血脂生化檢驗(yàn)中分級(jí)檢驗(yàn)方法的臨床效果評(píng)價(jià)

張國(guó)慶

（沅陵縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南 懷化 419600）

血脂是人體血漿里各種中性脂肪、類脂的總稱，在臨床上，血脂異常十分常見，發(fā)病率較高，為常見心血管疾病，對(duì)患者各器官均會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上，血脂生化檢驗(yàn)在血脂異常疾病診斷中具有十分重要的意義，拉網(wǎng)式檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中屬于較為常用的一種檢驗(yàn)手段，但成本高，準(zhǔn)確率低是該項(xiàng)技術(shù)的兩大主要缺點(diǎn)[2]。近幾年，分級(jí)檢驗(yàn)方法在臨床上逐漸被廣泛應(yīng)用，本次研究中，以對(duì)血脂生化檢驗(yàn)中分級(jí)檢驗(yàn)方法的效果進(jìn)行分析為目的，對(duì)血脂生化檢驗(yàn)標(biāo)本展開了分組檢驗(yàn)，分別采用拉網(wǎng)式檢驗(yàn)、分級(jí)檢驗(yàn)進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)，并比較分析，現(xiàn)將結(jié)果做如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年6月在沅陵縣人民醫(yī)院接受血脂生化檢驗(yàn)的患者286例，采集受試者血液標(biāo)本，通過隨機(jī)數(shù)字表分成觀察組和對(duì)照組，每組143例，觀察組男89例，女54例，年齡23～76歲，平均（45.3±11.3）歲；對(duì)照組中包括有男82例，女61例，年齡25～78歲，平均（46.2±12.5）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法。采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者實(shí)施血脂生化檢驗(yàn)，血脂、總膽固醇、甘油三酯檢測(cè)采用酶法進(jìn)行，低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)采用表面活性劑清除法、抑制法，載脂蛋白檢測(cè)采用免疫比濁法。

1.2.2 觀察組 采用分級(jí)檢驗(yàn)法。將檢驗(yàn)項(xiàng)目級(jí)別進(jìn)行合理劃分，具體包括：1級(jí)檢驗(yàn)、2級(jí)檢驗(yàn)、3級(jí)檢驗(yàn)。1級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括：高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇；2級(jí)檢驗(yàn)的主要項(xiàng)目包括：載脂蛋白A-1，低密度脂蛋白；3級(jí)檢驗(yàn)的主要項(xiàng)目則包括：低密度脂蛋白、載脂蛋白B。檢驗(yàn)順序分別為：1級(jí)檢驗(yàn)、2級(jí)檢驗(yàn)、3級(jí)檢驗(yàn)。1級(jí)檢驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察，若是檢驗(yàn)指標(biāo)值較標(biāo)準(zhǔn)值高，則需展開2級(jí)檢驗(yàn)，若是低密度脂蛋白水平較標(biāo)準(zhǔn)值高，則需展開3級(jí)檢驗(yàn)，并檢驗(yàn)載脂蛋白B。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂生化檢驗(yàn)水平比較 兩組標(biāo)本血脂生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組載脂蛋白A-1檢測(cè)結(jié)果為（0.88±0.21）g/L、載脂蛋白B檢測(cè)結(jié)果為（1.29±0.29）g/L、低密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)結(jié)果為（3.09±0.71）mmol/L，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血脂生化檢驗(yàn)水平比較（±s）

表1 兩組血脂生化檢驗(yàn)水平比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組P值例數(shù)143 143 TC 3.72±0.89 3.55±0.87＞0.05 TG 1.11±0.53 1.01±0.44＞0.05 HDL-C 1.39±0.45 1.47±0.53＞0.05 LDL-C 3.09±0.71 2.24±0.56＜0.05 ApoAⅠ0.88±0.21 1.21±0.33＜0.05 ApoB 1.29±0.29 0.92±0.22＜0.05

2.2 兩組血脂生化檢驗(yàn)陽性率比較 兩組標(biāo)本血脂生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組載脂蛋白A-1、載脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)結(jié)果與對(duì)照組檢驗(yàn)陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血脂生化檢驗(yàn)陽性率比較[n（%）]

