影響自然分娩的因素及對(duì)策探討

周翠華

自然分娩，是人類繁衍后代的自然規(guī)律，傳承了數(shù)萬年，是最符合人類發(fā)展、最為理想的分娩方式，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的提高，產(chǎn)婦到底是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)？這是所有產(chǎn)婦都要面臨的一個(gè)問題。

分娩是指胎兒發(fā)育成熟后，將脫離母體獨(dú)立生活，成熟或近成熟的胎兒及其附屬物，從母體娩出的過程。

1 影響自然分娩的因素

1.1產(chǎn)力因素 即將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。分娩時(shí)子宮收縮是主要產(chǎn)力，子宮肌肉產(chǎn)生的節(jié)律性收縮，成為宮縮或陣痛[1]。

1.2產(chǎn)道因素 產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，產(chǎn)道的大小由天生的骨盆大小決定。

1.3胎兒因素 胎兒能否順利通過產(chǎn)道，除產(chǎn)力、產(chǎn)道因素外，還取決于胎位，胎兒大小以及有無發(fā)育異常。在臨床中，最適合順產(chǎn)的是頭位，而且相關(guān)數(shù)據(jù)表明，90%的胎位都是正常的，所以也不必過分提前開始擔(dān)心。如果胎位不正，可以通過醫(yī)生的指導(dǎo)用一些姿勢(shì)來調(diào)整，甚至臨產(chǎn)后在宮縮的作用下或者醫(yī)生采取一些相應(yīng)措施，也有可能轉(zhuǎn)為正常胎位。但是，如果是橫位等特殊胎位，能否順產(chǎn)則要聽從醫(yī)生的意見。另外，臍帶繞頸也不是絕對(duì)不能順產(chǎn)，如果臍帶本身長度足夠，繞頸一周或兩周甚至三周，卻不影響胎兒血液供應(yīng)，胎兒心跳正常、沒有生命危險(xiǎn)，也有順產(chǎn)的可能。事實(shí)上，尿失禁、便秘這些后遺癥，都是有辦法提前預(yù)防或者治愈的，只要不是醫(yī)生認(rèn)為不能順產(chǎn)的，都不必過于擔(dān)心。

1.4產(chǎn)婦因素

1.4.1產(chǎn)婦焦慮，緊張，擔(dān)心不能承受宮縮的陣痛，不僅僅影響她們的情緒，還消耗她們的體力，使其對(duì)疼痛的敏感性增加，而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經(jīng)中樞命令的傳達(dá)，是產(chǎn)力過強(qiáng)或過弱，直接影響胎兒下降及旋轉(zhuǎn)，是產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，同時(shí)精神因素還可以導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。

1.4.2很多產(chǎn)婦還擔(dān)心順產(chǎn)會(huì)帶來一系列的后遺癥，比如尿失禁、便秘等等，甚至還會(huì)擔(dān)心側(cè)切導(dǎo)致陰道松弛、身材走形，從而影響夫妻生活，還有一部分產(chǎn)婦擔(dān)心自己的身體條件會(huì)影響順產(chǎn)，比如高度近視、腰椎間盤突出、乙肝以及其他一些合并癥。比如說高度近視，請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診，如果沒有發(fā)生青光眼、眼底病變，系統(tǒng)評(píng)估一下這些疾病是否影響順產(chǎn)，也是可以順產(chǎn)的；如果腰椎間盤突出不影響產(chǎn)道、不影響體位，順產(chǎn)反而比剖宮產(chǎn)更為安全……只要疾病沒有妨礙順產(chǎn)，都不應(yīng)成為剖宮產(chǎn)的理由。

1.4.3很多高齡產(chǎn)婦僅僅因?yàn)樽约耗挲g大而堅(jiān)持選擇剖宮產(chǎn)，她們認(rèn)為胎兒來之不易，非常珍貴，為了所謂的安全，選擇剖宮產(chǎn)，其實(shí)只要自身樹立信心，只要產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒大小這幾個(gè)因素不影響順產(chǎn)，高齡產(chǎn)婦也是可能以順產(chǎn)的。

1.4.4到了臨近分娩的階段，產(chǎn)婦的各種擔(dān)心越來越多，不光擔(dān)心自己，也要擔(dān)心孩子，因此對(duì)于胎位不好、臍帶繞頸等的焦慮。

1.5家庭因素

1.5.1根據(jù)我國國情及計(jì)劃生育政策，現(xiàn)育齡婦女多為獨(dú)生子女，家庭嬌生慣養(yǎng)，不能吃苦，雙方父母不愿讓子女忍受宮縮帶來的陣痛。

