生脈注射液聯(lián)合胸腺五肽注射液對肺癌化療患者的臨床療效

周建軍，肖愷，陳鳳

（江蘇省泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科，江蘇 泰州 225300）

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，且大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已屬晚期?；熓瞧渥钪饕闹委熓侄?，但化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)讓患者很難堅持，所以說降低不良反應(yīng)的發(fā)生及影響已成為化療方案的重要組成部分[1]。生脈注射液、胸腺五肽注射液是降低肺癌化療副作用最常用的藥物。相關(guān)的研究指出[2]，聯(lián)合應(yīng)用上述兩個藥物比單純的應(yīng)用腺五肽注射液更容易達到良好的臨床療效。為了驗證上述觀點，本文特以70例中、晚期非小細胞肺癌患者為例進行對此研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1月～2017年2月在本院行化療治療的中、晚期非小細胞肺癌患者70例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分成觀察組（n=35）和對照組（n=35）。觀察組：男16例，女19例；年齡45～78歲，平均（55.0±11.3）歲；癌癥分期：ⅢA期20例，ⅢB期8例，Ⅳ期7例；所有患者病理分型均未鱗癌；對照組：男15例，女20例；年齡41～76歲，平均（55.7±12.0）歲；癌癥分期：ⅢA期19例，ⅢB期7例，Ⅳ期9例；所有患者病理分型均為鱗癌。納入標準：①病情均經(jīng)病理學、細胞學證實；②心、肝、腎功能基本正常；③預(yù)計生存期均超過3個月；④至少有1個可評價病灶；⑤血小板計數(shù)不低于100×109/L，血紅蛋白不低于90 g/L，中性粒細胞計數(shù)不低于2.0×109/L；⑥一般狀況評分KPS不低于60分；⑦近1個月內(nèi)未行其它抗腫瘤治療；⑧患者對本次實驗簽署知情同意書。排除標準：①哺乳期孕婦女或孕婦；②對肽類等生物制品過敏者；③早期非小細胞肺癌患者；④有明顯的血液系統(tǒng)疾病及心、肝、腎功能障礙者。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組所采用的化療方案均多西他賽75 mg/m2，d1，順鉑25 mg/m2，d1～3。在化療前當天，對照組每天靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液100 ml+2支胸腺五肽（每支1 mg，10 mg），30～60 min滴注完。在此基礎(chǔ)上，觀察組在胸腺五肽治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合生脈注射液治療，每天靜脈滴注5%葡萄糖溶液100 ml+生脈注射液50 ml。于化療后7、14 d對臨床療效進行評價。

1.3 觀察指標 化療后第7天采集血樣，檢測血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)。記錄化療后14 d內(nèi)肝損傷、肌肉或骨骼疼痛、（Ⅲ+Ⅳ）度骨髓抑制的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析檢驗，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組化療后第7天兩組血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)比較化療后第7天觀察組血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 化療后第7天兩組血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)比較（±s）Table 1 Comparison of platelet counts and white blood cell counts on the 7 th day after chemotherapy(±s)

表1 化療后第7天兩組血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)比較（±s）Table 1 Comparison of platelet counts and white blood cell counts on the 7 th day after chemotherapy(±s)

P值0.000 0.032項目血小板計數(shù)（×109/L）白細胞計數(shù)（×109/L）對照組（n=35）63.3±13.5 3.5±1.5觀察組（n=35）86.8±14.8 5.2±1.9 t值7.448 4.155

2.2 兩組化療后14 d內(nèi)兩組肝損傷、肌肉或骨骼疼痛、（Ⅲ+Ⅳ）度骨髓抑制的發(fā)生情況比較 化療后14 d內(nèi)，觀察組肝損傷、肌肉或骨骼疼痛發(fā)生率均顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組（Ⅲ+Ⅳ）度骨髓抑制發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組肝損傷、肌肉或骨骼疼痛、（Ⅲ+Ⅳ）度骨髓抑制的發(fā)生情況比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of myelosuppression in liver injury,muscle or bone pain,and(Ⅲ+Ⅳ)degree in two groups[n(%)]

3 討論

數(shù)據(jù)顯示中晚期患者中不足20%患者預(yù)期生存期可以達到2年，然而由于中晚期肺癌患者早期癥狀不明顯，因此臨床診斷時多為中晚期，手術(shù)切除幾乎不可能，因此只能采用全身放化療治療方式。晚期患者機體抵抗力明顯下降，全身臟器功能減退，對于化療藥物的耐受性與順應(yīng)性較差，導(dǎo)致一些患者無法承受治療所帶來的痛苦而中斷治療。近年來有學者研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療肺癌有著較為理想的效果，不僅可以促進放化療藥物的吸收與效果，同時可以減少放化療藥物對患者機體的損傷。

肺癌在中醫(yī)看來是臟腑陰陽失調(diào)、毒聚痰凝、正氣內(nèi)虛所致，氣虛是致病的根本，越是晚期，肺氣虛損就越嚴重，津液愈少，濡養(yǎng)愈失，最終引發(fā)氣陰兩虛、肺葉枯萎。因此生脈注射液適用于肺癌晚期[5]。本次治療中使用的生脈注射液是由中藥生脈散發(fā)展而來，五味子、麥冬、人參等是其主要組成，具有生津養(yǎng)氣、益氣養(yǎng)血的作用[3-4]。現(xiàn)代藥理學研究顯示，五味子可補益心氣、斂汗生津，諸藥合用，可以幫助患者提高機體抵抗力，并減少腫瘤對肺部的毒性[6]。在本次研究中，化療后14 d內(nèi)，觀察組肝損傷發(fā)生率為2.86%，顯著低于對照組17.14%，肌肉或骨骼疼痛發(fā)生率為5.71%，顯著低于對照組的28.57%，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示生脈注射液可降低肝損傷等不良反應(yīng)的發(fā)生，與相關(guān)研究結(jié)論基本一致[7]。人參皂甙可對患者的神經(jīng)功能和免疫功能進行調(diào)節(jié)，并影響代謝，繼而達到提高造血因子分泌，刺激骨髓增生的作用，降低化療對造血系統(tǒng)的損害，提高機體的適應(yīng)力，同時藥物除了可以促進腫瘤細胞的凋亡之外，同時可以誘導(dǎo)細胞分化、骨髓增殖以及成熟，促成蛋白質(zhì)的合成，幫助提高患者的機體免疫力[8-9]。在本次研究中，化療后第7天觀察組血小板計數(shù)為（86.8±14.8）×109/L，顯著高于對照組的（63.3±13.5）×109/L，白細胞計數(shù)為（5.2±1.9）×109/L，顯著高于對照組的（3.5±1.5）×109/L，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示生脈注射液可提高肺癌患者的免疫功能，與相關(guān)研究結(jié)論基本一致[10]。組方中的冬麥還可提升機體耐缺氧的能力。上述三藥聯(lián)合，加速內(nèi)源性造血生長因子產(chǎn)生，減少造血骨髓組織受到的影響，繼而提高免疫能力，消除自由基，改善微循環(huán)，最終實現(xiàn)改善患者的機體狀態(tài)[11-12]。提示聯(lián)合應(yīng)用生脈注射液與胸腺五肽注射液比單純的胸腺五肽注射更能提高患者的體質(zhì)量，緩解腫瘤的進展[13-14]。

綜上所述，與單用胸腺五肽注射液相比，聯(lián)合應(yīng)用生脈注射液可顯著改善肺癌化療患者的免疫功能和體質(zhì)量，減少化療所致的肝損傷、肌肉或骨骼疼痛的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價值。

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