3 討論

研究證實(shí)，人體血脂水平的升高會(huì)造成機(jī)體脂肪代謝異常，進(jìn)而誘發(fā)血漿脂質(zhì)水平升高相關(guān)性疾病，譬如說高血脂患者血液中TG水平、TC水平、低密度脂蛋白水平均較正常人發(fā)生顯著升高。臨床上，血脂生化檢驗(yàn)屬于近些年來臨床實(shí)際工作中常用的醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，其所涉及到的檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白等，對(duì)血脂生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可對(duì)機(jī)體內(nèi)血脂代謝情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[3-4]。血脂生化檢驗(yàn)結(jié)果與一些心血管疾病存在直接聯(lián)系，因此，在臨床檢驗(yàn)中，血脂生化檢驗(yàn)的臨床意義重大，進(jìn)而可知，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性十分關(guān)鍵[5]。血脂是人體血漿里各種中性脂肪、類脂的總稱，在臨床上，血脂異常十分常見，發(fā)病率較高，為常見心血管疾病，對(duì)患者各器官均會(huì)造成嚴(yán)重影響。臨床上，血脂生化檢驗(yàn)在血脂異常疾病診斷中具有十分重要的意義?，F(xiàn)階段在臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中，很多項(xiàng)目在檢測(cè)的過程中是孤立進(jìn)行的，因患者的病情存在差異，因此對(duì)檢測(cè)結(jié)果的需求也存在很大的不同，臨床上，出于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)漏檢情況，多會(huì)增加檢驗(yàn)項(xiàng)目，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的全面性，但這會(huì)使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，也會(huì)造成一定程度的醫(yī)療資源浪費(fèi)。若是能夠更加有效開展檢測(cè)項(xiàng)目的控制，使檢測(cè)效率得以提高，進(jìn)而能夠改變上述情況。

拉網(wǎng)式檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中屬于較為常用的一種檢驗(yàn)手段，但成本高，準(zhǔn)確率低是該項(xiàng)技術(shù)的兩大主要缺點(diǎn)。在過去，血脂生化檢驗(yàn)多依賴于拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，這一檢驗(yàn)方式對(duì)血脂各項(xiàng)指標(biāo)展開逐一檢驗(yàn)，在檢測(cè)過程中，各個(gè)指標(biāo)屬于孤立狀態(tài)，病情等因素會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生明顯影響，漏檢情況比較容易發(fā)生，并且耗時(shí)較長(zhǎng)，會(huì)使檢驗(yàn)成本量明顯增加，使資源遭到不同程度的浪費(fèi)[6-8]。

近幾年，分級(jí)檢驗(yàn)方法在臨床上被高度重視，其將指標(biāo)的靈敏性作為依據(jù)進(jìn)行分級(jí)，1級(jí)指標(biāo)為高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇；2級(jí)指標(biāo)為載脂蛋白A-1，低密度脂蛋白；3級(jí)指標(biāo)為低密度脂蛋白、載脂蛋白B[9]。本次研究中，以對(duì)血脂生化檢驗(yàn)中分級(jí)檢驗(yàn)方法的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析為目的，對(duì)286例血脂生化檢驗(yàn)標(biāo)本展開了分組檢驗(yàn)，分別采用拉網(wǎng)式檢驗(yàn)、分級(jí)檢驗(yàn)進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)，甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇比較無明顯差異；觀察組載脂蛋白A-1、載脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)結(jié)果與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果與文獻(xiàn)[10]報(bào)道相似，說明分級(jí)檢驗(yàn)方法可使血脂異常檢出率顯著提高，在血脂生化檢驗(yàn)中，具有較高準(zhǔn)確性，臨床價(jià)值較高，值得關(guān)注并推廣。

[1] 王濤.分級(jí)檢驗(yàn)方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2015,35(34):174-176.

[2] 邵美玲.臨床血脂生化檢驗(yàn)應(yīng)用分級(jí)檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(9):154-155.

[3] 李曉花.分級(jí)檢驗(yàn)方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(19):3682-3683.

[4] 李其印.分級(jí)檢驗(yàn)在血脂檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):485-486.

[5] 戴小波,黃小燕,曾朱君,等.分級(jí)檢驗(yàn)方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(7):878-879.

[6] 潘仁霞.分級(jí)檢驗(yàn)方法學(xué)在血脂生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生,2015,21(9):247-248.

[7] 馬鴻娟.分級(jí)檢驗(yàn)法應(yīng)用于生化檢驗(yàn)的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(3):101-102.

[8] 陳桂明，羅富銀，趙芳.分級(jí)檢驗(yàn)方法學(xué)在血脂生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(28):100-102.

[9] 邵美玲.臨床血脂生化檢驗(yàn)應(yīng)用分級(jí)檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(9):154-155.

[10]李祥武.血脂生化檢驗(yàn)中采用分級(jí)檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,3(53):22-23.