低年資護(hù)士職業(yè)韌性對職業(yè)生涯狀況影響的相關(guān)性分析

吳秀玉，劉用玲

（廈門市第三醫(yī)院消化科，福建 廈門 361100）

近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)的年輕化，其素質(zhì)影響護(hù)理質(zhì)量的提高[1]。低年資護(hù)士職業(yè)韌性是低年資護(hù)士在面對外部環(huán)境及職業(yè)崗位變化或是逆境時的一種正向的適應(yīng)。確立護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)及有效職業(yè)規(guī)劃，降低護(hù)理人員的離職率及提高護(hù)理工作滿意度[2]。本文旨在探討低年資護(hù)士職業(yè)韌性對其職業(yè)生涯影響的相關(guān)性，有助于護(hù)理管理者采取針對性管理措施，提高低年資護(hù)士的職業(yè)韌性，促進(jìn)職業(yè)生涯的發(fā)展，培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理工作者，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供新思路及依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用便利抽樣的方法對2016年4月～2016年5月某三級醫(yī)院從事臨床一線150名低年資護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。入選條件：①參加工作時間為6個月～3年；②在職注冊護(hù)士；③身體健康，無不良嗜好。采用問卷調(diào)查法，將本次的調(diào)查目的、意義及方法向調(diào)查對象說明，采用不記名方式發(fā)放問卷。共發(fā)放問卷150份，收回142份，回收率為94.6%：剔除不合格問卷6份，最后合格問卷136份，有效回收率為95.8%。136名被調(diào)查者中，男2名，女134名，年齡21～29歲，平均年齡（24.15±4.34）歲，工作年限6個月～3年，平均（1.88±1.17）年。

1.2 方法 調(diào)查方法。問卷的發(fā)放與回收主要由被調(diào)查科室護(hù)士長協(xié)助完成。研究者首先與各科室的護(hù)士長取得聯(lián)系，說明研究的目的及意義，講解問卷填寫方法、注意事項(xiàng)和資料保密性問題，獲得護(hù)士長對本研究的支持和協(xié)助后開展調(diào)查。①一般資料問卷。主要包括護(hù)士初始學(xué)歷、現(xiàn)文化水平、職稱、職務(wù)、工作年限、婚姻狀況、聘任方式、月收入等方面。②職業(yè)韌性量表。采用曾華漢化的由Grzeda和Prince編制的職業(yè)韌性量表，測量低年資護(hù)士的職業(yè)韌性水平，共3個維度（包括：自信、工作主動性、自我依賴）11個條目[3]。該計分方法為“非常不同意”1分，“不同意”2分，“一般”3分?！巴狻?分，“非常同意”5分，滿分55分，量表采用Likert 5級計分法，得分越高，說明護(hù)士職業(yè)韌性水平越高。該量表信效度具有良好的一致性，Cronbach α值為0.786，在本研究中，該量表Cronbach α值為0.758。③評價量表由童天[4]。編制的職業(yè)生涯狀況表，共4個維度，總計23個條目，采用Liker5級評分法，包括職業(yè)認(rèn)同（8條目）、職業(yè)滿意度（5條目）、組織承諾（9條目）、留職意愿（1條目），從“完全不同意“到“完全同意”分別記1～5分，分值范圍在23～115分，分值越高，代表職業(yè)狀況越好。該量表內(nèi)容效度為0.83，Cronbach’s α 系數(shù)為 0.823，各維度 Cronbach’s α系數(shù)為0.754～0.826[7]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行一致性檢驗(yàn)和邏輯糾錯，保證錄入正確。采集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，方法通過統(tǒng)計描述和Pearson相關(guān)性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料分布 研究對象一般資料分布見表1。

2.2 低年資護(hù)士職業(yè)韌性的狀況得分 低年資護(hù)士職業(yè)韌性的總分為（34.81±4.12）分，總均分為（2.53±0.41）分，根據(jù)Likert5級評分量表，3分為中間值的標(biāo)準(zhǔn)，低年資護(hù)士的職業(yè)韌性處于中下水平，見表2。

2.3 低年資護(hù)士職業(yè)生涯狀況得分 低年資護(hù)士職業(yè)生涯狀況得分分值均處于較低水平，代表低年資護(hù)士處于不穩(wěn)定的職業(yè)生涯狀態(tài)，見表3。

2.4 低年資護(hù)士職業(yè)韌性對職業(yè)生涯狀況的相關(guān)性 低年資護(hù)士在職業(yè)韌性總分及各維度與職業(yè)生涯狀況總分具有正相關(guān)性，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)滿意度以及組織承諾等維度也呈正相關(guān)，見表4。

