胎盤(pán)早剝42例的臨床護(hù)理心得

許 慶 霞

(廣東省惠東縣人民醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診 惠州 516000)

當(dāng)孕婦出現(xiàn)胎盤(pán)早剝現(xiàn)象后，其病情危重，所以在施以專業(yè)干預(yù)時(shí)，要酌情進(jìn)行綜合干預(yù)，通過(guò)對(duì)其胎盤(pán)早剝癥狀充分緩解，進(jìn)而對(duì)機(jī)體預(yù)后水平不斷提高[1]。為了解適合胎盤(pán)早剝病例的專業(yè)干預(yù)技術(shù)類(lèi)型，在抽選42例因存在胎盤(pán)早剝現(xiàn)象而于2015年2月～2017年2月進(jìn)入惠東縣人民醫(yī)院產(chǎn)科的患者，并且于兩種干預(yù)模式下觀察其情況，旨在改進(jìn)產(chǎn)科干預(yù)工作，確保護(hù)理人員工作質(zhì)量的有效提高。

1 臨床信息和方法

1.1 臨床信息

隨機(jī)選擇42例因存在胎盤(pán)早剝現(xiàn)象而于2015年2月～2017年2月進(jìn)入惠東縣人民醫(yī)院產(chǎn)科的患者，以干預(yù)技術(shù)的不同為標(biāo)準(zhǔn)予以分組。A組21例，20歲～38歲，均值(29.2±1.47)歲；孕周：20周～42周，均值(30.2±1.11)周；12例經(jīng)產(chǎn)婦，9例初產(chǎn)婦。B組21例，20歲～38歲，均值(29.1±1.50)歲；孕周：20周～42周，均值(30.3±1.20)周；10例經(jīng)產(chǎn)婦，11例初產(chǎn)婦。分別統(tǒng)計(jì)A/B組信息，其統(tǒng)計(jì)值比較缺乏顯著性(P>0.05)。

1.2 方法

A組施以傳統(tǒng)干預(yù)，帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院環(huán)境，在介紹醫(yī)療人員、護(hù)理人員構(gòu)成的基礎(chǔ)上，緩解機(jī)體陌生感，并施以飲食干預(yù)、健康指導(dǎo)等措施。同時(shí)，B組統(tǒng)一施以綜合干預(yù)：(1)保健干預(yù)：產(chǎn)前給予患者定期檢查，告知其胎動(dòng)的正確頻率與測(cè)定時(shí)間、測(cè)定方式等，一旦胎動(dòng)有異常狀況出現(xiàn)，需及時(shí)入院檢查；同時(shí)，當(dāng)患者進(jìn)入妊娠后期階段，囑咐其避免過(guò)度負(fù)重以及避免性生活，并對(duì)腹部嚴(yán)格保護(hù)，以防受到撞擊。(2)胎心音干預(yù)：胎盤(pán)早剝患者通常會(huì)出現(xiàn)陰道異常出血問(wèn)題，不僅會(huì)影響胎兒血供質(zhì)量，而且還會(huì)使其胎心出現(xiàn)異常，所以要加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，通過(guò)對(duì)其胎心音專業(yè)監(jiān)測(cè)，如果有頻繁減速現(xiàn)象發(fā)生，需指導(dǎo)患者維持側(cè)臥狀，并予以吸氧干預(yù)，時(shí)長(zhǎng)以30min為標(biāo)準(zhǔn)。(3)心理干預(yù)：受疾病影響，患者通常會(huì)擔(dān)心胎兒生長(zhǎng)狀況及其健康情況，因此多會(huì)存在緊張情緒、焦慮心理等，所以要重視對(duì)患者的心理干預(yù)工作，在與其密切溝通的同時(shí)，通過(guò)分散機(jī)體注意力，并予以親密安慰與貼心服務(wù)，確保其不良情緒得到充分消除。(4)宮縮干預(yù)：在胎盤(pán)早剝因素直接影響下，機(jī)體體內(nèi)前列腺素成分會(huì)被大量激活，以至于宮縮現(xiàn)象發(fā)生，而且還會(huì)伴隨著板狀腹痛現(xiàn)象、間歇性腹痛現(xiàn)象或者腹部墜脹現(xiàn)象等發(fā)生，所以干預(yù)工作中，護(hù)理人員要重視宮縮干預(yù)，將手部輕柔放置于患者的腹部位置，通過(guò)對(duì)機(jī)體宮縮情況客觀了解，及時(shí)判斷異常情況，再加以針對(duì)性處理[2]。(5)靜脈通路干預(yù)：如果胎盤(pán)早剝患者有急性內(nèi)出血現(xiàn)象發(fā)生，需及時(shí)展開(kāi)搶救工作，除了要?jiǎng)?chuàng)建靜脈通路外，還要對(duì)胎兒狀況及其生命體征展開(kāi)專業(yè)監(jiān)測(cè)，并配合施以吸氧干預(yù)、輸血干預(yù)、輸液干預(yù)等措施，同時(shí)充分準(zhǔn)備所需搶救藥品、搶救設(shè)備等，協(xié)助醫(yī)師做好搶救工作。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組胎盤(pán)早剝病例施以不同干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)其分娩形式以及滿意度等。其中，在評(píng)價(jià)機(jī)體滿意度時(shí)，選擇問(wèn)卷形式，且實(shí)行百分制，分別統(tǒng)計(jì)患者分?jǐn)?shù)：分?jǐn)?shù)介于90分與100分，屬“非常滿意”；介于75分與89分，屬“滿意”；介于60分與74分，屬“尚可”；59分及以下，屬“不滿意”[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

