優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)促進(jìn)精神分裂癥患者康復(fù)的臨床分析

鐘紅英 黃昌群 韓燦忠

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)促進(jìn)精神分裂癥患者康復(fù)的臨床效果。方法 80例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.13， P<0.05）。護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量量表（SQLS）評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且觀察組SQLS評(píng)分、SSPI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)精神分裂癥患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理加以干預(yù)， 不僅有效提高其護(hù)理滿意度， 還有助于改善患者心理及精神方面的抑郁狀態(tài)， 且其生活質(zhì)量水平高， 對(duì)加快患者身心健康恢復(fù)進(jìn)度具有重要的臨床價(jià)值， 值得臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;精神分裂癥;康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.113

精神分裂癥作為慢性精神病中的一種， 多發(fā)于青壯年群體， 其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 且存在復(fù)發(fā)性以及較高的致殘率， 嚴(yán)重影響患者機(jī)體感覺、情感表達(dá)以及日常生活行為， 導(dǎo)致其喪失正常的行為生活能力， 認(rèn)知功能和社會(huì)功能下降等， 患者日常多以智力、思維、情感表達(dá)低下及伴隨幻聽、幻視及妄想等為其病癥主要臨床表現(xiàn)， 嚴(yán)重者還伴有攻擊性行為情況， 對(duì)患者家屬及醫(yī)護(hù)人員身心健康安全產(chǎn)生極大威

脅[1， 2]。近年來， 臨床上針對(duì)精神分裂癥患者除采用藥物治療以外， 均主張以科學(xué)有效的護(hù)理方法加以干預(yù)， 針對(duì)患者發(fā)病期的臨床癥狀采取合理的護(hù)理措施實(shí)施， 對(duì)加快其精神健康恢復(fù)進(jìn)度及改善患者生活質(zhì)量能起到良好的輔助效

果[3]。其中， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種綜合性護(hù)理模式， 是在基于基礎(chǔ)護(hù)理上針對(duì)患者精神疾病、心理變化采取的一系列護(hù)理措施， 有大量研究結(jié)果顯示其護(hù)理效果顯著， 可有效緩解患者不良心理的同時(shí)改善其生活質(zhì)量， 符合目前臨床上所倡導(dǎo)的一種生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式， 具有較好的臨床價(jià)

值[4]。本文現(xiàn)將于本院收治的80例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象行臨床分析， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年8月在本院住院的80例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組男20例， 女20例;年齡20～65歲， 平均年齡（45.63±8.93）歲;病程3～36年， 平均病程（10.93± 8.48）年。對(duì)照組男22例， 女18例;年齡21～68歲， 平均年齡（44.99±8.91）歲;病程2～42年， 平均病程（10.91±10.47）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 例如患者病情檢測、生活護(hù)理、病房秩序維護(hù)及確保其生命安全等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體方法如下。①病情監(jiān)測：本院廢除以前交班前書寫護(hù)理記錄方式， 采用隨時(shí)記錄患者的即時(shí)動(dòng)態(tài)以及病情變化， 確保其生命安全和促使醫(yī)護(hù)人員工作的安全展開。 ②設(shè)置人性化病房環(huán)境。患者受病癥的影響， 其精神情緒均長期處于不穩(wěn)定狀態(tài)， 故護(hù)理人員需注意最大程度上保障患者居住環(huán)境的舒適度， 將以往單一的“病區(qū)式病房”在合理情況下轉(zhuǎn)換為“生活式病房”的格局模式， 例如在單一白色調(diào)的病房墻壁上粘貼色彩溫和的水彩畫及裝飾盆栽、小配件等， 具有人性化的病房環(huán)境設(shè)計(jì)有利于穩(wěn)定其情緒波動(dòng)。

