中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后偏癱的臨床效果分析

姜仁姣

（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院，四川 西昌 615000）

中風(fēng)屬臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病類型，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、畏寒、疼痛等后遺癥[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，約有60%的中風(fēng)患者會(huì)遺留偏癱、失語(yǔ)等常見后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活品質(zhì)[2]。為了探索更加高效的治療路徑，本文就中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后偏癱的臨床效果展開了研究，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的中風(fēng)后偏癱患者72例作為研究對(duì)象，全部患者神志清醒，肌力均＜Ⅳ級(jí)，采用抽簽法將其隨機(jī)分成兩組各36例。對(duì)照組患者男21例，女15例；年齡41～73歲，平均（61.85±4.39）歲。觀察組患者男38例，女40例；年齡49～70歲，平均（63.47±3.59）歲。兩組的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服甲鈷胺片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050168）500 μg，口服，3次/d；吡拉西坦片（浙江眾益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020755）0.8 g，3次/d；阿司匹林（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021028）50 mg，1次/d；阿米三嗪蘿巴新片（天津施維雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054931）10 mg，3次/d；甲磺酸雙氫麥角毒堿片（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021182）1 mg，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用“六蟲”抗癱湯治療，藥方成分包括黃芪80 g，藁木、地龍、天麻、當(dāng)歸各30 g，稀簽草、白人參、獨(dú)活、秦芄、白芍各17 g，全蟲、土鱉蟲、烏梢蛇、茯苓、益智仁、黃精、淮牛膝、遠(yuǎn)志、郁金、山萸、紅花、枳實(shí)各12 g，九香蟲10 g，制馬錢子1g。根據(jù)患者病情給予中醫(yī)辨證治療，對(duì)于肝陽(yáng)上亢者添加鉤藤、石決明；痰熱者添加天竺黃、瓜蔞；腦脈瘀阻添加川芎；痰濁瘀滯添加膽南星、莪術(shù)、三棱、法半夏；腎虛者添加鹿角膠、熟地；語(yǔ)塞者添加生蒲黃、石菖蒲、竹瀝；肢體屈伸不利、四肢麻木者添加姜黃、桑枝。藥方以水煎服，煎取200 mg，1劑/d，飯后30 min服用，早晚2次分服。2個(gè)月1療程，全部患者均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的NHISS（卒中量表）評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能評(píng)情況。（2）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，結(jié)合患者臨床體征，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)證候評(píng)分，包括半身不遂、言語(yǔ)不清、夜間盜汗、心燥熱、眩暈、面色蒼白等癥狀項(xiàng)目，依照重度、中度、輕度、無(wú)劃為4級(jí)，依此記為3、2、1、0分，治療前后各評(píng)價(jià)1次，積分越高表明患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。（3）采用KPS（卡氏百分法）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，滿分100分，評(píng)分越高表明患者生活自理能力越強(qiáng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1968年第二屆強(qiáng)國(guó)腦血管病相關(guān)討論和《中風(fēng)后遺癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》判定臨床療效，患者患側(cè)肢體肌力＞Ⅳ級(jí)，生活能力恢復(fù)，視為痊愈；患者肌力恢復(fù)＞Ⅱ級(jí)，但未達(dá)到Ⅳ級(jí)，生活基本能夠自理或是部分需要人照顧，視為顯效；患者肌力好轉(zhuǎn)＞Ⅰ級(jí)，可自行站立、坐，但在攙扶下仍感到步行困難，視為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情存在加重者，視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀情況對(duì)比

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、中醫(yī)證候積分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 療效對(duì)比

觀察組痊愈8例，顯效20例，有效5例，無(wú)效3例，治療總有效率為91.67%（33/36）；對(duì)照組痊愈2例，顯效14例，有效7例，無(wú)效13例，治療總有效率63.89%（23/36）。組間治療有效率數(shù)據(jù)比較，x2=8.036，P=0.005。

表1 兩組患者癥狀情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者癥狀情況對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 中醫(yī)證候積分 生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 19.63±3.26 10.03±2.87 16.18±2.65 9.85±2.17 45.87±9.41 91.12±9.17對(duì)照組 36 19.56±3.42 15.65±3.14 16.21±2.57 14.23±2.39 46.12±9.95 78.42±11.48 x2 0.097 8.663 0.053 8.897 0.120 5.668 P 0.461 0.000 0.479 0.000 0.453 0.000

3 討 論

《素問(wèn)·評(píng)熱論》有載：“邪之所湊，其氣必虛”。中醫(yī)研究領(lǐng)域認(rèn)為，氣虛則血運(yùn)無(wú)力，津液凝聚，致使血行遲滯，痰瘀互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻塞，引發(fā)中風(fēng)[3]。因此需以益氣、祛痰、通絡(luò)為主要治療理念。本文采用的“六蟲”抗癱湯內(nèi)含藁木、地龍、天麻、獨(dú)活、秦芄、白芍、郁金、山萸、紅花、枳實(shí)等多種有益成分，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，全蟲、地龍可熄風(fēng)通絡(luò)；黃芪可補(bǔ)氣活血，疏通痹滯；九香蟲可溫中壯陽(yáng)，理氣止痛；土鱉蟲可通絡(luò)理傷；牛膝可歸肝腎經(jīng)，強(qiáng)筋健骨，利尿引血；莪術(shù)、紅花可活血祛瘀，諸藥合用可奏祛痰化瘀、扶助正氣之功效[4]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后偏癱能夠有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，幫助機(jī)體抵御毒害物質(zhì)侵損，改善血運(yùn)，達(dá)到標(biāo)本兼治的理想效果[5]。與上述分析一致，根據(jù)本文實(shí)踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、中醫(yī)證候積分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），表明兩組臨床癥狀相當(dāng)，組間數(shù)據(jù)具備可比性。治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損功能缺損評(píng)分和中醫(yī)證候積分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），顯示經(jīng)過(guò)治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損功能恢復(fù)程度、臨床癥狀改善效果和生活質(zhì)量提高水平明顯更加理想。觀察組治療有效率（91.67%）與對(duì)照組（63.89%）相比較明顯更高（P＜0.05），充分說(shuō)明觀察組治療效果更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后偏癱能夠改善患者臨床癥狀，初級(jí)哪壺只能和神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，提升臨床療效有，因此具有重要的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1]李小玲,李水琴.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)后偏癱臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(05):69-71.

[2]孫冬冬.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后偏癱25例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(14):73-74.

[3]朱文銳.中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療中風(fēng)后偏癱30例[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(36):7898.

[4]張瑞杰.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后痙攣性偏癱50例[J].山東中醫(yī)雜志,2011,30(12):869-870.

[5]邵名亮.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后偏癱29例臨床分析[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào),2004,(05):75-76.