延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用

陳尚軒 溫麗娥 黃奕輝

【摘要】 目的 探析延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 150例院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組與觀察組， 每組75例。對(duì)照組產(chǎn)婦出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)， 觀察組產(chǎn)婦實(shí)施出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。對(duì)兩組的臨床干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦出院后乳房脹痛、乳頭皸裂及乳頭凹陷發(fā)生率分別為2.67%、1.33%、2.67%， 均明顯低于對(duì)照組的10.67%、9.33%、12.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握率分別為96.00%、97.33%， 均高于對(duì)照組的85.33%、84.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（58.46±2.36）分， 高于對(duì)照組的（41.15±2.74）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院后接受延續(xù)性護(hù)理服務(wù)， 可改善產(chǎn)婦乳房不健康情況， 提升產(chǎn)婦對(duì)喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的知曉率， 同時(shí)可以提升產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度， 有利于護(hù)理工作的順利開展。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理服務(wù);剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;高齡;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.089

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the application effect of continuous nursing service in senile puerpera with cesarean section. Methods A total of 150 senile puerpera with cesarean section as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 75 cases in each group. The control group received routine discharge guidance， and the observation group received continuous nursing service after discharge. The clinical intervention effect between the two groups was compared. Results The observation group had obviously lower incidence of breast distention， chapped nipple and nipple depression after discharge respectively as 2.67%， 1.33% and 2.67% than 10.67%， 9.33% and 12.00% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher maternal knowledge of newborn nursing and breastfeeding rate respectively as 96.00% and 97.33% than 85.33% and 84.00% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher maternal satisfaction on hospital nursing work score as （58.46±2.36） points than （41.15±2.74） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of continuous nursing service for senile puerpera with cesarean section after discharged can improve maternal breast health， maternal knowledge of newborn nursing and breastfeeding rate， and maternal satisfaction with hospital nursing. It is conducive to the smooth development of nursing work.

【Key words】 Continuous nursing service; Puerpera with cesarean section; Senile; Effect

隨著生活節(jié)奏加快和二胎政策的開放， 高齡產(chǎn)婦的數(shù)量不斷增加， 產(chǎn)婦高齡化會(huì)增加分娩的難度和危險(xiǎn)性， 同時(shí)也會(huì)對(duì)嬰兒造成不同程度的影響。大多數(shù)高齡產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)， 術(shù)后容易并發(fā)多種并發(fā)癥， 對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理尤為重要[1， 2]。但產(chǎn)婦在醫(yī)院的住院時(shí)間短， 院外護(hù)理方面則需要運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式。為研究延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值， 本文以于本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的150例高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 通過(guò)隨機(jī)對(duì)照的方式進(jìn)行探究和評(píng)價(jià)， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2017年10月于本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的150例高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組與觀察組， 每組75例。對(duì)照組：年齡最大44歲， 最小35歲， 平均年齡（40.12±2.15）歲;孕周37～42周， 平均孕周（39.86±2.32）周;產(chǎn)次1～3次， 平均產(chǎn)次（1.16±0.61）次。觀察組：年齡最大45歲， 最小35歲， 平均年齡（40.26±2.28）歲;孕周38～42周， 平均孕周（39.96±2.45）周;產(chǎn)次1～3次， 平均產(chǎn)次（1.15±0.62）次。兩組孕周、年齡和產(chǎn)次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究隨機(jī)分組經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)：向產(chǎn)婦及家屬介紹出院后的注意事項(xiàng)， 說(shuō)明產(chǎn)褥期衛(wèi)生和飲食的重要性， 介紹正確的哺乳方法和哺乳姿勢(shì)， 發(fā)放健康手冊(cè)。

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)：成立延續(xù)性護(hù)理小組， 由護(hù)理小組為產(chǎn)婦建立微信群和QQ群， 隨時(shí)在群內(nèi)解答產(chǎn)婦的疑問(wèn)。責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪， ?？谱o(hù)士在出院1周后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行家庭訪視， 了解產(chǎn)婦的身體情況和新生兒情況， 針對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的現(xiàn)狀， 為其提供針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理。叮囑家屬要定期通風(fēng)， 每日至少開窗1 h， 但避免對(duì)流風(fēng)， 室內(nèi)溫度保持在20～25℃。叮囑產(chǎn)婦及家屬要保障產(chǎn)婦睡眠， 休息時(shí)間盡可能與嬰兒同步， 充足的睡眠是乳汁充足的保障， 指導(dǎo)產(chǎn)婦保持良好心情。在飲食上， 指導(dǎo)產(chǎn)婦以少食多餐為原則， 多吃新鮮水果蔬菜， 每日攝入足量蛋白質(zhì)。在活動(dòng)上， 通過(guò)微信、電話等方式向產(chǎn)婦說(shuō)明適量運(yùn)動(dòng)的重要性， 并為其提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。此外， 定期電話咨詢產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、乳房等情況， 并為其提供針對(duì)性指導(dǎo)。于產(chǎn)褥期內(nèi)， 隨時(shí)解答產(chǎn)婦的疑問(wèn)、緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦出院后乳房脹痛、乳頭皸裂及乳頭凹陷發(fā)生情況。②運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查的方式了解兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況。③調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意程度， 總分為65分， 分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦出院后乳房脹痛、乳頭皸裂及乳頭凹陷發(fā)生情況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦出院后乳房脹痛、乳頭皸裂及乳頭凹陷發(fā)生率分別為2.67%、1.33%、2.67%， 均明顯低于對(duì)照組的10.67%、9.33%、12.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦出院后相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握率分別為96.00%、97.33%， 均高于對(duì)照組的85.33%、84.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（58.46±2.36）分， 對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（41.15±2.74）分， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵內(nèi)容， 體現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)性和整體性， 為產(chǎn)婦提供了產(chǎn)褥期保健， 這是孕期和分娩服務(wù)的延伸。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)護(hù)理， 可為其提供專業(yè)化的建議和幫助， 緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒， 體現(xiàn)了護(hù)理工作的發(fā)展理念[4， 5]。

本研究顯示， 實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的高齡產(chǎn)婦在乳房不健康癥狀發(fā)生率、新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)掌握情況以及滿意度等方面均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)的產(chǎn)婦， 本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[6， 7]中的結(jié)果存在相似性。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院護(hù)理工作人性化的體現(xiàn)， 不僅是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容， 同時(shí)也是醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)的延伸。尤其對(duì)于高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言， 本身年齡大、身體機(jī)能恢復(fù)差， 加上剖宮產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)激性， 產(chǎn)婦出院后往往承受著生理和心理上的雙重壓力。對(duì)高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施出院后延續(xù)護(hù)理， 打破了傳統(tǒng)出院指導(dǎo)單一服務(wù)的局限性， 拓展了護(hù)理服務(wù)的范圍， 讓產(chǎn)婦在出院后仍然能夠獲得保健知識(shí)， 順利的度過(guò)產(chǎn)褥期， 有利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)[8-10]。

綜上所述， 高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院后接受延續(xù)性護(hù)理服務(wù)， 可改善產(chǎn)婦乳房不健康情況， 提升產(chǎn)婦對(duì)喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的知曉率， 同時(shí)可以提升產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度， 有利于護(hù)理工作的順利開展。

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[收稿日期：2017-12-29]