此實(shí)驗(yàn)選擇SPSS22.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)專業(yè)統(tǒng)計(jì)，42例胎盤(pán)早剝病例分娩方式及其滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果統(tǒng)一選擇“n/%”表示，通過(guò)A/B組間比較統(tǒng)計(jì)結(jié)果，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組胎盤(pán)早剝病例施以不同干預(yù)后分娩方式

分別對(duì)兩組胎盤(pán)早剝病例施以不同干預(yù)后，B組14例(66.67%)陰道分娩，A組有2例(9.52%)(χ2=14.5385，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 分別對(duì)兩組胎盤(pán)早剝病例施以不同干預(yù)后分娩方式 (n/%)

組別例數(shù)(例)分娩方式陰道分娩病例剖宮產(chǎn)病例A組212(9．52)19(90．48)B組2114(66．67)7(33．33)

2.2 對(duì)兩組胎盤(pán)早剝病例施以不同干預(yù)后滿意度

分別對(duì)兩組胎盤(pán)早剝病例施以不同干預(yù)后，A組滿意度61.90%(13/21)，B組95.24%(20/21)(χ2=6.9293，P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 分別對(duì)兩組胎盤(pán)早剝病例施以不同干預(yù)后分娩方式 (n/%)

組別例數(shù)(例)滿意度“不滿意”病例“尚可”病例“滿意”病例“非常滿意”病例滿意者總數(shù)A組218(38．10)4(19．05)4(19．05)5(23．81)13(61．90)B組211(4．76)4(19．05)5(23．81)11(52．38)20(95．24)

3 討論

周鳳萍[4]等強(qiáng)調(diào)，除表現(xiàn)出發(fā)病急促特征外，胎盤(pán)早剝同時(shí)還存在病情危重以及發(fā)展速度快等特征，多發(fā)生于妊娠中期或者妊娠晚期，不僅會(huì)對(duì)母嬰健康帶來(lái)巨大威脅，而且還可能存在死亡風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，產(chǎn)科臨床中，需重視對(duì)胎盤(pán)早剝的臨床防治工作，并且對(duì)其干預(yù)技術(shù)充分優(yōu)化，在改善其妊娠方式的基礎(chǔ)上，促進(jìn)胎盤(pán)早剝順利轉(zhuǎn)歸[5]。

在對(duì)胎盤(pán)早剝患者實(shí)施綜合干預(yù)時(shí)，除了要重視保健干預(yù)工作、胎心音干預(yù)外，還要施以心理干預(yù)，同時(shí)配合進(jìn)行宮縮干預(yù)工作、靜脈通路干預(yù)等，通過(guò)改善機(jī)體正常，提升其陰道分娩質(zhì)量的基礎(chǔ)上，充分提升患者干預(yù)滿意度[6]。此次分別對(duì)兩組胎盤(pán)早剝病例施以不同干預(yù)后，A組2例(9.52%)陰道分娩，相對(duì)于B組中的14例(66.67%)偏低(χ2=14.5385，P<0.05)；同時(shí)A組滿意度為61.90%(13/21)，相對(duì)于B組的95.24%(20/21)同樣偏低(χ2=6.9293，P<0.05)，表明綜合干預(yù)措施臨床實(shí)踐價(jià)值更為優(yōu)越。

綜上所述，產(chǎn)科對(duì)胎盤(pán)早剝病例進(jìn)行專業(yè)干預(yù)時(shí)，建議施以綜合干預(yù)技術(shù)，通過(guò)改善患者分娩結(jié)局，促進(jìn)其陰道分娩的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床滿意率的有效提高，促使胎盤(pán)早剝順利轉(zhuǎn)歸，推薦應(yīng)用。

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