放射技師的轉(zhuǎn)變與發(fā)展—分析生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)從事影像科技師工作的優(yōu)勢和不足

趙軍，胡寶民，袁月，艾崢，彭朋

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院放射科，北京 100020）

生物醫(yī)學(xué)工程是一門新興的邊緣交叉學(xué)科。它結(jié)合了物理、工程、計算機等眾多學(xué)科的理論與方法，并應(yīng)用在醫(yī)學(xué)方面，研究新材料、新儀器及新技術(shù)，用于疾病的診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)、改善醫(yī)學(xué)水平等保護人類健康的方面[1]。在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的今天，它已成為社會不可缺少的學(xué)科。而醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，作為臨床醫(yī)生的眼睛，對疾病的準確診斷、治療意義重大，隨和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、計算機技術(shù)和其他工程、物理、材料科學(xué)的發(fā)展，影像技術(shù)設(shè)備也成為發(fā)展最快的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，從而對從事影像檢查工作的技師們提出了新的要求。本文通過分析國內(nèi)影像技師教育現(xiàn)狀和工作后情況的統(tǒng)計，探討技師隊伍新的主力軍-生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)生，從事影像科技師工作的優(yōu)勢和不足。

1 生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀 生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)（以下簡稱生工專業(yè)）最早興起于20世紀50年代，我國最早在20世紀70年代末期開始進行本科專業(yè)教育[2]。直至現(xiàn)在眾多高校都設(shè)此專業(yè)，且有眾多的培養(yǎng)方向，主要有：醫(yī)學(xué)影像工程、醫(yī)學(xué)信息工程、醫(yī)學(xué)儀器檢測、醫(yī)學(xué)物理、電子信息工程和計算機科學(xué)與技術(shù)等。培養(yǎng)擁有電子、計算機技術(shù)及信息科學(xué)有關(guān)基礎(chǔ)理論，并具有醫(yī)學(xué)電子、醫(yī)學(xué)理論和方法基礎(chǔ)，能將醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)相結(jié)合，使用工程技術(shù)解決醫(yī)學(xué)實際問題的綜合型人才。

生工專業(yè)的畢業(yè)生主要有以下幾個就業(yè)去向：醫(yī)療儀器與醫(yī)藥公司，醫(yī)院醫(yī)工科、放射科等科室，教育與科研機構(gòu)，同時也有很少一部分畢業(yè)生從事與其專業(yè)相關(guān)度不大的工作。其中，從事與本專業(yè)相關(guān)的職業(yè)大致占81%，約21%的畢業(yè)生選擇留在醫(yī)院工作[3]。與此同時，也有相當一部分畢業(yè)生選擇出國留學(xué)或者考研升學(xué)。

1.2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主要培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和影像學(xué)基礎(chǔ)理論知識，接受常規(guī)放射學(xué)、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué)、放療等理論和操作訓(xùn)練，能從事醫(yī)學(xué)影像檢查、介入治療等操作的專業(yè)技術(shù)人才。影像技師的教育方面，現(xiàn)在醫(yī)院里的高年資技師仍以中專、技校學(xué)歷為主[4]，接受的主要是X線理論和檢查方法的教育，而CT、磁共振知識多是在實際工作中積累起來的，缺乏系統(tǒng)性。隨著影像技術(shù)的快速發(fā)展，國內(nèi)已有數(shù)十家高校設(shè)有影像技術(shù)專業(yè)，但仍以大專為主，本科專業(yè)較少。本科全日制影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。因此大量?？茖W(xué)歷的技師在工作后選擇在職的影像技術(shù)本科班完成繼續(xù)教育，但非全日制教育，教學(xué)質(zhì)量良莠不齊，對技師的職業(yè)技能和理論提高作用有限。

1.3 生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)在教學(xué)內(nèi)容上的區(qū)別 兩種專業(yè)雖然都是與醫(yī)學(xué)相關(guān)，但生工專業(yè)屬于工科，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)更偏重技術(shù)應(yīng)用，在培養(yǎng)期間所學(xué)課程也就有所相同，也有所不同。以首都醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、湖北科技大學(xué)開設(shè)的生物醫(yī)學(xué)工程和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)本科教學(xué)課程設(shè)置為例[5]：兩個專業(yè)開設(shè)的相同課程包括：系統(tǒng)解剖、生理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，大學(xué)物理、數(shù)學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等各類臨床學(xué)科，及醫(yī)學(xué)影像儀器等專業(yè)課[6-7]。與此同時，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)還開設(shè)了放射技術(shù)、設(shè)備的維護與安裝、斷層解剖、放射防護、影像診斷、超聲核醫(yī)學(xué)、放射治療等學(xué)科；生工專業(yè)則開設(shè)了數(shù)字信號處理、醫(yī)學(xué)圖像處理、醫(yī)用傳感器、微機原理及應(yīng)用、電路分析類課程及各類實踐課程[8]。

