老年竇性心律不齊臨床特點(diǎn)及治療體會

劉繼娥

（兗礦集團(tuán)南屯煤礦職工醫(yī)院內(nèi)一科，山東 濟(jì)寧 273515）

竇性心律不齊的發(fā)病率逐年增高，尤其是老年人更為明顯，每年都會有一部分的竇性心律不齊患者，由于搶救不及時而被病魔奪去了寶貴的生命。這種疾病具有發(fā)病急、病癥重的特點(diǎn)，如果身邊有竇性心律不齊患者一旦病情發(fā)作就要及時到醫(yī)院就診，如果治療不及時延誤病情，后果不堪設(shè)想，可能會引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的會造成心肌梗死或心肌缺血，有死亡的危險，對患者來說這種情況是十分危急的。我們通過研究200位來我院就診的老年竇性心律不齊患者，觀察他們的臨床特點(diǎn)，探究藥物的治療效果，為臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我們通過抽取自2016年3月～2017年3月期間來我院就診的200例老年竇性心律不齊患者，然后無規(guī)律的把他們隨機(jī)分為實(shí)驗組與對照組兩組，每組都包含100例患者。實(shí)驗組包含男患者63例和女患者37例，他們的年齡區(qū)間為59～72歲，平均年齡為65歲，平均病程大概為2年；對照組包含男患者52例和女患者48例，他們的年齡區(qū)間為62～78歲，平均年齡為68歲，平均病程為2.5年。竇性心律不齊患者的年齡、性別與病程無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此次研究用到的所有患者都知曉我們的研究目的，是在取得他們及其家屬同意之后，才開始研究的。

1.2 方法

我們在進(jìn)行治療時，主要是是通過給兩組患者注射不同的藥物，比較兩組患者的臨床效果有何不同，進(jìn)行對比觀察。研究過程中，也要比較兩組竇性心律不齊患者的臨床特點(diǎn)。實(shí)驗組所用的藥物是胺碘酮，將胺碘酮與生理鹽水溶合，再靜脈注射，用藥時注意藥量不要過大，最好控制在200 mL以內(nèi)。若一段時間后患者的病情得到好轉(zhuǎn)，就可以采取口服的方法，藥量可隨著病情的恢復(fù)逐漸減少，治療周期一般為兩周。對照組則用普羅帕酮治療，同樣，將普羅帕酮與生理鹽水溶合，再靜脈注射，用藥時注意藥量不可過大，待患者的病情得到控制，采取口服的方法，每天口服600 mg，藥量可隨著病情的恢復(fù)逐漸減少，治療周期同樣也是兩周。在這兩周之內(nèi)，隨時監(jiān)測患者的各項生理指標(biāo)有無異常情況，對比兩組患者的治療效果。

1.3 觀察測評指標(biāo)

我們給患者用藥后，就可以觀察竇性心律不齊患者的臨床效果如何，總的效果包括三種：顯效、有效和無效，通常將這三種作為測評的指標(biāo)。如果患者治療后各項基本指標(biāo)恢復(fù)正常，心電圖正常，心律規(guī)整，無心慌、心悸和眩暈等癥狀，此時即為顯效。如果患者治療之后，心電圖無明顯異常現(xiàn)象，大部分指標(biāo)恢復(fù)到正常，心律不齊雖然無完全恢復(fù)，但得到改善，心慌、心悸和眩暈等臨床癥狀基本消失，此時說明有效。無效是患者的癥狀沒有任何改善，甚至還有惡化的表現(xiàn)，心電圖異常，心律不齊依然存在，出現(xiàn)心慌、心悸和眩暈等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

兩組患者的總有效率有一定的差別，實(shí)驗組高于對照組，同時具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比

通過以上表格看出，實(shí)驗組的總有效率明顯高于對照組，實(shí)驗組用的藥物是胺碘酮，對照組用的藥物是普羅帕酮，說明胺碘酮治療老年竇性心律不齊的效果比較好，可以考慮在臨床治療中應(yīng)用，提高患者的治愈率，減少他們要承受的痛苦。治療老年竇性心律不齊時，選用的藥物起到重要的作用，要選擇合適的藥物，達(dá)到高有效率和低不良反應(yīng)率。

竇性心律不齊的患者臨床癥狀表現(xiàn)為會心慌、心悸甚至?xí)炟实劝Y狀。

2.2 不良反應(yīng)

在治療的同時，兩組患者都會有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，實(shí)驗組的患者出現(xiàn)嘔吐6例，心動過緩3例；對照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)相對多于實(shí)驗組，有嘔吐癥狀10例，心臟過緩12例，心臟驟停3例。

3 討 論

老年竇性心律不齊具有發(fā)病急的特點(diǎn)，對老年人的危害比較大，臨床表現(xiàn)為心慌心悸、暈厥等癥狀，心律和脈搏會出現(xiàn)不規(guī)則的改變，引起竇性心律不齊的原因也有許多種，其中包括呼吸性和室相性等。竇性心律不齊對身體的危害比較大，有的可能會引起心理梗死和心肌缺血，這兩種病都是比較嚴(yán)重的，預(yù)后不好的話，會造成死亡。使患者的心肌耗氧量增加，造成心室的充盈下降，最終病情逐步惡化，導(dǎo)致心臟衰竭，功能減退。

治療竇性心律不齊，通常選用的抗心律失常藥，我們本次研究選用的是胺碘酮和普羅帕酮，給兩組患者注射不同的藥物，觀察他們最后的臨床效果，最后，我們發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床療效有一定的區(qū)別，實(shí)驗組患者的療效要明顯優(yōu)于對照組，有效率較高，并且實(shí)驗組發(fā)生不良反應(yīng)的概率要明顯低于對照組。這個結(jié)果說明了，不同藥物的治療效果不同，在治療時，盡量選擇有效率高，不良反應(yīng)率低的藥物，使患者的病情更容易恢復(fù)。胺碘酮的效果優(yōu)于普羅帕酮。用胺碘酮可以有效的提高患者的治愈率，改善患者的病情，減少他們的痛苦，也可以較低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，可以考慮在臨床中推廣應(yīng)用。

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