1.5.2家人沒有正確認(rèn)識(shí)到自然分娩的好處，缺乏給產(chǎn)婦正能量的支持。

1.6社會(huì)因素

1.6.1隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)這項(xiàng)新技術(shù)的誕生，加之網(wǎng)絡(luò)各種信息傳播，產(chǎn)婦們錯(cuò)誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)更是一種直接快速的分娩方式。

1.6.2懷孕以后，隨著腹中胎兒的漸漸長大，產(chǎn)婦們也一天天擔(dān)心起來，她們開始查閱大量書籍，并向有過生育經(jīng)歷的朋友討教，但多數(shù)人并沒有得到理想的回答，甚至?xí)邢喾吹淖饔谩?/p>

2 對(duì)策

“養(yǎng)兒不知娘辛苦，養(yǎng)女才報(bào)父母恩?！边@句話不是說養(yǎng)兒不孝，說的就是母親分娩的痛苦。只有經(jīng)歷了這過程，才知道母親有多偉大。分娩是人類繁衍的自然現(xiàn)象，是一個(gè)較長動(dòng)態(tài)的生理過程，絕大多數(shù)的孕婦都是可以平安度過分娩期的。

2.1孕期

2.1.1做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期各種異常情況，及時(shí)糾正治療，在孕7個(gè)月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正，只要加強(qiáng)觀察即可。若在妊娠30～34w還是胎位不正時(shí)，就需要矯正了，可以采用胸膝臥位法。

2.1.2合理營養(yǎng)，控制體重。理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個(gè)月以內(nèi)增加2kg，孕3～6個(gè)月和孕7～9個(gè)月各增加5kg，前后共12kg左右為宜。如果整個(gè)孕期增加20kg以上，就有可能使胎兒長得過大。

2.1.3從孕期開始，每天堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，比如在醫(yī)生指導(dǎo)下適量地瑜伽、游泳、散步等也是能夠?qū)槷a(chǎn)有一定幫助的。

2.1.4做好分娩前的準(zhǔn)備，預(yù)產(chǎn)期前2w，孕婦需要保持正常的生活和睡眠，吃些營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，如牛奶、雞蛋等，為分娩準(zhǔn)備充足的體力。

2.1.5臨產(chǎn)前，孕婦要保持心情的穩(wěn)定，一旦出現(xiàn)宮縮，見紅，破水應(yīng)立即入院待產(chǎn)。

2.1.6參加孕婦學(xué)校，接觸正確的分娩相關(guān)知識(shí)，樹立自然分娩的信心。

2.2分娩期 ①在分娩期間多聽醫(yī)生建議，選擇合適分娩方式，分娩不要自作主張，配合醫(yī)生和助產(chǎn)人員的指導(dǎo)。②首先要樹立自然分娩的信心，要堅(jiān)持到底。經(jīng)常有產(chǎn)婦剛開始來院信心十足，要求自然分娩。一旦宮縮陣痛起來，產(chǎn)婦就不能堅(jiān)持，大喊大叫，要求剖宮產(chǎn)。③學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，放松心情，利用宮縮間歇好好休息，保存體力，為分娩做準(zhǔn)備。④加強(qiáng)營養(yǎng)，盡量吃一些易于消化吸收的食物，準(zhǔn)備一些碳水化合物飲料，如：紅牛等，為分娩儲(chǔ)存體力。⑤留陪家人一定是能給你正能量的人，給你鼓勵(lì)，樹立信心，能讓你堅(jiān)持順利度過分娩期的人。⑥放下不必要的顧慮，尿失禁、便秘這些后遺癥，都是有辦法提前預(yù)防或者治愈的，只要不是醫(yī)生認(rèn)為不能順產(chǎn)的，都不必過于擔(dān)心。當(dāng)然，提前預(yù)防是最好的辦法，比如，產(chǎn)后盡早每天進(jìn)行收緊肛門、收緊會(huì)陰的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于預(yù)防尿失禁、便秘、陰道松弛都是大有好處的，經(jīng)過臨床證實(shí)也是有效的。關(guān)于身材走形的擔(dān)心，可以堅(jiān)持進(jìn)行瑜伽、散步這些運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還可以運(yùn)用健身球、腹帶等等各種工具，或者在家里每天做一些簡單的健身操，都是比較有效的。

產(chǎn)婦要保持良好心態(tài)，樹立信心，相信自己。根據(jù)自身的實(shí)際情況與醫(yī)生進(jìn)行良好溝通，積極與醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行配合。認(rèn)識(shí)到自然分娩是一個(gè)正常的生理過程，不要恐慌，便于順利分娩。

參考文獻(xiàn)：

[1]江克強(qiáng).產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986.

編輯/安樺