中醫(yī)外治法治療骨傷科疼痛性疾病的臨床體會

廖良華

（江西省撫州市宜黃縣中醫(yī)院骨科，江西 撫州 344400）

中醫(yī)外治法已經(jīng)成為我國中醫(yī)治療重要治療途徑之一，逐步被廣大患者和醫(yī)療工作者接受和應用[1]。該療法通過針灸、推拿、藥物熏、敷、按摩等手段，可以起到溫經(jīng)活絡、調(diào)理氣血，緩解患者疼痛的功效[2]。本研究針對骨傷科疼痛性疾病患者施以中醫(yī)外治法治療，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2017年4月在本院就診的92例骨傷科疼痛性疾病患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字法，分為對照組（46例）和觀察組（46例）。觀察組患者年齡31～69歲，平均（51.26±1.53）歲；男29例，女17例；病程3～6周，平均（3.5±0.4）周；單側(cè)足跟痛患者21例，雙側(cè)足跟痛患者25例；跟骨有骨刺患者29例，無骨刺患者17例。對照組患者年齡32～71歲，平均（49.18±1.26）歲；男27例，女19例；病程2.5～7周，平均（3.7±0.5）周；單側(cè)足跟痛患者23例，雙側(cè)足跟痛患者23例；跟骨有骨刺患者28例，無骨刺患者18例。所選取患者均符合相關診斷標準，排除嚴重肝腎功能障礙、心力衰竭和嚴重糖尿病患者。兩組患者臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組予以傳統(tǒng)手術治療 術后，首先叮囑患者加強休息，適度鍛煉；其次，飲食治療。注意飲食搭配，多食用膳食纖維等易消化食品、蔬菜、水果；最后，按照醫(yī)囑，采用止痛藥物緩解癥狀。

1.2.2 觀察組予以中醫(yī)外治法治療 具體措施如下：首先，采用局部封閉方法，對患者傷處進行規(guī)范消毒處理，將含有超強醋酸強度的松龍和多卡因混合液注入跟腱結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)，按壓有明顯疼痛部位，并在注射完進行無菌處理。每周封閉1次，3次為1個療程；其次，竹棒錘擊法，每天1次，每次保持20 min，3周為1個療程；最后，采用中藥外敷術。選取木瓜40 g、細辛20 g、生草烏25 g、生川烏25 g、生南星25 g、乳香25 g、靈仙20 g、獨活20 g、沒藥20 g，磨成粉末狀均成6份，每次1份同食用醋調(diào)配成膏狀，熱敷于患處。1個療程3次，每7天換藥1次。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療有效率和臨床效果滿意度。療效評定標準：顯效，體征明顯改善，足跟疼消失患者能夠正常行走，6個月內(nèi)沒有復發(fā)；有效，體征治療后有所改善，足跟痛基本消失，功能接近正常，但不宜久立、長時間行走；無效，足跟痛癥狀無改善甚至加重[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；臨床效果滿意度應用滿意度量表進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析檢驗，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較 觀察組患者治療有效率為95.6%，對照組治療有效率為80.4%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組中2例無效是由于患者未嚴格按照醫(yī)囑進行休息調(diào)養(yǎng)，經(jīng)過進一步的調(diào)理后均有好轉(zhuǎn)，見表1。

表1 兩組治療有效率的比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment efficiency between two groups[n(%)]

2.2 兩組患者臨床效果滿意度比較 觀察組49例患者有43例滿意病例，其中21例患者表示非常滿意，臨床效果總滿意度為93.5%；對照組中35例患者表示滿意，其中14例表示非常滿意，總滿意率為76.1%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床滿意度比較[n（%）]Table 2 Comparison of clinical satisfaction between two groups[n(%)]