由于全日制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生無法滿足醫(yī)院，特別是三甲類醫(yī)院的需求，生工專業(yè)本科畢業(yè)生成為近年來放射科技師的主力。他們的所學(xué)是否能勝任放射科的工作，與影像技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生相比有什么優(yōu)勢或不足直接影響到個人的職業(yè)發(fā)展和影像科室的工作，值得分析總結(jié)。

2 材料與方法

調(diào)研對象為北京市三家三甲綜合醫(yī)院放射科。先以隨機發(fā)放調(diào)查問卷的形式選取技師，其中包括本科階段為生工專業(yè)和影像技術(shù)專業(yè)的兩種不同人群；問卷內(nèi)容包括畢業(yè)年份、畢業(yè)學(xué)校、專業(yè)名稱、本科階段所學(xué)課程與實際工作相關(guān)度評分、對現(xiàn)有工作的熟練程度評分、能獨自勝任現(xiàn)有工作所需時間、感興趣的科研方向等信息。共收到調(diào)查問卷86份。再隨機選擇初級、中級、高級職稱醫(yī)師各4名，發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括對影像技術(shù)專業(yè)技師和生工專業(yè)技師工作質(zhì)量評分，以5分為滿分。兩種專業(yè)技師的問卷結(jié)果進行配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

共收到生工專業(yè)畢業(yè)生問卷49份，男女比例約為3∶1，畢業(yè)年份為2008～2016年，主要畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)；共收到影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生問卷37份，男女比例約為1∶1，畢業(yè)年份為2008～2016年，主要畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院、南通醫(yī)學(xué)院、華北理工大學(xué)等學(xué)校。

3.1 生物工程專業(yè)、影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生從事技師工作自我評分 對工作與所學(xué)專業(yè)相關(guān)程度，及現(xiàn)有能力勝任放射科日常工作的量化打分結(jié)果見表1。

表1 生物工程專業(yè)、影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生從事技師工作自我評分[n（%）]Table 1 Self-assessment of the technicians'work from graduates of bioengineering and imaging technology[n(%)]

3.2 影像技術(shù)專業(yè)和生工專業(yè)畢業(yè)生參加工作后能獨立承擔科室工作的時間 對來到科室后，能獨立勝任科室內(nèi)工作所需學(xué)習時間的結(jié)果見圖1（P=0.013）。

圖1 影像技術(shù)專業(yè)和生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)生參加工作后能獨立承擔科室工作的時間Figure 1 The time that how long after start working,the graduates of imaging technology and bioengineering can work independently

3.3 醫(yī)師對技師拍片質(zhì)量的評分調(diào)查 醫(yī)師對技師拍片質(zhì)量的評分，5分為滿分，各類型圖像攝片質(zhì)量評分間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 醫(yī)師對技師拍片質(zhì)量的評分調(diào)查Table 2 Aphysician's evaluation of the quality of the technician's filming

