心內(nèi)科用藥安全管理分析

李 偉

（臨沂莒南縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276600）

在臨床治療過程中，心內(nèi)科患者需要用到較多的藥物進行疾病治療。在用藥治療的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)因為醫(yī)護人員護理不當(dāng)或者患者方面等各種因素，出現(xiàn)用藥不安全事件，這不僅會影響到患者的而生命健康安全，同時也會嚴(yán)重影響到醫(yī)院的社會公信力[1]。如果在心內(nèi)科臨床用藥治療疾病的過程中出現(xiàn)錯誤用藥的情況，會嚴(yán)重影響到患者的病情，進而對患者的康復(fù)產(chǎn)生極其不利的影響。為了避免因為用藥不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，在臨床用藥實踐過程中，應(yīng)該促使護理管理者加強對用藥安全的重視度，對心內(nèi)科用藥安全管理工作進行嚴(yán)格的落實，并且采取有效的用藥安全管理措施提高用藥安全性[2]。本研究對本院選取的心內(nèi)科患者用藥資料進行分析，對用藥過程中出現(xiàn)的問題進行查找和分析，優(yōu)化用藥安全管理措施，提高用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月～2016年6月心內(nèi)科收治的患者120例作為對照組，其中，男98例，女22例，年齡為48～85歲，平均年齡（67.8±1.9）歲；選取我院2016年7月～2017年10月心內(nèi)科收治的患者120例作為觀察組對象，其中，男97例，女23例，年齡為47～84歲，平均年齡（66.9±2.1）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），不具統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

在對我院2015年5月～2016年6月心內(nèi)科收治的患者120例對照組患者的護理過程中，對心內(nèi)科用藥安全管理中存在的問題進行匯總。其中主要涉及到藥物存儲較為混亂、醫(yī)囑審核有待優(yōu)化以及各項藥物管理制度有待健全等問題。針對2016年7月～2017年10月心內(nèi)科收治的患者120例的護理，主要是對對照組用藥安全管理中存在的問題進行分析之后，對用藥安全管理措施進行了優(yōu)化，在此基礎(chǔ)之上開展的用藥安全管理。主要涉及到對藥物的存放進行規(guī)范，并且根據(jù)藥物存放條件來進行分類儲存；同時還需要對用藥環(huán)節(jié)的安全管理進行優(yōu)化。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者用藥護理過程中患者的用藥不良事件發(fā)生率進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過用藥安全護理之后，觀察組患者的用藥不良事件發(fā)生率為3.3%（4例），明顯低于對照組的用藥安全不良事件發(fā)生率10.8（13例）。組間比較具有顯著差異（P＜0.05），不具統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

在心內(nèi)科的疾病治療過程中，需要用到各種類型的藥物，在使用藥物的過程中，需要謹(jǐn)慎用藥，避免出現(xiàn)用藥不良事件發(fā)生的情況。對對照組患者的用藥不良事件發(fā)生情況的主要原因進行分析，其中主要涉及到以下幾個方面的因素：

對對照組用藥過程中出現(xiàn)的用藥不良事件發(fā)生因素進行了分析，并針對相關(guān)因素提出有效的用藥安全管理措施，主要涉及到藥物存儲方式較為混亂，很多藥品的用途、外觀以及名稱等差異較小，會對藥物的辨識度造成一定的影響，當(dāng)遇到緊急使用藥物的情況，工作人員進場會因為沒有對藥品進行仔細審核，而出現(xiàn)拿錯藥物和用錯藥物的情況，這就增加了藥物使用不良情況的發(fā)生率[3]；另外，在醫(yī)囑審核過程中也存在一些亟待解決的問題，一部分醫(yī)生可能會因為時間緊迫或者事物較為繁忙，出現(xiàn)所開藥方以及醫(yī)囑規(guī)定用藥劑量出現(xiàn)偏差等現(xiàn)象，護理人員在拿藥的時候如果對這一問題不引起重視就會使患者用藥量減少或者增加，進而造成用藥安全不良事件的發(fā)生；最后，在心內(nèi)科作用藥物類型較多，所以在藥物管理制度方面也不夠完善，經(jīng)常會出現(xiàn)用藥差錯，尤其是對一些特殊藥品管理沒有加以明確規(guī)定。

