欠發(fā)達(dá)地區(qū)健康傳播知曉效果初探
——基于云南省龍陵縣肺結(jié)核知曉率調(diào)查的結(jié)果分析

□ 何羿葉

一、研究背景與創(chuàng)新

據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2015年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，“印度、印度尼西亞和中國的病例數(shù)最多，分別占全球總數(shù)的23%、10%和10%?！雹儆纱丝梢姺谓Y(jié)核是我國重要的公共衛(wèi)生問題。而龍陵縣位于云南省西部，是典型的欠發(fā)達(dá)地區(qū)：“由于基礎(chǔ)設(shè)施滯后、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、社會發(fā)育程度低等原因，1986年龍陵縣被國務(wù)院確定為國家級貧困縣，2002年確定為新階段國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣?！雹?/p>

綜上，本研究選取龍陵縣作為案例，具有代表性和研究意義，同時(shí)擬采用面對面填寫問卷的形式，進(jìn)行結(jié)核病知識的知曉率、獲取渠道和宣傳力度的現(xiàn)狀調(diào)查，在基礎(chǔ)的人口特征與知曉率的差異性分析之外，更多關(guān)注于知識獲取渠道等傳播學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，以期對貧困地區(qū)健康傳播策略的制定和健康傳播活動的開展提供一些參考。

二、研究設(shè)計(jì)

（一）問卷設(shè)置

針對五類人群，包括領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)人員、學(xué)生及教師、群眾；每類問卷分三部分：受訪者基本情況、結(jié)核病知曉率、接受健康傳播的渠道與感受。

五類人群問卷設(shè)置的主要區(qū)別在于第二部分：

領(lǐng)導(dǎo)：除肺結(jié)核病基礎(chǔ)知識（癥狀等）外，設(shè)有結(jié)核病控制策略（DOTS策略）等相關(guān)疾病監(jiān)管知識；專業(yè)人員∶除肺結(jié)核病基礎(chǔ)知識外，增加深度專業(yè)知識（痰涂片檢查等）；公務(wù)員：主要關(guān)注肺結(jié)核病基礎(chǔ)知識及基礎(chǔ)性專業(yè)知識（發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的簡單方法）。學(xué)生及教師、群眾：主要關(guān)注肺結(jié)核病基礎(chǔ)知識。

（二）抽樣方法設(shè)計(jì)

1.抽簽法確定一級抽樣單位

基于跨地域調(diào)查成本，研究根據(jù)龍陵縣行政區(qū)域劃分，將調(diào)查對象按鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)分，確定龍山鎮(zhèn)、鎮(zhèn)安鎮(zhèn)、龍江鄉(xiāng)等10個抽樣單位并依次編號制作號簽。從這些號簽中隨機(jī)抽取兩張，最后確定龍山鎮(zhèn)及鎮(zhèn)安鎮(zhèn)為此次入樣的一級抽樣單位。

2.配額抽樣確定二級抽樣單位

結(jié)合云南省龍陵縣疾控中心歷年知曉率開展情況，將對象分為五類群體，并針對不同群體按不同抽樣方法對二級抽樣單位進(jìn)行抽樣。具體而言，采用目的性抽樣，選取尚書兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)中相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)10人，專業(yè)人員10人，公務(wù)員20人；采用整群抽樣，選取學(xué)生及教師80人（龍陵縣第一中學(xué)與第二中學(xué)各選一班）；采用方便抽樣，街頭攔截訪問群眾180人（龍山鎮(zhèn)、鎮(zhèn)安鎮(zhèn)各90人）。

（三）數(shù)據(jù)處理方法

1.知曉率計(jì)算方法知曉率=合計(jì)正確題數(shù)/(樣本數(shù)×每份問卷總題數(shù))×100%

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

回收紙質(zhì)版問卷后，使用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，再使用SPSS Statistics 20.0版本進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率表示，χ2檢驗(yàn)等以P〈0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、數(shù)據(jù)分析

（一）調(diào)查對象一般情況

本次共發(fā)放調(diào)查問卷300份，收回300份，回收率為100%；排除不完整問卷后，獲得有效調(diào)查問卷297份，有效回收率為99%。

男性比例為48.48%，女性為51.52%；97.31%的調(diào)查對象是漢族。其中，青年占總48.16%，中年占32.32%，剩余18.52%為老少群體。學(xué)歷主要集中在高中，比例為44.78%；具備本科及本科以上學(xué)歷的占17.17%；初中及初中以下學(xué)歷共為38.05%。

（二）人群不同特征與知曉率的差異性分析

本研究將調(diào)查對象按性別、民族、年齡和學(xué)歷四項(xiàng)社會人口特征劃分，并與知曉率分別進(jìn)行卡方分析，結(jié)果如表1所示（只顯示差異顯著結(jié)果）：

表1 不同特征人群知曉率情況

調(diào)查顯示，不同年齡居民對結(jié)核病相關(guān)知識的認(rèn)知有差異，其中，青年的知曉率最高，老年人知曉率最低。不同學(xué)歷人群對結(jié)核病相關(guān)知識的認(rèn)知有差異，高中生知曉率最高，其余人群差距不大，上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）健康教育接觸程度與知曉率的差異性分析

研究根據(jù)問卷中對“相關(guān)機(jī)構(gòu)對肺結(jié)核防治知識的宣傳投入”的態(tài)度，來判斷調(diào)查對象的健康教育接觸度，并與其知曉率列聯(lián)表進(jìn)行χ2分析，結(jié)果如表2所示：

