好的朝向、景觀和日照條件，可設置陽光房，為患者提供交流和休閑的活動場所，給予患者陽光與綠色的感官刺激，這樣便于患者的就醫(yī)心情的調(diào)整和康復條件的提升。另外，綜合利用太陽能輻射確定好最佳朝向可以降低采暖能耗，建議醫(yī)院建筑的方位為南向偏東或偏西，便于采光。其次，充足的日照可達到殺菌、改善室內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境的作用。

醫(yī)院的建筑設計中優(yōu)先選用自然采光。因為隨著醫(yī)院醫(yī)療條件的不斷提升，所具有的功能和需求也逐步擴大，導致建筑的利用率極度增高尤其是平面進深變大，如此的大體量建筑集中式布局致使很多房間無法自然采光。采用電能照明耗能大，而且不符合綠色醫(yī)院的設計原則。綠色醫(yī)院設計中摒棄全空氣處理系統(tǒng)以節(jié)省電能，多采用庭院、中庭相結合，使得建筑平面的進深變小，滿足房間的自然采光要求。再是通過結合太陽能技術，選用自然通風的被動式技術來設置太陽能煙囪可達到自然通風的效果，經(jīng)濟可靠，切實形成良好的自然通風系統(tǒng)。

3.3 綠色醫(yī)院通道的無障礙設計

常規(guī)的設計范圍最主要在大廳，主要通道，地下停車場，醫(yī)院入口和大門，各個就診治療科室通道及廁所等區(qū)域。醫(yī)院內(nèi)部的主要道路設置盲道，地下停車場設置無障礙專用停車位。醫(yī)院的主入口設無障礙坡道和扶手，為了便于特殊人員的行走，門內(nèi)外地面高度設計高度差應小于16mm，相應的以斜坡過渡緩沖。門廳或者過廳需設置兩道門時，門扇同時開啟的最小間距應大于1.6m，小型醫(yī)院可以設置1.3m及以上。設自動（平開）門，不應設置力度大的彈簧門。另外，坡道必須作防滑處理。還要設置無障礙電梯，每層電梯入口設置盲道的提示信息。在病人走廊兩側應設置扶手，同時設有配套的墻面0.4m高護墻板。為了便于乘輪椅者順利打開門扇，應特意安裝視線觀察玻璃、橫置把手和關門拉手，門扇下方安裝高護門板。在專用的無障礙病房內(nèi)，為了防止意外碰撞，在室內(nèi)的陽角均設小圓角，門和衛(wèi)生間尺寸應符合標準要求。

3.4 注重生態(tài)環(huán)保的綠色醫(yī)院

注重建筑的生態(tài)環(huán)保綠色醫(yī)院必須深入到整個建筑生命周期中，考察、評估其對環(huán)境的影響。在設計、施工、運行及拆除和再利用等方面都要符合生態(tài)調(diào)控規(guī)律，確保當?shù)氐纳鷳B(tài)體系能夠健全地運作，同時也要保持當?shù)氐膫鹘y(tǒng)與文脈。在其外飾材料的選取上提倡使用循環(huán)材料，采用耐久性好、抗腐蝕性強的建材和構件，考慮材料與建筑使用壽命的匹配性。綠色醫(yī)院設計必須與大自然相協(xié)調(diào)，設計中結合建筑物周邊環(huán)境的影響利用好當?shù)刭Y源，減少對有機能源的依賴性。在能源的利用上進行細致化考究，在建筑整體的基礎調(diào)溫上倡導使用低品質(zhì)能源，對于建筑的局部和相關精細調(diào)溫可以采用高品質(zhì)能源。切實保證在設計和施工中使用資源總量小、使得環(huán)境負荷少、物料可循環(huán)率大。充分使用可循環(huán)材料可以減少生產(chǎn)加工新材料帶來的對資源、能源消耗和對環(huán)境的污染，也可以避免使用不可再循環(huán)材料廢棄時帶來的二次污染，對于建造可持續(xù)發(fā)展和環(huán)境友好型醫(yī)院建筑有著重要意義。

3.5 注意與老院區(qū)的銜接

在對廣東地區(qū)醫(yī)院的建設情況調(diào)查中，有效的醫(yī)院建設指標樣本共89個，其中綜合性醫(yī)院71家，?？漆t(yī)院18家。納入統(tǒng)計的?？漆t(yī)院包括中醫(yī)院、婦幼保健院和腫瘤醫(yī)院，有效的醫(yī)院建設指標樣本按照珠江三角洲、粵東、粵西、粵北的地域劃分，分布情況見圖2，基本反映廣東地區(qū)醫(yī)院的總體建設情況。根據(jù)調(diào)查可以指導綠色化醫(yī)院建設，根據(jù)經(jīng)驗可知，綠色醫(yī)院的建筑設計不是舊醫(yī)院的完全翻新和拆除。在保留老醫(yī)院建筑特色的基礎上進行新醫(yī)院的設計和施工。根據(jù)當前綠色醫(yī)院的綜合功能要求搭配硬件需求，對老院區(qū)進行相應的修改，使得老院區(qū)成為新院區(qū)不可分割的功能部分。整體規(guī)劃著重對老院區(qū)扶植，逐步消除其時代局限性，同步進行醫(yī)療資源的均衡分配，做到這種合理分配才能既發(fā)揮出新區(qū)的作用又兼顧到老城區(qū)的新時達發(fā)展，使服務質(zhì)量跟得上去，使醫(yī)療人群得到分流，使醫(yī)療救治率更高。醫(yī)院地域分布如圖2所示。

圖2 醫(yī)院地域分布

4 綠色醫(yī)院建筑設計的推廣應用

綠色醫(yī)院雖然已經(jīng)在某些地區(qū)的建設中得到應用并產(chǎn)生斐然成果，緊隨各大行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的潮流，綠色醫(yī)院相關建筑設計的推廣應用勢在必行。綠色醫(yī)院的建筑理念值得更多的建筑設計人員和施工技術人員以及相關管理人員進行系統(tǒng)化的學習和實踐。在不斷的實踐當中去完善建設的具體標準和維持健全的管理運行體系。同時綠色醫(yī)院文化氛圍也是綠色醫(yī)院建設的重要板塊。最后根據(jù)設計和施工經(jīng)驗，建立科學合理的綠色醫(yī)院評價體系，確保綠色醫(yī)院設計建設的方向性。綠色醫(yī)院建筑設計中倡導吸收綠色理念，在管理中執(zhí)行綠色標準。政府適當?shù)慕o予綠色醫(yī)院的建設以政策和經(jīng)濟方面上的激勵，切實做到節(jié)能減排，給病人以及醫(yī)護工作者帶來舒適感。最后，醫(yī)院的職責在于治病救人，因此綠色醫(yī)院更應該提高醫(yī)療質(zhì)量，加強安全規(guī)劃，以人為本。

5 結束語

綜上所述，伴隨著綠色醫(yī)院建設的開展，醫(yī)院的綠色建筑技術逐漸被探索，以實現(xiàn)低碳節(jié)能、生態(tài)環(huán)保及經(jīng)濟效益的綠色醫(yī)院模式正逐步建立。將綠色建筑技術應用于醫(yī)院中，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。相信更多更實用生態(tài)的節(jié)能技術將被應用到醫(yī)院建筑中來。另外，綠色醫(yī)院還需要在施工及運行等多階段給予關注及落實。

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