3.4 科研興趣方向統(tǒng)計 兩種專業(yè)所感興趣的科研方向統(tǒng)計結(jié)果見表3。

表3 科研興趣方向統(tǒng)計Table 3 Statistics of scientific research interest directions

4 討論

4.1 工作方面 以上調(diào)研結(jié)果可以看出，生工專業(yè)畢業(yè)生與影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生在主觀上評價所學(xué)與實際工作相關(guān)性存在差異，這可以由兩個專業(yè)的課程設(shè)置看出，生工專業(yè)作為交叉學(xué)科，需要在工程與醫(yī)學(xué)間平衡，適當減少了如放射技術(shù)、設(shè)備的維護與安裝、斷層解剖等醫(yī)學(xué)課程，而增加的數(shù)字信號處理、醫(yī)學(xué)圖像處理等在常規(guī)技師工作中應(yīng)用較少的課程。但兩個專業(yè)的技師對于所學(xué)是否能勝任工作沒有統(tǒng)計學(xué)差異。這是由于技師的日常工作以重復(fù)性程序化操作為主，即使沒有理論基礎(chǔ)，經(jīng)過短期培訓(xùn)亦可快速獨立完成工作。當然，影像技術(shù)專業(yè)的技師，由于在學(xué)校期間即系統(tǒng)的學(xué)習了放射技術(shù)，并在畢業(yè)前有幾個月的臨床實習，因此在進入科室后能獨立完成工作的時間較生工專業(yè)畢業(yè)生快。但絕大多數(shù)生工專業(yè)生都能在1～3個月內(nèi)熟悉并掌握工作技巧，這對科室工作不會造成很大影響。且通過醫(yī)師對兩個專業(yè)技師拍片質(zhì)量評分看，二者工作質(zhì)量無差異，即通過工作后的學(xué)習和練習，生工專業(yè)技師能很快彌補自己在影像技術(shù)操作方面的不足，滿足科室工作要求。

4.2 科研方面 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，單純完成日常醫(yī)療工作早已不能成為1名合格的醫(yī)務(wù)工作者。只有學(xué)術(shù)有所發(fā)展，才能吸引和培養(yǎng)人才，實現(xiàn)科室持續(xù)發(fā)展。技師作為直接工作在一線的群體在放射科占有相當大的員工比例，他們的整體科研素質(zhì)直接影響放射科的發(fā)展。由調(diào)查結(jié)果可以看出，影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生所感興趣的課題主要集中在影像技術(shù)方向，選擇硬件、計算機方向的人寥寥無幾。由于影像技術(shù)專業(yè)在本科階段只學(xué)習了醫(yī)學(xué)影像儀器類課程及部分臨床課程，所以此專業(yè)的可選科研范圍較窄，即使掌握了影像設(shè)備的原理和操作技能，但沒有更深入的工科知識學(xué)習，也很難在技術(shù)方面做更深、更廣的研究。而生工專業(yè)畢業(yè)生的科研方向則更廣、更多樣。除了不少對影像技術(shù)方面課題感興趣外，一半以上的人對臨床方面及其他方面課題，如：計算機、影像重建算法、硬件方向感興趣。生工專業(yè)在本科培養(yǎng)階段除了學(xué)習影像儀器及臨床課程外，還學(xué)習了計算機類、圖像及信號處理類、編程等理工課程，所以感興趣及可選的科研課題種類范圍會比影像技術(shù)專業(yè)寬很多。隨著磁共振技術(shù)的發(fā)展，放射科的科研也逐漸以磁共振平臺為主，特別是功能磁共振、計算機輔助診斷、大數(shù)據(jù)等，這些都需要工科技術(shù)支持，而也是醫(yī)科類畢業(yè)生缺乏的，因此，這些較復(fù)雜的科研多需要醫(yī)院與綜合型大學(xué)或?qū)ｉT科研機構(gòu)合作才能完成。在這種環(huán)境下，生工畢業(yè)生如果能將醫(yī)學(xué)和工程學(xué)知識相結(jié)合，揚長避短，必將在放射科的科研發(fā)展中成為一支重要力量。

5 結(jié)論

綜上所述，生物醫(yī)學(xué)工程畢業(yè)生從事放射科工作的不足是工作前缺少全面系統(tǒng)的放射技術(shù)和操作實踐經(jīng)驗，因此入科后培訓(xùn)、獨立承擔工作的時間較影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生稍長。而生工專業(yè)畢業(yè)生的優(yōu)勢則是知識面廣，具有較強的工科知識和動手能力。為了提高科室效率，越來越多三甲醫(yī)院將放射科醫(yī)師從影像檢查等工作中剝離出來，專注于影像診斷工作。而生工畢業(yè)生掌握的計算機、圖像后處理等技術(shù)，使得其在放射科工作新環(huán)境下能更好的配合醫(yī)生工作，完成更多高技術(shù)含量工作。同時，交叉學(xué)科的學(xué)習，使得該專業(yè)畢業(yè)生科研方向更廣，能更好的完成科研任務(wù)。

因為綜合性大學(xué)和醫(yī)科大學(xué)都有開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，但培養(yǎng)方向和課程設(shè)置多有不同。如果在培養(yǎng)初期，廣大生工學(xué)生能夠明確自己今后的職業(yè)方向，在學(xué)校設(shè)置的課程基礎(chǔ)上，參加今后工作需要的選修課學(xué)習，彌補不足，即可在今后的工作中具有更大優(yōu)勢。

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