3 討論

骨傷科疼痛在中醫(yī)上被認為屬于痹癥范疇[4]。足跟痛是因為根骨結(jié)節(jié)附近出現(xiàn)勞損癥狀，出現(xiàn)走路疼痛加劇、行走困難。多是由于勞累過度或者站立、走路及活動不良，引發(fā)造成跟腱附近慢性軟組織出現(xiàn)損傷、炎癥。中老年人由于本身就極易受到風寒侵犯、氣血運行不周、腎氣不足、血管老化、脈絡易出現(xiàn)淤堵等因素存在而成為該病的高發(fā)群體[5]。通常會有骨刺形成導致疼痛加重，行走障礙甚至喪失活動能力，嚴重影響正常生活品質(zhì)。經(jīng)過臨床調(diào)查，該病的高發(fā)人群多為50歲左右的中老年人和肥胖者。引發(fā)根痛癥狀的原因很多，但主要因素應該是跟腱周邊出現(xiàn)了炎癥造成組織粘連、水腫有關[6]。

中醫(yī)認為，該癥應屬于寒濕導致，通則不痛，痛則不通[7]。中藥外敷之術可以將各種藥物的有效成分充分滲入到人體內(nèi)。生南星、沒藥、乳香具有化腫消瘀、散結(jié)作用；川烏、獨活具有散寒溫絡、鎮(zhèn)痛作用；細心則可以止痛驅(qū)寒；木瓜具備活血、調(diào)理血行以及止痛功效。藥方中超濃度強醋酸的松龍能夠有效降低組織粘連度、改善水腫狀況；利多卡因則能夠產(chǎn)生麻醉效果；竹棒敲擊則可以通過一定的震動作用來刺激毛細血管收張、促進血液循環(huán)，加快水腫被吸收速度，快速代謝病變產(chǎn)物[8]。

本文通過實際病例對比分析，觀察組通過中醫(yī)外治法治療方式，觀察組患者中有43例滿意病例，其中45.6%例患者表示非常滿意，臨床效果總滿意度為93.5%，對照組中35例患者中30.4%表示非常滿意，總滿意率為76.1%。部分原因是采用西醫(yī)止痛通常會引發(fā)胃腸損害等不良反應，擔心會對健康產(chǎn)生了一定的危險。觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)2例治療無效病例，不良癥狀發(fā)生率為4.4%，經(jīng)過進一步調(diào)理均有改善。對照組出現(xiàn)9例治療無效病例，臨床不良癥狀發(fā)生率為19.7%，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

中醫(yī)外治綜合療法治療患者疼痛性疾病運用了中醫(yī)針灸等物理原理，并將該法演變?yōu)楦鼮楹唵我渍莆盏男问剑煼í毺?，充分發(fā)揮了其療效好、無危險，治療費用相對低廉，患者經(jīng)濟和心理負擔輕易接受等特點。有效的縮短了患者醫(yī)治時間，提高了患者生活質(zhì)量，提升了臨床治療滿意度，值得臨床推廣。

[1] 王建軍.中醫(yī)外治法治療骨傷科疼痛性疾病的臨床體會[J].求醫(yī)問藥,2012,10(5):585.

[2] 楊向軍.中醫(yī)外治法治療骨傷科疼痛性疾病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(14):79-80.

[3] 姜昆.中醫(yī)外治法治療骨傷科疼痛性疾病的臨床效果研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(3):69-70.

[4] 熊偉.《仙授理傷續(xù)斷秘方》中的正骨外治法[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(4):36-37.

[5] 栗睿,郭玲.中醫(yī)外治法治療慢性腎功能衰竭臨床應用體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2015,17(3):97-98.

[6] 陳鎮(zhèn)秋,陳康.中醫(yī)骨傷科?？漆t(yī)師培訓的臨床帶教體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(2):109-110.

[7] 閆濤,喬為民,王廣東,等.PFNA結(jié)合中醫(yī)骨傷協(xié)定方治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床體會[J].新疆中醫(yī)藥,2013,31(4):25-26.

[8] 孫小慧,劉勝.中醫(yī)外治乳腺增生病大樣本臨床試驗的質(zhì)控體會[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(5):818-820.