③積極開展文娛活動(dòng)。護(hù)理人員需事先掌握患者性格特征、興趣愛好及文化層次等一系列基礎(chǔ)信息， 制定適宜的文娛活動(dòng)以引導(dǎo)其積極參與， 例如五子棋、籃球、羽毛球等， 同時(shí)在節(jié)假日期間針對(duì)部分出現(xiàn)思家情結(jié)的患者， 可根據(jù)其心理變化（抑郁、孤獨(dú)）通過邀請家屬來一同開展節(jié)日聯(lián)歡會(huì)活動(dòng)， 幫助患者感受到節(jié)日的喜慶及家庭溫暖的同時(shí)建立起護(hù)患間良好的信任關(guān)系， 且有助于改善兩者間的溝通交流能力， 有效提高患者治療依從性。④健康宣教。大部分患者對(duì)自身病癥的認(rèn)知程度均存在一知半解的現(xiàn)象， 故護(hù)理人選需將患者發(fā)病特點(diǎn)、性格特征進(jìn)行具有針對(duì)性的手冊制作， 手冊內(nèi)容包含有精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制、預(yù)后等多項(xiàng)內(nèi)容， 護(hù)理人員需根據(jù)患者及家屬的文化程度及其發(fā)病特點(diǎn)采用通俗易懂的語言進(jìn)行手冊講解， 提高其對(duì)病癥的認(rèn)知程度， 同時(shí)結(jié)合患者意愿進(jìn)行改善社會(huì)功能缺陷， 降低攻擊行為等方面的矯正方案， 以降低患者治療期間過激行為的發(fā)生率， 促進(jìn)護(hù)理工作的有序展開。⑤心理護(hù)理。護(hù)理人員需提高自身專業(yè)的綜合素養(yǎng)， 采用溫和的語氣主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 日常多以鼓勵(lì)性言語鼓勵(lì)患者宣泄內(nèi)心的焦慮、不安等負(fù)面情緒， 并耐心傾聽其內(nèi)心的聲音， 同時(shí)適當(dāng)時(shí)機(jī)給予患者一個(gè)擁抱或眼神支持等具有鼓勵(lì)性質(zhì)的機(jī)體動(dòng)作， 有助于改善其心理狀況的同時(shí)提高患者治療信心。除此之外， 護(hù)理人員還可根據(jù)患者喜好播放一些節(jié)奏歡快的輕音樂來緩解其住院期間產(chǎn)生的負(fù)面情緒， 同時(shí)引導(dǎo)患者多與同病房病友進(jìn)行交流溝通， 通過彼此間的有效溝通和產(chǎn)生共鳴來安撫自身存在恐慌、焦慮等心理癥狀。⑥生活護(hù)理。精神分裂癥患者社會(huì)功能以及生活自理方面的水平能力均較為低下， 故護(hù)理人員需通過健全醫(yī)院支持保障系統(tǒng)， 針對(duì)患者日常衣食住行落實(shí)好相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理工作， 利用洗衣房集中清洗消毒并落實(shí)下收下送， 定期更換患者衣褲及床單以及清潔病室環(huán)境， 患者用餐前后需確保其手部的清潔度， 對(duì)于部分進(jìn)食困難患者， 應(yīng)協(xié)助其進(jìn)食， 確保患者的營養(yǎng)供給， 以建立護(hù)患之間情感交流的堅(jiān)固橋梁。與此同時(shí)還需改善患者的臨床護(hù)理用具， 有利于保護(hù)性約束用具等落實(shí)其計(jì)劃外護(hù)理工作的有效性。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采取醫(yī)院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查形式對(duì)兩組患者護(hù)理期間的護(hù)理方法及護(hù)理舒適度進(jìn)行滿意度評(píng)分， 分值為0～100分， <80分為不滿意;80～90分為基本滿意;91～100分為非常滿意， 分?jǐn)?shù)越高表明患者對(duì)護(hù)理方法滿意程度越高。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。以SQLS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)， 對(duì)患者癥狀、精力等方面進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分， 分值為0～100分， 分值越高表明患者生活質(zhì)量水平越低[6];采用SSPI對(duì)患者日常生活能力、社會(huì)交往情況以及社會(huì)性活動(dòng)技能等進(jìn)行評(píng)分， 分值越低表明患者整體生活能力及社會(huì)能力越低。以患者護(hù)理前后的臨床心理狀態(tài)采用采用HAMD進(jìn)行患者抑郁程度評(píng)定， 分值為0～100分， 分值越高表明患者抑郁程度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.13， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后SQLS、SSPI評(píng)分比較 護(hù)理后兩組患者的SQLS評(píng)分、SSPI評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且觀察組SQLS評(píng)分、SSPI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理前后HAMD評(píng)分比較 護(hù)理后兩組患者的HAMD評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥作為精神病中的一種， 有大量研究結(jié)果顯示， 近年來我國精神分裂癥患者的發(fā)病率一直居高不下， 且目前臨床上仍未明確指出此類患者的主要發(fā)病機(jī)制， 但患者病發(fā)時(shí)其精神活動(dòng)與周圍環(huán)境存在不協(xié)調(diào)性具有較高的顯著性目前已被臨床所證實(shí)， 且臨床上多以感知、情感及行為等多方面出現(xiàn)障礙為患者主要表現(xiàn)[7]。此類病癥患者具有病程長以及反復(fù)性的特點(diǎn)， 且其情緒波動(dòng)變換易受外界環(huán)境影響， 促使患者情緒波動(dòng)異常而產(chǎn)生言語混亂、沖動(dòng)的現(xiàn)象， 從而導(dǎo)致其產(chǎn)生攻擊性行為的可能性大幅度增長， 對(duì)其周圍人員均會(huì)造成一定程度的影響。故臨床上針對(duì)精神分裂癥患者入院前均需進(jìn)行相應(yīng)的攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估， 有利于提高護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)措施的針對(duì)性。

