徐煒
(莒南縣人民醫(yī)院口腔科,江蘇 泰州 276600)
急性冠周炎是常見的口腔疾病,具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn),多數(shù)患者會(huì)伴有臨近組織感染,還可能引發(fā)面部皮瘺、骨髓炎等并發(fā)癥,危害患者的身心健康[1]。硝基咪唑類藥物是口腔治療中常用的抗微生物藥物,為尋求更為理想的藥物,對(duì)本院2016年1月~2017年6月收治的急性冠周炎患者采用奧硝唑、替硝唑和甲硝唑進(jìn)行治療,現(xiàn)將3種藥物的藥效做如下對(duì)比。
1.1 臨床資料 選取2016年1月~2017年6月期間在本院接受治療的急性冠周炎患者126例,入院后均經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果被證實(shí)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A、B、C 3組,各42例。A組中男女患者分別為23例、19例,年齡19~38歲,平均(25.8±3.8)歲;B組中男女患者分別為24例、18例,年齡18~36歲,平均(25.2±3.7)歲;C組中男女患者分別為22例、20例,年齡18~37歲,平均(25.5±3.9)歲。3組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。所有患者均為自愿參與此次研究,并已簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):伴有肝腎功能不全者、糖尿病患者、妊娠或哺乳期女性、藥物過(guò)敏者、冠周手術(shù)史者以及嚴(yán)重頜面部感染者。
1.2 方法 所有患者來(lái)院后均對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)檢查,并將臨床癥狀、體征做好記錄。使3%雙氧水、生理鹽水沖洗患者的牙周盲袋,當(dāng)滲出液呈清亮狀態(tài)后停止沖洗,并吹干。
A組患者,將浸潤(rùn)奧硝唑(南京圣和藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030277)的無(wú)菌小球置入盲袋內(nèi);B組患者,將浸潤(rùn)替硝唑(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033666)的無(wú)菌小球置入盲袋內(nèi);C組患者,將浸潤(rùn)甲硝唑(湖南湘藥制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H43021600)的無(wú)菌小球置入盲袋內(nèi);治療期間,患者要禁止飲酒,禁止食用辛辣等刺激性食物。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]3 d為1個(gè)療程,在1個(gè)療程后、2個(gè)療程后分別比較療效?;颊叩难乐芴弁?、冠周紅腫癥狀消失,齦盲袋顯著變淺且無(wú)滲出液,可自如張口,則為顯效;患者的牙周疼痛、冠周紅腫癥狀顯著減輕,齦盲袋顯著變淺,在擠壓時(shí)有少量滲出液,張口時(shí)輕度受限,則為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn),計(jì)量資料采用“±s”表示,予以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,予以χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 3組患者的治療總有效率比較 1個(gè)療程后,A、B兩組的治療總有效率高于C組(P<0.05),A、B組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2個(gè)療程后,3組的治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
表1 3組治療效果比較Table 1 Comparison of treatment effect in three groups
2.2 3組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 不良反應(yīng)主要包括惡心、食欲不振、皮疹、肝臟毒性、頭痛頭暈等;用藥期間,A組中,有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%(3/42);B組中,有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%(4/42);C組中,有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81%(10/42)。A組、B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于C組(P<0.05);A、B兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
急性冠周炎屬于一種混合性感染疾病,致病微生物是以厭氧菌為主[4-5],使用硝基咪唑類衍生物治療,其作用機(jī)制是在無(wú)氧環(huán)境下,分子中的硝基可以還原成氨基或形成自由基,以達(dá)到抗微生物的目的。奧硝唑、替硝唑、甲硝唑均為硝基咪唑類藥物,在厭氧菌感染的治療中比較常用。甲硝唑是屬于第一代產(chǎn)品,在口腔治療、滴蟲陰道病治療中均有理想效果,該藥物對(duì)G+、G-厭氧菌有良好的殺菌效果[6]。為急性冠周炎患者使用,可使腫痛癥狀得到有效緩解,也可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率;但其不足之處是副作用較大,易引發(fā)各類不良反應(yīng)。奧硝唑、替硝唑是屬于新一代的硝基咪唑類藥物,在繼承甲硝唑的藥效基礎(chǔ)上,減少了不良反應(yīng)。其中替硝唑?qū)+厭氧菌的殺菌效果較強(qiáng);有研究報(bào)道奧硝唑具有療程短、患者耐受性好等優(yōu)勢(shì);二者在治療抑制厭氧菌的過(guò)程中,主要是對(duì)厭氧菌的DNA產(chǎn)生作用,破壞DNA螺旋結(jié)構(gòu),進(jìn)而干擾、阻斷DNA的轉(zhuǎn)錄過(guò)程,致使細(xì)胞死亡,以發(fā)揮殺菌效果[7-8]。此次研究中,采用奧硝唑治療的患者設(shè)置為A組,采用替硝唑治療的設(shè)置為B組,采用甲硝唑治療的設(shè)置為C組,對(duì)比結(jié)果顯示:1個(gè)療程后,A、B兩組的治療總有效率高于C組(P<0.05),A、B組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2個(gè)療程后,3組的治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組、B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于C組(P<0.05);A、B兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;從中可見奧硝唑、替硝唑在起效時(shí)間、藥物安全性方面要比甲硝唑更具優(yōu)勢(shì)。
綜上所述,應(yīng)用奧硝唑、替硝唑和甲硝唑治療急性冠周炎均可獲得理想效果,其中奧硝唑、替硝唑的起效時(shí)間要快于甲硝唑,不良反應(yīng)也較少,因此認(rèn)為奧硝唑與替硝唑的應(yīng)用價(jià)值要優(yōu)于甲硝唑。
[1] 劉光峰,劉慧慧,王文君,等.奧硝唑治療口腔感染及不良反應(yīng)分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2014(5):165-166.
[2] 祁京華.甲硝唑、替硝唑和奧硝唑三種局部用藥治療急性冠周炎的臨床療效對(duì)照[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(36):128-129.
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[6] 晏曉華.奧硝唑、替硝唑和甲硝唑在口腔治療的應(yīng)用和藥效比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(11):343.
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[8] 林星.口腔感染用好“硝唑”[J].家庭科技,2014(2):30.