表2 健康教育接觸度與知曉率情況

注：χ2=17.638，P=0.000

由于P〈0.05，證明居民的健康教育接觸度與知曉率有顯著差異，且知曉率隨接觸度的遞增而增加。

（四）知識獲取渠道相關(guān)分析

1.知識獲取渠道基本調(diào)查結(jié)果

關(guān)于結(jié)核病知識獲取的受眾認(rèn)可渠道（多選）調(diào)查項(xiàng)目，結(jié)果顯示，通過醫(yī)務(wù)人員、廣播電視為知識獲取渠道的較多，分別占 69.70%（207人）、64.31%（191人）；從網(wǎng)絡(luò)等其他渠道獲取相關(guān)知識的比率為5.39%（16人），占比最低。其余渠道，印刷材料占51.52%（153人），親戚朋友占38.05%（113人）。

2.知識獲取渠道與知曉率差異性分析

借鑒《多選題數(shù)據(jù)深度分析及其在SPSS中的實(shí)現(xiàn)》一文③，研究將問卷中調(diào)查對象獲取結(jié)核病相關(guān)知識的渠道轉(zhuǎn)化為虛擬變量，與知曉率列聯(lián)表進(jìn)行χ2分析，結(jié)果如表3所示（只顯示差異顯著的結(jié)果）：

表3 知識獲取渠道與知曉率情況

由表3可知，有通過醫(yī)務(wù)人員和印刷材料獲取相關(guān)知識的居民，知曉率存在明顯差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，接觸的宣傳渠道為醫(yī)務(wù)人員的知曉率要比不接觸的高，而有通過印刷材料了解相關(guān)知識的居民比沒有的知曉率低。

四、結(jié)論

（一）根據(jù)人群劃分，加強(qiáng)對知曉率低的人群的健康教育

本研究中，青年的知曉率最高，達(dá)92.22%，而老年知曉率只到73.21%，差距較大。故應(yīng)加強(qiáng)對老年人健康知識的干預(yù)。貧困地區(qū)老年人多為上世紀(jì)四五十年代的農(nóng)村居民，整體知識素養(yǎng)不高，接觸的傳播媒介較少。因此在對其進(jìn)行健康教育時(shí)，要注意采用通俗易懂的方式。另一方面，本研究中高中生知曉率最高，這與高學(xué)歷者知曉率更高的期望不符，究其原因，高中生群體相較其他，常通過學(xué)校開展講座的方式接受健康教育，由此，在針對其他人群進(jìn)行健康教育時(shí)，可多以講座、培訓(xùn)等群體性組織傳播形式開展。

（二）選擇健康教育傳播渠道時(shí)，結(jié)合欠發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)情，考慮未來趨勢

本次調(diào)查中，網(wǎng)絡(luò)渠道的接觸度（占比〈5.39%）較低，這與欠發(fā)達(dá)地區(qū)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施還不夠發(fā)達(dá)有關(guān)系。因此，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)開展健康傳播，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，將傳播渠道重點(diǎn)放在其他方面。但另一方面，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，欠發(fā)達(dá)地區(qū)與發(fā)達(dá)地區(qū)差距會逐漸縮小，一定程度上可預(yù)見未來網(wǎng)絡(luò)的普及率將有所提高，因此可適當(dāng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)上的宣傳力度，并定時(shí)對居民再次開展知曉率調(diào)查，以期對健康教育決策進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

（三）人際傳播以醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育的效果更好，大眾傳播中印刷材料的健康教育效果不佳

就渠道效果來看，將接觸健康知識渠道與知曉率進(jìn)行交叉分析，有通過醫(yī)務(wù)人員獲取健康知識的居民要比不接觸的高，說明通過醫(yī)務(wù)人員獲取健康知識的傳播效果有一定的有效性，因此在該渠道的宣傳投入應(yīng)保持或加強(qiáng)；有通過印刷材料獲取健康知識的居民要比沒有的居民知曉率低，因此可適當(dāng)減少印刷材料的宣傳投入，將工作重心轉(zhuǎn)移到其他方式上。如果想要推廣到其他欠發(fā)達(dá)地區(qū)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)地調(diào)查中居民的健康知識接觸渠道與知曉率的分析，有針對性地選擇適宜的知識傳播渠道。

注釋：

①世界衛(wèi)生組織.2015年全球結(jié)核病報(bào)告：執(zhí)行摘要[EB/OL].http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr15_executive_summary_zh.pdf?ua=.

②龍陵縣人民政府.龍陵縣情[EB/OL].http://www.longling.gov.cn/llgk1/llxq.htm.

③王春枝,王娟.多選題數(shù)據(jù)深度分析及其在SPSS中的實(shí)現(xiàn)[J].內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)學(xué)院學(xué)報(bào)(綜合版),2010(02):75-78.

參考文獻(xiàn)：

1.黃智忠,杜永成,林淑芳,陳求揚(yáng).福建省不同特征人群結(jié)核病防治核心信息知曉率調(diào)查分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014(02):131-133.

2.張自力.健康傳播研究什么——論健康傳播研究的9個方向[J].新聞與傳播研究,2005(03):42-48+94.

3.王春枝,王娟.多選題數(shù)據(jù)深度分析及其在SPSS中的實(shí)現(xiàn)[J].內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)學(xué)院學(xué)報(bào)(綜合版),2010(02):75-78.