本次研究所采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式運(yùn)用于精神分裂癥康復(fù)護(hù)理干預(yù)中， 通過采取病情監(jiān)測、設(shè)置人性化病房環(huán)境、開展文娛活動(dòng)、健康宣教、心理及生活方面的護(hù)理措施加以干預(yù)。其中， 病情監(jiān)測能即時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情異常之處并加以有效處理， 有利于保障其生命安全的同時(shí)降低醫(yī)護(hù)人員工作危險(xiǎn)系數(shù);布置人性化病房環(huán)境有利于緩解患者過大的精神壓力;文娛活動(dòng)的定期開展可以引導(dǎo)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)中， 有助于促使其社會(huì)能力得以提高;健康宣教及心理護(hù)理通過針對(duì)患者心理變化采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)， 同時(shí)加以其病癥相關(guān)知識(shí)的講解， 能夠有效提高患者對(duì)自身病癥認(rèn)知程度的同時(shí)改善其心理狀況;生活護(hù)理則是最大程度上保障患者機(jī)體舒適度， 有利于提高其護(hù)理滿意度[8]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.13， P<0.05）。護(hù)理后兩組患者的SQLS評(píng)分、SSPI評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且觀察組SQLS評(píng)分、SSPI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后兩組患者的HAMD評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于精神分裂癥患者護(hù)理干預(yù)中， 患者心理及精神方面的抑郁狀態(tài)具有顯著性改善， 且其生活質(zhì)量水平及護(hù)理滿意度高， 對(duì)加快患者身心健康恢復(fù)進(jìn)度具有重要的臨床價(jià)值， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 石云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的效果觀察.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（33）：225-227.

[2] 黃彩明， 王勇健.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 37（4）：661-662.

[3] 李素萍， 向玉仙， 史俊芳， 等.護(hù)患共同參與康復(fù)模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016， 13（23）：71-74.

[4] 史振娟， 王珂， 劉利娟， 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者用藥依從性的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（3）：235-236.

[5] 李萍.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 41（3）：2229-2230.

[6] 馮春. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析. 大家健康旬刊， 2015（3）：536.

[7] 劉金秋. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（1）：115-116.

[8] 張俊霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)中的效果. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（10）：2154-2155.

[收稿日期：2017-11-17]