分析系統(tǒng)康復(fù)治療對上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者肢體運動功能恢復(fù)效果的影響

柏青

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，甘肅 蘭州 730030）

上肢骨關(guān)節(jié)損傷屬于骨科臨床疾病治療康復(fù)中普遍見到的一種損傷，患者在后期治療中常會伴隨有多種病情變化程度不一樣的臨床并發(fā)癥，比如說骨質(zhì)疏松、肢體運動功能障礙、關(guān)節(jié)畸形以及疼痛等病癥，并發(fā)癥的發(fā)生不僅會對患者的身體健康產(chǎn)生不良影響，還會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大幅度降低[1-2]。目前針對上肢骨關(guān)節(jié)損傷的醫(yī)治的有許多種治療方法，在其臨床治療上常常采取常規(guī)治療為患者進行醫(yī)治，該治療方式包括有石膏外固定以及常規(guī)抗感染治療等治療方式，雖然該治療方式可以有效減輕患者的臨床癥狀，但是在某些治療方面還存在許多問題，比如治療周期比較漫長，且關(guān)節(jié)后期康復(fù)治療恢復(fù)速度慢[2-4]。根據(jù)最新研究表示，系統(tǒng)康復(fù)措施能夠顯著醫(yī)治上肢骨關(guān)節(jié)損傷，從而增強患者關(guān)節(jié)活動度，增進患者肢體運動功能快速恢復(fù)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。近幾年來隨著社會環(huán)境不斷發(fā)生變化，導(dǎo)致上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者逐年增多，患者的就診率呈直線上升的趨勢，其已得到相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)專家的高度重視，這對治療上肢骨關(guān)節(jié)損傷具有重要積極意義，本文通過分析患者肢體運動功能本文主要以近年來本院骨科收治的分析系統(tǒng)康復(fù)治療對上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者肢體運動功能恢復(fù)效果的影響，對本院接收治療的上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者進行回顧性分析，得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按照隨機分配原則選用于2014年6月～2016年8月期間在本院接受治療的100例急上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者作為本次研究的觀察對象進行回顧性研究分析，并將所有的患者按照給予不同的治療方案進行平均分組治療，即治療組與對照組，每組50例。本次研究患者入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～5O歲；全部患者通過骨折常規(guī)的清洗處理后，再通過使用X線片對其患者處進行檢驗，結(jié)果顯示骨折的對位對線牢固、良好、不松脫；全部患者的骨折類型均為閉合性骨折；患者對該研究知情，且同意簽訂研究的知情同意書。治療組中男25例，女25例，年齡19～49歲，平均年齡（30.16±3.24）歲；對照組中男26例，女24例，年齡18～48歲，平均年齡（30.28±3.46）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予治療組患者的治療方案為系統(tǒng)康復(fù)治（熱療法、電療法、運動療法、生活療法、心理療法），而對照組則是以常規(guī)治療（石膏外固定、常規(guī)抗感染）為治療方案進行醫(yī)治。

（1）熱療法：患者的關(guān)節(jié)若表現(xiàn)出比較大的僵硬度，則可以給予采用敷蠟、浸蠟等熱療法手段對患者的患肢進行治療，1天可進行熱療1～2次，30 min/次。

（2）電療法：患者的關(guān)節(jié)若表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的僵腫脹，并且還沒有安裝金屬內(nèi)固定物，則可以給予采用超短波進行電療，每次治療時間在13 min左右，治療次數(shù)為1次/d。

（3）運動療法：患者傷情穩(wěn)定后，可采用關(guān)節(jié)松動手法對患處關(guān)節(jié)進行活動，手法的力度可以設(shè)定在Ⅲ～Ⅳ級，又或者使用主動運動法，患肢可采用運動器材進行適當(dāng)?shù)幕顒樱龃箨P(guān)節(jié)活動力度，治療次數(shù)為1～2次/d。

（4）生活療法：患肢的關(guān)節(jié)活動有所好轉(zhuǎn)后，可以自行進行日常生活鍛煉，如系扣子、穿衣以及用餐等。

（5）心理療法：護理人員可告知患者治療過程中的各項注意事項，主動積極與患者溝通，使患者認(rèn)識到良好心態(tài)對康復(fù)治療的是非常有利的，使患者積極配合醫(yī)師治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的SHEF和FIM評分、ROM變化情況以及肌力變化情況作為本次研究的觀察指標(biāo)進行對比分析。