3 討論

3.1 低年資護(hù)士職業(yè)韌性現(xiàn)狀 本研究顯示，低年資護(hù)士職業(yè)韌性的總均分為（2.53±0.41）分，根據(jù)3分為中間值的標(biāo)準(zhǔn)，處于偏低水平，提升空間很大。這與低年資護(hù)士對其完成工作所需專業(yè)知識、技能和能力等不夠自信有關(guān)。管理者應(yīng)關(guān)注年輕護(hù)士群體，在培養(yǎng)專業(yè)能力的同時，以多種途徑和方法多加鼓勵，進(jìn)行開放式、啟發(fā)性教育，引導(dǎo)低年資護(hù)士深入分析問題、解決問題的能力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝護(hù)理難題的信心。護(hù)士對工作意義的認(rèn)知和自信心的提高，有利于激發(fā)自我效能感[5]。另一方面，低年資護(hù)士工作時間短，其心理素質(zhì)較差。因此低年資護(hù)士必須提高自我認(rèn)識，加強(qiáng)自我情緒調(diào)控，培養(yǎng)穩(wěn)定的心理品質(zhì)，使自己的情感、性格乃至品德更加符合職業(yè)的需要。在本研究中，“工作主動性”這一維度總均分為（3.82±0.61），相對于其他維度較高，這說明低年資具有良好的職業(yè)韌性，在工作中服從護(hù)士長的排班，任勞任怨，工作勤懇、努力而不容易疲倦。因此護(hù)理管理者應(yīng)注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，對低年資護(hù)士要提出更多具有挑戰(zhàn)性、多樣性的工作任務(wù)，充分調(diào)動低年資護(hù)士的專業(yè)興趣，從而激發(fā)護(hù)士的工作積極性和工作主動性。“自我依賴”這一維度總平均分（2.12±0.63）分，在本研究中，處于較低水平，表明低年資護(hù)士的自我依賴性較低，這與低年資護(hù)士在護(hù)理工作過程中，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，對于各種護(hù)理風(fēng)險感性認(rèn)知不足，缺乏對突發(fā)事件的應(yīng)對技巧，遇事應(yīng)急反應(yīng)能力差，遇到突發(fā)事件特別是對搶救患者這一不可預(yù)知的事件存在心理壓力，容易產(chǎn)生焦慮心理。根據(jù)班杜拉的社會認(rèn)知論，自我效能影響個體適應(yīng)和克服障礙的能力[6]。加強(qiáng)低年資護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)尤為重要，因此在臨床護(hù)理管理中，護(hù)理管理者應(yīng)該加強(qiáng)對低年資護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)支持，與此同時更要注重在組織內(nèi)部營造一個和諧健康、團(tuán)結(jié)互信的工作氛圍，高年資護(hù)士要多與低年資護(hù)士溝通交流，多與幫助，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和創(chuàng)造力，從而促進(jìn)低年資的職業(yè)成長。

表1 一般資料分布

表2 低年資護(hù)士職業(yè)韌性的狀況得分（±s，分）

項(xiàng)目自信工作主動性自我依賴職業(yè)韌性平均分2.35±0.59 3.82±0.61 2.12±0.63 2.53±0.41總分11.41±2.34 16.08±2.10 7.32±1.23 34.81±4.12

表3 低年資護(hù)士職業(yè)生涯狀況得分（±s，分）

表3 低年資護(hù)士職業(yè)生涯狀況得分（±s，分）

項(xiàng)目職業(yè)認(rèn)同職業(yè)滿意度組織承諾留職意愿平均分3.15±0.41 3.20±0.61 3.41±0.53 2.46±0.52總分27.32±3.84 16.08±1.40 24.15±5.23 26.21±3.32

