養(yǎng)心益氣湯聯(lián)合西藥對心衰患者BNP含量和心功能的影響

劉鳳橋

（西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

心衰是各種心臟疾病發(fā)展的最終階段?；疾『蠡颊邥霈F(xiàn)明顯的乏力、運動耐力下降，心率增加以及呼吸困難等，嚴(yán)重的限制了患者活動，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]，所以對于本病有效的治療具有重要的臨床意義。在本次調(diào)查中我院采取了養(yǎng)心益氣湯聯(lián)合西藥的治療方法，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析和總結(jié)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2015年7月～2016年12月我院收治的84例心衰患者作為研究對象，按照數(shù)字盲選法將84例患者分為實驗組42例和對照組42例，對照組包括男性患者20例，女性患者22例，年齡38～68歲，平均年齡（53.2±6.2）歲，病程2～3年，平均（2.5±0.9）年；觀察組包括男性患者24例，女性患者18例，年齡43～65歲，平均年齡（54.1±5.8）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.8）年。兩組患者年齡、病程、性別的一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予美托洛爾片（AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制藥有限公司分裝）、國藥準(zhǔn)字J20150044），首次服用時每天服用6.25 mg，如果患者服用10天以后癥狀改善不明顯，可以增加藥量至每天25 mg。實驗組患者則在常規(guī)治療之上給予養(yǎng)心益氣湯[2]，其組成為：炙甘草6 g、黃芪30 g，紅參、川芎、丹參、肉桂、白術(shù)、龍眼肉、五味子、附子以及麥冬各15 g，按照中藥常規(guī)煎制方法即可，每天一劑，分兩次服用，兩組患者的治療時間均為1個月。

1.3 療效觀察

對兩組患者的心功能以及血漿BNP含量進(jìn)行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血漿NT-proBNP含量對比

治療前兩組患者的血漿BNP含量無明顯差異（P＞0.05）；治療后實驗組患者的血漿NT-proBNP含量明顯低于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前、后血漿BNP含量對比（±s）pg/ml

表1 兩組治療前、后血漿BNP含量對比（±s）pg/ml

組別 n 治療前 治療后實驗組 42 694.36±128.39 124.3±18.46對照組 42 702.39±127.84 301.8±51.19

2.2 兩組患者心功能恢復(fù)情況對比

兩組患者治療前患者的心功能（P＞0.05），治療后實驗組患者的心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，左室收縮末期內(nèi)徑以及左室舒張末期內(nèi)徑則低于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑以及左室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者心室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑以及左室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)對比（±s）

組別 心室射血分?jǐn)?shù)（%） 左室收縮末期內(nèi)徑（mm） 左室舒張末期內(nèi)徑（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 45.16±5.13 57.13±6.87 45.68±2.19 34.16±4.18 57.33±5.46 48.62±1.88對照組 45.38±3.03 48.49±3.16 46.01±3.06 41.11±3.17 57.62±5.14 54.15±3.17

3 討 論

腦鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）由心肌細(xì)胞合成獲得，屬于一種天然激素。研究表明[3]，BNP具有排鈉、降壓、利尿、擴張血管等生物學(xué)效應(yīng)，可對交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)予以有效抑制，達(dá)到降低促腎上腺皮質(zhì)激素釋放量、血管平滑肌增生及心肌纖維化等目的。研究表明[4]，BNP是臨床常用的心力衰竭定量標(biāo)志物之一，其檢測值與心衰程度具有顯著相關(guān)性，即BNP水平越高、心力衰竭程度越重。

為了進(jìn)一步提升本病的治療效果，我院將養(yǎng)心益氣湯應(yīng)用到治療中。心衰從中醫(yī)角度來講，其屬于水腫、心悸以及痰飲范疇內(nèi)疾病[5]，所以治療中以養(yǎng)心、益氣為原則，而養(yǎng)心益氣湯中的黃芪具有較好的益氣、補氣作用，紅參則具有復(fù)脈攝血的功能，丹參則具有安神、活血、化瘀的作用，川芎則可以達(dá)到行氣止痛的作用，肉桂和龍眼均具有補氣補血的功效，白術(shù)則可益氣健脾，五味子具有養(yǎng)心補腎的功效，以上諸藥通過炙甘草進(jìn)行調(diào)和后，正符合了養(yǎng)心、益氣的治療原則[6]，所以其能夠達(dá)到良好的作用。在本次調(diào)查中也顯示，實驗組患者的心功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），并且血漿BNP含量也明顯下降，達(dá)到了良好的治療效果。綜上所述，使用養(yǎng)心益氣湯聯(lián)合西藥治療心衰可有效的提升患者的心功能，并降低血漿BNP含量，具有較好的臨床應(yīng)用效果，值得推廣和應(yīng)用。

[1]王 翔,易省陽.慢性心力衰竭診斷及治療新進(jìn)展[J].中華實用診斷與治療雜志,2015,29(1):10-12.

[2]張宏偉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(19):25-26.

[3]鞏東坤,李媛媛.甲亢性心臟病患者在治療前后血腦鈉肽水平的變化[J]中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(10):1697-1699.

[4]原永明,王 慧,尹良平,等.慢性心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平檢測的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué),2015,30(6):591-592.

[5]李 想,徐京育.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭52例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(2):133-134.

[6]蘇玉國.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,4(12):1485-1486.