（1）進行藥物存放的時候，應(yīng)該嚴(yán)格按照藥物存放條件進行規(guī)范化分類存放。因為在心內(nèi)科涉及到很多藥品，因此需要根據(jù)要去的存放條件對其進行分類，對其進行嚴(yán)格規(guī)范化的科學(xué)存放，針對不同的藥物，應(yīng)該采取單架存放的方式，然后將不同規(guī)格以及不同種類的藥物，以不同排列以及不同層次的進行有序的藥物存[4]。另外，針對一些有較高存放要求的特殊類型藥物，需要對藥物的存放條件進行充分的考慮，并且為該藥物選取適宜的存放環(huán)境。針對需要進行冷藏的藥物，應(yīng)該為其配備冰箱，同時對各種類的藥物進行分類保存。為了避免拿錯藥物，所有的高危藥品都應(yīng)該采取原包裝的形式加以存放。還應(yīng)該對藥物的外包裝標(biāo)簽進行定期檢查，如果藥品上的字跡出現(xiàn)模糊或者污損現(xiàn)象，需要將其進行及時的更換對于接近保質(zhì)期的藥物，還應(yīng)該將其單獨存放，在用藥的時候優(yōu)先使用該藥物；而針對超過保質(zhì)期的藥物，需要對其進行集中統(tǒng)一的處理；

（2）采取科學(xué)有效的用藥流程。在心內(nèi)科需要對藥物發(fā)放環(huán)節(jié)進行認真的分析，并且制定一個與患者治療需求相符合，且與患者生活規(guī)律相適應(yīng)的，能避免用藥安全隱患發(fā)生的用藥管理流程。當(dāng)患者入院之后，醫(yī)生需要在列出醫(yī)囑之后，告知患者所用藥物的種類、服用時間以及藥物服用過程中會出現(xiàn)的副作用。在發(fā)放藥物的過程中，不能將整盒藥發(fā)放給患者，需要對分餐時間進行嚴(yán)格的執(zhí)行，并且做好患者用餐時間和口服藥發(fā)放時間的協(xié)調(diào)工作，讓患者能嚴(yán)格按照餐后服藥的方式用藥。護理然預(yù)案還需要嚴(yán)格落實三查七對的制度，并且實行雙人核對雙人簽名管理制度。對危險藥物以及和其有相似包裝的藥物要做好嚴(yán)格的分類處理，如果患者產(chǎn)生疑問，需要及時查清疑問，在保證沒有疑問的情況下發(fā)放藥物。在發(fā)放自理藥的時候，小組應(yīng)該根據(jù)科室的特點來對藥物口服確認單進行確認，護理人員還應(yīng)該在協(xié)助患者完成服藥之后進行簽名，在交班的時候，應(yīng)該保證工作得到連續(xù)性管理，對于沒有簽名的藥物，在接班人員拿到藥物之后，在藥盤上做好相應(yīng)的標(biāo)記，這樣方便接班人員的藥物再次發(fā)放。針對護理人員的藥物操作，護理人員需要在用藥之前對藥物的作用、藥理過程以及藥物使用方法、藥物使用注意事項等進行評估。之后再根據(jù)患者的心律、皮膚黏膜出血以及心率等對患者服用該藥是否有助于疾病治療進行評估。藥物使用評估還涉及到藥物的禁忌癥、適應(yīng)癥以及配伍禁忌等等。當(dāng)患者用藥之后，應(yīng)該對其用藥不良情況的發(fā)生情況進行觀察，并對不良情況進行及時的處理。

[1]陳 丹,劉圣香,高 愫,等.心內(nèi)科實施藥品規(guī)范管理的方法與效果[J].護理學(xué)報,2014,(6):35-37.

[2]胡東芳,劉麗濱.心內(nèi)科臨床用藥中存在的安全隱患及護理對策[J].護理研究,2015,27(35):4081-4082.

[3]顧偉培.心內(nèi)科護理質(zhì)量與用藥安全管理分析[J].家庭醫(yī)藥,2017,(6):93-94.

[4]丁小偉,王珠琳.心內(nèi)科實施服藥到口流程管理初探[J].護理學(xué)雜志,2016,27(15):49-51.