復(fù)雜性腎結(jié)石患者的圍術(shù)期護(hù)理分析

劉浩萍 黃曉玲 施秀紅

(深圳市寶安人民醫(yī)院 深圳 518101)

患者腎臟內(nèi)直徑大于2cm，有可能導(dǎo)致患者腎臟解剖和腎臟功能異常，或者導(dǎo)致患者發(fā)生一系列并發(fā)癥，如腎臟感染、腎功能衰竭等等的多發(fā)性結(jié)石我們一般稱之為復(fù)雜性結(jié)石[1]。對于復(fù)雜性腎結(jié)石，現(xiàn)在我院主要運用輸尿管軟鏡碎石術(shù)的方式進(jìn)行治療，這種治療方式的優(yōu)勢為創(chuàng)傷較小、出血量較少、手術(shù)成功率較高、患者術(shù)后恢復(fù)期較短、術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較小、手術(shù)碎石的效果較好等[2]。雖然這種手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，但患者自身還是會對此有所恐懼，患者心情焦慮緊張，這對于術(shù)后恢復(fù)是明顯不利的[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月～2016年12月收治的復(fù)雜性腎結(jié)石患者共41人，其中男性患者為24名，女性患者17名。將這些患者按照數(shù)字單雙號模式分為兩組，21人作為觀察組，組中男性患者12名，女性患者9名，其中年齡最小的為23歲，年齡最大的為82歲，平均年齡為(52.6±3.3)歲；另20人作為對照組，組中男性患者12名，女性患者8名，其中年齡最小的為20歲，年齡最大的為79歲，平均年齡為(49.8±4.2)歲。兩組之間患者各項指標(biāo)無明顯差異，研究可比。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，即術(shù)前對病人進(jìn)行常規(guī)體溫、脈搏、呼吸監(jiān)測，觀察病人狀態(tài)，給患者備皮，告知術(shù)前注意事項；術(shù)后將安全防護(hù)措施告知患者、注意保持患者身上引流管的暢通、注意傷口情況、定時清理等。

1.2.2觀察組

觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。即除常規(guī)護(hù)理方案外還包括以下幾種優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)手術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：加強患者于護(hù)理人員之間的溝通，在交流過程當(dāng)中拿捏分寸，了解患者內(nèi)心最真實的想法，并針對患者心理予以專業(yè)的心理干預(yù)，消除患者對手術(shù)的緊張與恐懼，同時將手術(shù)流程及相關(guān)注意事項明白告知，幫患者良好完成術(shù)前心理建設(shè)，令患者能夠積極應(yīng)對即將接受的手術(shù)；(2)手術(shù)過程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在手術(shù)過程當(dāng)中盡量讓患者在體位規(guī)范的前提下保持舒適，對患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，注意為患者使用保暖措施，密切觀察患者的各項身體指標(biāo)等；(3)手術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員在患者手術(shù)完成之后注意使患者皮膚保持清潔，以輕柔的動作及微笑的服務(wù)來緩解患者的痛苦，切身體會患者感受，并根據(jù)術(shù)后規(guī)范指導(dǎo)患者實行正確體位，注意觀察患者身上導(dǎo)尿管與造瘺管的位置避免其因患者不適動作而脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

運用焦慮自評量表[4]對患者焦慮程度進(jìn)行評定，對比兩組患者的焦慮程度，并注意兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理

根據(jù)數(shù)據(jù)處理的結(jié)果P是否小于0.05作為評定所分析數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，其中t檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，所有數(shù)據(jù)處理工作均運用SPSS19.0軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受不同護(hù)理前后的焦慮程度對比

護(hù)理前，兩組患者焦慮評分比較并無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患者焦慮評分有了顯著改善，且觀察組評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

項目護(hù)理前患者SAS評分護(hù)理后患者SAS評分tP觀察組58．89±7．6346．75±4．316．1950．000對照組60．36±8．1353．32±6．373．0480．004t0．5893．820P0．5590．001

2.2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況對比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率14.29%，明顯比對照組的45.00%低，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯的差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況對比(例)

項目腎損傷腎結(jié)石殘留術(shù)后感染術(shù)后出血手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率[n(%)]觀察組00213(14．29)對照組11349(45．00)χ24．668P0．031

3 討論

由本文研究可見，對于復(fù)雜性腎結(jié)石病癥采用輸尿管軟鏡碎石術(shù)的方式進(jìn)行治療的確存在創(chuàng)傷較小、出血量較少、手術(shù)成功率較高、患者術(shù)后恢復(fù)期較短、術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較小、手術(shù)碎石的效果較好等優(yōu)勢。在患者接受輸尿管軟鏡碎石術(shù)的圍術(shù)期中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案可以使患者的就醫(yī)體驗更加舒適，患者與護(hù)理人員的護(hù)患關(guān)系變得更加親密，患者也能更加快速的恢復(fù)健康[5]。在手術(shù)前對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可令患者將對于手術(shù)緊張恐懼的心理消除，使患者從容接受自己的病情以及接下來的治療手術(shù)；在手術(shù)中對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠讓患者在手術(shù)過程當(dāng)中減輕痛苦，對手術(shù)過程更加有信心，同時由于護(hù)理人員工作更加細(xì)致認(rèn)真，可使手術(shù)開展順利，避免不必要的事故發(fā)生；在手術(shù)后對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理更加舒適、細(xì)致與人性化，可以讓患者盡可能的減少術(shù)后痛苦以及術(shù)后并發(fā)癥[6]。

在此次分析研究后得出的數(shù)據(jù)中可以看出，接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者焦慮程度明顯低于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后所得數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率14.29%明顯比對照組的45.00%低，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯的差異，也存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)以上研究數(shù)據(jù)表明，對于患有復(fù)雜性腎結(jié)石的患者，在手術(shù)的圍術(shù)期中由護(hù)理人員給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者術(shù)前焦慮緊張癥狀有明顯緩解，并可將手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率降至最低。

1 鄭小霞,黃嫦娥,李志娟,等.經(jīng)皮腎穿刺微造痰氣壓彈道碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(23):125～127.

2 李艷,方靜靜,潘巧紅,等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理.中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,24:46.

3 劉婉婷.復(fù)雜性腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理.全科護(hù)理,2016,14(36):3835～3836.

4 胡敏.經(jīng)皮腎鏡超聲吸引碎石治療腎結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理.實用醫(yī)藥雜志,2013,30(1):84～85.

5 程玲.不同劉量山莨菪堿解痙攣止痛效果臨床觀察.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2012,25(6):692.

6 林丹.腎結(jié)石病人的飲食護(hù)理.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(1):125～126.