1.4 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 待患者治療結(jié)束后，使用日本的上肢功能評定箱為對患者的患肢運動功能康復(fù)情況進行判定，具體方法：通過采用評定器讓患者使用其進行規(guī)定動作并完成它，并依據(jù)患者動作實行時的具體實際速度以及精準(zhǔn)度給予打分，根據(jù)患者所得分?jǐn)?shù)判斷其患肢的運動能康復(fù)情況。通過患者平時的日常生活自主能力來判斷患者的患肢恢復(fù)情況，評定指標(biāo)包含有穿衣、洗漱以及進食等活動。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析檢驗，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SHEF和FIM評分比較 可知治療后，治療組的SHEF和FIM評分變化情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者之間數(shù)值比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后SHEF和FIM評分比較（±s，分）Table 1 SHEF and FIM scores were compared after treatment in both groups(±s,scores)

P值＜0.05＜0.05項目SHEF FIM治療組（n=50）78.53±7.10 39.12±4.16對照組（n=50）59.89±8.50 25.59±2.16 t值3.67 4.28

2.2 兩組患者ROM變化情況比較 治療后，治療組的ROM變化情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者之間數(shù)值比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后ROM變化情況比較（±s，°）Table 2 Comparison of ROM changes after treatment in two groups(±s,°)

表2 兩組患者治療后ROM變化情況比較（±s，°）Table 2 Comparison of ROM changes after treatment in two groups(±s,°)

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項目肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)屈曲外展掌屈背伸治療組（n=50）92.14±9.41 58.57±8.57 87.24±10.14 46.58±9.41 47.12±6.57對照組（n=50）81.89±10.50 50.14±8.16 76.74±9.07 32.69±9.25 36.25±5.34 t值3.58 2.47 2.47 3.87 4.28

2.3 兩組患者肌力變化情況比較 治療后，治療組的肌力變化情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者之間數(shù)值比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后肌力變化情況比較（n）Table 3 Comparison of muscle strength changes after treatment in two groups of patients(n)

3 討論

上肢骨關(guān)節(jié)損傷致傷原因是在碰撞以及外擊的暴力作用下導(dǎo)致關(guān)節(jié)因過度旋轉(zhuǎn)而致使關(guān)節(jié)韌帶、筋膜損傷以及肌肉等[7]。對于上肢骨關(guān)節(jié)損傷的臨床治療最為常用的就是常規(guī)治療，該治療方式主要是通過將患者的患肢舉高，對患部實施石膏固定以及預(yù)防感染等療法對患者進行醫(yī)治，但是該治療方法存在醫(yī)治周期長，關(guān)節(jié)康復(fù)速度慢等問題[8]。經(jīng)最新相關(guān)研究報道，系統(tǒng)康復(fù)治療措施可以促進上肢骨關(guān)節(jié)損傷的臨床效果。熱療法、電療法這兩個措施能夠擴增患者的外周血管，使患處血流量增多，從而達到消腫、加快血液流動，降低外界因素對患處刺激，減小患肢的疼痛；運動療法、生活療法二合一能夠防止患者的肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，預(yù)防關(guān)節(jié)、肌肉兩者粘連一起，擴大關(guān)節(jié)的活動范圍，減小水腫，在一定程度上減輕局部充血水腫形成的疼痛，增進炎性物質(zhì)吸收的吸收速度，使病變組織盡快康復(fù)；最后一種心理療法可以緩解患者因自身疾病的發(fā)生而產(chǎn)生害怕、煩躁等負(fù)面情緒，使患者增加對治病的信心，主動配合醫(yī)師的康復(fù)治療，促進患肢恢復(fù)速度[9-10]。另外，結(jié)合上文數(shù)據(jù)可知，治療組的SHEF和FIIM評分變化情況比對照組的SHEF和FIIM評分有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的ROM變化情況比對照組的ROM變化情況有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的肌力變化情況比對照組的肌力變化情況有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)康復(fù)治療運用于上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者肢體運動功能恢復(fù)治療中，可促進患者的臨床康復(fù)治療，有效改善患者的病癥，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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