寒與痛 因與果

□麻樹文

疼痛是人體最為常見的病癥，可發(fā)生于多個(gè)年齡階段的人群。中醫(yī)認(rèn)為其病因是多方面的，除氣滯、血瘀、食積等外，更多的是感受寒邪而發(fā)病的。《黃帝內(nèi)經(jīng)·舉痛論》專題論述了寒邪客于臟腑經(jīng)脈所引起的多種疼痛，并作了較為詳細(xì)的探討，為后世醫(yī)家對寒邪致病的認(rèn)識(shí)，治療和預(yù)防因寒而痛的各種病證，提供了理想依據(jù)，至今在臨床上仍具有指導(dǎo)意義。

譯文：寒氣侵犯于脈外，可使經(jīng)脈受寒，脈寒則血行凝滯，經(jīng)脈收縮，脈收縮則拘急，因此與在外絡(luò)脈相互牽引，所以突然疼痛，此時(shí)若得熱則寒邪散去，而經(jīng)脈舒緩，疼痛立即停止，如果再次感受寒邪，則傷及陽氣氣血瘀滯，疼痛就不會(huì)痊愈。寒邪侵入脈中，與原有的熱氣相互交結(jié)，則氣血阻滯而脈充滿，血液充盈，脈體擴(kuò)大，氣血運(yùn)行失常，所以疼痛不可按。寒邪侵入腸胃之間，膜原之下，導(dǎo)致絡(luò)脈之血不能散，相互牽引而疼痛，這可借助于按揉，使氣血散而痛自止。如果寒邪侵入俠脊之脈，雖然重按也達(dá)不到病位，所以按之無益。寒邪侵入沖脈，沖脈起于關(guān)元穴，隨腹上行，由于寒邪內(nèi)阻，則沖脈不通暢，氣血隨之上逆，所以按壓腹部有搏動(dòng)應(yīng)手的感覺。寒邪侵入背俞之脈，致使血脈凝滯，脈澀則血虛，血虛則疼痛，因?yàn)楸秤醿?nèi)注于心，所以背與心相互牽引作痛。寒邪侵入厥陰肝經(jīng)之脈，厥陰脈繞陰器，上絡(luò)于肝，寒邪入侵后則血凝澀而脈拘急，出現(xiàn)脅肋和少腹?fàn)恳弁?。寒逆之氣侵犯陰股，陰股為厥陰?jīng)脈所過之處，所以寒邪由陰股循經(jīng)而上入少腹，致使血滯于下，相互牽引，所以腹痛時(shí)連及陰股。寒邪侵入小腸膜原之間，絡(luò)血之中，使小絡(luò)血行凝滯，不能流注到大的經(jīng)脈，因氣血滯留而不行，日久就逐漸形成積塊。寒邪侵犯五臟，使五臟之氣逆而上越，如果陰經(jīng)之氣已盡，陽經(jīng)之氣猶未入內(nèi)，則陰陽之氣不能接續(xù)，就會(huì)出現(xiàn)突然痛至昏厥不知人事，若陽氣復(fù)返，陰陽相濟(jì)，即可蘇醒。寒邪侵犯腸胃，使腸胃之氣上逆而不降，就會(huì)出現(xiàn)腹痛，嘔吐。寒邪侵入小腸，小腸不能容留水谷進(jìn)行消化吸收，就會(huì)發(fā)生腹痛腹瀉。若熱邪留于小腸，腸中亦要疼痛，由于熱盛傷津，導(dǎo)致口舌干燥而渴，大便堅(jiān)不能出，所以痛而大便不通。

本文重點(diǎn)闡述了寒邪侵犯人體經(jīng)脈臟腑所引起的疼痛癥狀，中醫(yī)痛因等認(rèn)為寒為六淫之一，寒為陰邪，易傷陽氣，寒性凝滯，吸引侵入人體后導(dǎo)滯陽氣不足，氣血凝滯不通，不通則痛，故而出現(xiàn)各種痛癥，所以稱寒性主痛。而這種疼痛，按揉盛得熱后疼痛減輕，喜溫喜按。臨床上其他病因引起的疼痛，其癥狀也各不相同，應(yīng)視情況加以區(qū)分。如：刺痛多為瘀血，脹痛多為氣滯，隱痛或疼痛不劇烈多為虛證。根據(jù)一年四季的變化也有不同，如秋冬季節(jié)，多為寒邪引起疼痛，春夏季節(jié)多為溫?zé)峄蝻L(fēng)熱所致疼痛。

寒邪侵襲人體部位的不同，引起的疼痛也不同，例如，寒邪侵入經(jīng)絡(luò)則出現(xiàn)風(fēng)寒濕痛引發(fā)的痹癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，坐骨神經(jīng)痛，足跟痛，肩頸痛，四肢酸痛等。寒邪侵入臟腑則出現(xiàn)相應(yīng)的痛證，如腹痛，咳喘，腰背痛及月經(jīng)不調(diào)，不孕癥，陽委早泄等證狀，所以寒邪入侵是人體出現(xiàn)痛證的主要病因，應(yīng)加以重視和御寒。常見的御寒養(yǎng)生方法，一是加強(qiáng)身體運(yùn)動(dòng)，積極鍛煉，提升自身陽氣，二是飲食療法，秋冬季節(jié)多食用干姜、蔥白、八角回香、小茴香、丁香、肉桂及牛羊肉等溫補(bǔ)散寒之品，三是根據(jù)癥狀選用中成藥，如附子理中丸、四神丸、風(fēng)濕寒痛片、活絡(luò)丹等。要根據(jù)身體情況審病求因，對癥治療，合理用藥，調(diào)理飲食才能事半功倍取得實(shí)效。