表4 低年資護(hù)士職業(yè)韌性與職業(yè)生涯狀況的相關(guān)性

3.2 低年資護(hù)士職業(yè)生涯現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，低年資護(hù)士職業(yè)生涯狀況總分均值較低，表現(xiàn)出低年資護(hù)士具有較不穩(wěn)定的留職意愿。有研究顯示，護(hù)士的職業(yè)價值觀在護(hù)理工作中起到了決定性和導(dǎo)向性的作用[7]。護(hù)士在不同的職業(yè)階段，職業(yè)生涯表現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。低年資護(hù)士在這階段處于專業(yè)探索和適應(yīng)的過程，該階段護(hù)士思想活躍，可塑性強(qiáng)，但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，能力不足，專業(yè)思想不牢固，社會閱歷不豐富，在遇到挫折時容易對這份職業(yè)產(chǎn)生動搖，更容易發(fā)生差錯和離職。受醫(yī)院傳統(tǒng)管理格局的影響，且護(hù)理管理者多數(shù)是主觀評價低年資護(hù)士能力，未能采用測量工具評價，不能根據(jù)不同級別優(yōu)勢能力，做出具體的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，無法滿足其職業(yè)發(fā)展期望，因此職業(yè)滿意度處于較低水平。低年資護(hù)士經(jīng)過2年的規(guī)范化培訓(xùn)，專業(yè)滿足感有所提升，但組織承諾維度低，這與低年資護(hù)士在規(guī)范化培訓(xùn)過程中薪酬未能達(dá)到期望值有關(guān)。在組織承諾中維度得分最低，這也暴露了護(hù)士長忽視組織關(guān)系對個人職業(yè)發(fā)展的重要影響作用，在職業(yè)發(fā)展過程中，培訓(xùn)、晉升、輪崗等是需要社會資源支持。應(yīng)重視護(hù)士個性特征和個人資源，開展在職培訓(xùn)，幫助低年資護(hù)士提高沖突處理技能和壓力應(yīng)對技巧，激發(fā)個體工作潛能，為職業(yè)生涯發(fā)展搭建更好的平臺。

3.3 低年資護(hù)士職業(yè)韌性對職業(yè)生涯狀況影響的相關(guān)性本研究結(jié)果顯示，低年資護(hù)士職業(yè)韌性3個維度及總分與職業(yè)生涯4個維度及總分顯著相關(guān)，呈正向關(guān)系。護(hù)士職業(yè)韌性總分越高，職業(yè)生涯狀況越好。職業(yè)韌性是自信、工作主動性、自我依賴的綜合。面對各種挑戰(zhàn)性復(fù)雜工作及突發(fā)事件時能調(diào)控自身行為，正面應(yīng)對，在職場上有著積極的上進(jìn)心，促進(jìn)對職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)的滿意度、職業(yè)承諾的提升，同時離職意愿率低。自信及工作主動性體現(xiàn)的是一種積極向上的工作態(tài)度，在困境中能夠堅(jiān)定自己的信念，不斷自我激勵及充實(shí)自我，建立穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，更好地進(jìn)行有效科學(xué)的自我職業(yè)生涯管理，實(shí)現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)。低年資護(hù)士要塑造自身良好的職業(yè)韌性，頑強(qiáng)職業(yè)品質(zhì)，做好自身的職業(yè)規(guī)劃，提高個人對組織的依從性，促進(jìn)個人專業(yè)的適應(yīng)性發(fā)展。既往研究中表明，對個體的工作態(tài)度和工作績效產(chǎn)生較為直接影響的是自尊、自我效能感。低年資護(hù)士職業(yè)的樂觀態(tài)度能更好的應(yīng)對生活和工作中各種壓力，尋求應(yīng)對解決問題的策略，提升自我價值，強(qiáng)化個人成就感，促進(jìn)職業(yè)生涯的正向發(fā)展[8-9]。低年資護(hù)士在規(guī)劃化培訓(xùn)過程，熟悉了一個科室后，又要面臨轉(zhuǎn)到另一個科室，在新的工作環(huán)境和新的護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，要重新評估自我,尋找新挑戰(zhàn),保持職業(yè)新鮮感，樂觀進(jìn)取的心態(tài)，使自己能更快樂的生活和工作在一個健康的工作環(huán)境中。護(hù)士長在管理過程中要注意這一群體的特殊性，應(yīng)針對此階段護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn),采取針對性的培訓(xùn)措施和合適的培訓(xùn)方式，給予更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會及豐富的學(xué)習(xí)平臺，提高其職業(yè)韌性，從而更好地把握自己的職業(yè)生涯發(fā)展方向。

4 小結(jié)

新形勢下，護(hù)理管理者對護(hù)士培訓(xùn)什么，學(xué)習(xí)什么，護(hù)士選擇何種護(hù)理生涯發(fā)展方向，是護(hù)理管理者和護(hù)理研究者迫切需要研究的方向。建立護(hù)士能力評價系統(tǒng)，以評價護(hù)士的職業(yè)韌性及能力為準(zhǔn)則。管理者應(yīng)該了解低年資護(hù)士職業(yè)韌性對職業(yè)生涯狀況的影響作用，通過提升低年資護(hù)士的職業(yè)韌性水平，促進(jìn)其職業(yè)生涯的良性發(fā)展。雖然醫(yī)院在護(hù)士能力評估系統(tǒng)的缺乏是多方面的原因，但是關(guān)注低年資護(hù)士的職業(yè)韌性，培養(yǎng)堅(jiān)韌的人格，做好職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，是護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)中的亟待解決的問題。

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