多巴胺與呋塞米、硝酸甘油聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭效果分析

王愛梅

（云南昭通市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，云南 昭通 657000）

風(fēng)濕性心臟?。╮heumatic heart disease，RHD）是心臟病的一種[1]，屬于心內(nèi)科常見的疾病[2]。若不及時治療，將延誤患者病情，導(dǎo)致其他嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。尋求治療之法，是本文研究的目的。我院選擇94例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者為研究對象，分析多巴胺與呋塞米、硝酸甘油聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭效果。以下是具體的試驗報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象是2016年6月到2017年6月我院心內(nèi)科接收并治療的風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者中抽取的94例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；（2）無利尿劑、抗感染、營養(yǎng)藥物過敏史者；（3）心功能屬3～4級者；（4）治療前3個月未接受激素類藥物治療者；（4）簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并患有高血壓、嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（3）合并精神類疾病者。76例患者平均分為常規(guī)組和試驗組，每組47例。常規(guī)組中，患者51到79歲，平均年齡（63.44±0.82）歲。試驗組50到80歲，平均年齡為（63.77±0.13）歲。應(yīng)用生物統(tǒng)計學(xué)分析本研究對象年齡、病程等一般資料顯示（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用吸氧、抗感染、糾正電解質(zhì)治療，同時口服洋地黃毒甙、血管擴張劑及利尿劑進(jìn)行治療，另外叮囑患者絕對臥床休息，另外在飲食上限制鈉鹽的攝入。

試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用多巴胺與呋塞米、硝酸甘油聯(lián)合治療。采用浙江新賽科藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸多巴胺（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020137）治療，劑量為40～80 mg；采用云南白藥集團股份有限公司生產(chǎn)的呋塞米注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H53020033）治療，劑量為20～40 mg；采用多布瑞菲醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的硝酸甘油注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22023799）治療，劑量為5～10 mg；以上三種藥物采用500 ml5%葡萄糖注射液進(jìn)行混勻，流速保持10～15滴/min，1次/d。1 w為一個療程。根據(jù)患者的癥狀隨機調(diào)整藥物用量。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者病情無改善或加重；有效：患者心悸、氣促、呼吸困難、食欲不振、心悸、胸痛等癥狀及體征有所減輕，患者心功能情況改善2級，臨床檢查各項指標(biāo)綜合改善60%到79%之間；顯效：患者心悸、氣促、呼吸困難、食欲不振、心悸、胸痛等癥狀及體征明顯減輕或消失，患者心功能情況改善1級，臨床檢查各項指標(biāo)改善80%以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組治療有效率為74.47%；試驗組治療有效率為93.62%，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果對比（n，%）

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變[3]。若不及時治療，將導(dǎo)致心律失常、血栓栓塞、心力衰竭等并發(fā)癥。患者多表現(xiàn)為心源性惡液質(zhì)，多臟器功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命。臨床治療的目的以抗心衰，提高心功能，促進(jìn)病情康復(fù)為主。

目前針對風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的治療方法有手術(shù)治療以及藥物治療等。臨床研究表明，常規(guī)治療有吸氧、抗感染、糾正電解質(zhì)治療等，副作用大，療效欠佳，不利于患者預(yù)后。近年來，多巴胺與呋塞米、硝酸甘油在治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭方面得到了一些應(yīng)用。

多巴胺是一種多巴胺受體激動劑，對心肌產(chǎn)生正性的變時和變力作用，導(dǎo)致心率和心臟收縮力的增加；呋塞米能夠擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少，右心室舒張末期壓力降低[4]；硝酸甘油能夠松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。三者連用，能夠有效治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的相關(guān)癥狀。本研究顯示，采用多巴胺與呋塞米、硝酸甘油治療的患者，治療有效率達(dá)94.74%，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]賈 彬.多巴胺聯(lián)合呋塞米,硝酸甘油治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):112-113.

[2]王春穎.多巴胺聯(lián)合呋塞米、硝酸甘油治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(9):43-44.

[3]朱有興,張洪霞.卡維地洛聯(lián)合依那普利用于治療老年風(fēng)濕性心臟病對患者心力衰竭癥狀的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(30):109-111.

[4]周曉瑛.風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭患者應(yīng)用多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療的療效分析[J].甘肅科技,2017,33(5):80-81.