腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床療效比較

田君平

（新樂市醫(yī)院，河北 石家莊 050700）

由于目前工作壓力較大，使胃癌呈現(xiàn)出年輕化發(fā)病的趨勢，在發(fā)病初期沒有明顯病癥，患者會感覺到與胃炎等慢性疾病癥狀相似的感受，因此常被忽略。為提高患者生活質(zhì)量，需要在檢查出早期胃癌后對患者立刻實(shí)施治療，在以往的治療方式，是用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。對早期胃癌進(jìn)行手術(shù)治療，但是由于創(chuàng)傷較大，對患者造成極大影響，并且在手術(shù)后患者所需要的痊愈時間較為漫長，對患者的健康又會產(chǎn)生極大的影響，因此需要選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮橛行岣忒熜?，我院?0例早期胃癌患者采用開腹胃癌根治術(shù)以及腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，對兩種方式的療效進(jìn)行評價(jià)，并在研究過程中取得一定的成效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院選擇2013年8月～2017年8月內(nèi)的早期胃癌患者患者60例，患者的診斷結(jié)果符合早期胃癌指標(biāo)。將其以計(jì)算機(jī)表法分為觀察組以及對照組，其中男40例，女20例，年齡30到70歲。其中觀察組男25例，女5例，最大年齡70歲，最小年齡35歲，中位年齡在（52.68±2.81）歲；對照組男15例，女15例，最大年齡69歲，最小年齡30歲，中位年齡（50.39±2.12）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者，均滿足以下特點(diǎn)：

①在治療前均簽署知情同意書。

②經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)。

③均可以接受所使用的手術(shù)方式。

1.2 治療方法

首先在對照組使用的手術(shù)方式為開腹手術(shù)，麻醉方式為氣管插管后進(jìn)行全身麻醉，通過開腹的方式將病灶暴露，然后根據(jù)相關(guān)的治療指標(biāo)對腫瘤的大小以及其他情況進(jìn)行判斷，對患者的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，在清掃過程中需要詳細(xì)記錄淋巴結(jié)清掃數(shù)量。對于黏膜下癌以及黏膜內(nèi)小胃癌需要使用D1手術(shù)方式，由于此類病癥多發(fā)于竇部小彎側(cè)，在臨床上以凹陷形為常見類型，在手術(shù)時需要注意的是需要判斷胃部以及其以上的位置，癌變切除范圍是否需要擴(kuò)大，防止出現(xiàn)漏診，對于，癌癥范圍（3±1）厘米或者多發(fā)的患者，可以采取D2手術(shù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納處理，根據(jù)術(shù)后存活率以及手術(shù)情況數(shù)據(jù)進(jìn)行類比分析，并以此作為治療價(jià)值評價(jià)的指標(biāo)。其中手術(shù)情況的主要內(nèi)容為手術(shù)時間以及手術(shù)出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

對比兩組患者的最終治療結(jié)果，在研究組的30例患者中，對患者進(jìn)行隨訪，在患者接受手術(shù)治療后，存活例數(shù)為25例，存活率為83.33%，對照組患者在接受治療后，存活例數(shù)為18例，存活率為60%。研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)處理，x2=4.0219，P=0.0449，進(jìn)而令統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

對比兩組患者的手術(shù)各項(xiàng)數(shù)據(jù)，研究組的患者，術(shù)后住院時間以及住院費(fèi)用與對照組患者相比，數(shù)據(jù)較為優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況對比

3 討 論

近年來，對早期胃癌的治療越來越重視患者術(shù)后的生存率以及生存質(zhì)量等，而且手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的提高以及術(shù)后護(hù)理水平的上升，保證了大范圍及復(fù)雜手術(shù)的安全性，因此人們對胃癌根治術(shù)的重視程度日益增加。隨著技術(shù)內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡下外科手術(shù)發(fā)展迅速， 接受腹腔鏡手術(shù)的患者也空前增多。

在本次研究中，觀察組患者與對照組患者相比，在術(shù)后住院時間以及住院費(fèi)用上觀察組明顯少于對照組患者。對接受手術(shù)的患者進(jìn)行隨訪，觀察組患者的存活率明顯高于對照組患者，并且兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

[1]劉燕君.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌患者的預(yù)后與生存率對比分析[J].家庭醫(yī)藥,2017,(10):96.

[2]張曉榮,盧啟國.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)對早期胃癌患者的療效分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,(5):426-428.