平肝降壓湯聯(lián)合時(shí)辰調(diào)護(hù)法治療H型高血壓臨床效果研究

周文娟

（河南省南陽(yáng)市唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473400）

H型高血壓是伴有高同型的血漿半胱氨酸(Hcy)的原發(fā)性高血壓，是高血壓中比較特殊的類(lèi)型[1]。該病癥的發(fā)病機(jī)制主要與葉酸的缺乏有關(guān)，隨患者Hcy水平升高，其并發(fā)缺血性心臟病、心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高，具有較大的危險(xiǎn)性[2]。因此，安全、有效的針對(duì)性治療措施對(duì)于H型高血壓的臨床治療具有重要意義。本文對(duì)時(shí)辰調(diào)護(hù)法配合平肝降壓湯在治療H型高血壓中的臨床效果進(jìn)行了觀(guān)察與分析，取得了比較滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)將分析結(jié)果作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年6月我院確診的H型高血壓患者57例作為本次的觀(guān)察對(duì)象。所有入選患者年齡均在18～75歲之間。將57例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。其中，對(duì)照組的患者例數(shù)為28例，男女比例為14:14，年齡在45～71歲之間，平均（58.61±1.13）歲，病程為3～10年，平均（6.59±1.37）年。研究組的患者例數(shù)為29例，男女比例為15:14，年齡在43～73歲之間，平均（58.87±1.09）歲，病程為2～11年，平均（6.57±1.77）年。對(duì)比觀(guān)察兩組的基線(xiàn)資料，發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異存在（P＞0.05）。

1.2 治療方法

指導(dǎo)對(duì)照組患者服用葉酸片（天津力生制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H12020215），0.8 mg/次，1次/d。馬來(lái)酸左旋氨氯地平片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司（國(guó)產(chǎn)）；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030690），2.5 mg/次，1次/d。8周為1個(gè)療程。研究組患者在對(duì)照組的給藥基礎(chǔ)上增加使用平肝降壓湯（處方：生牡蠣60 g，荷葉、鉤藤、草決明、茯苓、天麻、白芍、懷牛膝各15 g），1劑/d，水煎，每劑分2次服用，并配合時(shí)辰調(diào)護(hù)法（在酉時(shí)、辰時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的陪護(hù)與觀(guān)察，測(cè)量并記錄患者每天7～9點(diǎn)、17～19點(diǎn)的血壓，同時(shí)，指導(dǎo)患者按照時(shí)辰有規(guī)律地進(jìn)食與服藥，并有效提高午時(shí)與子時(shí)的睡眠質(zhì)量，減少血壓升降波動(dòng)）進(jìn)行治療，8周為1個(gè)療程。兩組均治療1個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組的臨床總有效率。其中療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者舒張壓顯著下降并基本恢復(fù)到正常范圍；有效：患者收縮壓或舒張壓有下降跡象，但尚未完全恢復(fù)至正常范圍；無(wú)效：患者血壓無(wú)變化或不降反升。臨床總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分比（%）格式表示，并用t、x2檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P值小于0.05，則表示兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對(duì)照組臨床總有效率顯著低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

高血壓在中醫(yī)學(xué)中屬于“頭痛、眩暈”的范疇，該病主要發(fā)病機(jī)制為氣血上沖、肝陽(yáng)上亢等，因此應(yīng)以清肝瀉火、健脾祛濕為主要治療原則對(duì)H型高血壓進(jìn)行治療[3]。平肝降壓湯為平肝潛陽(yáng)之良藥，其中，主要成分中的白芍可平肝陽(yáng)、養(yǎng)肝陰，鉤藤、天麻可通絡(luò)止痛，生地、茯苓可清肝瀉火，懷牛膝、石決明可引血下行并平肝熄風(fēng)，諸藥合用，共奏滋陰潛陽(yáng)、平肝熄風(fēng)的功效，從而達(dá)到通暢脈絡(luò)、滋養(yǎng)肝腎的效果。研究表明，血壓隨晝夜時(shí)間變化會(huì)出現(xiàn)有規(guī)律的波動(dòng)，其中辰時(shí)與酉時(shí)為主要峰相。一天中，辰時(shí)為最佳的消化與吸收時(shí)間；子時(shí)與午時(shí)陰氣最盛，易對(duì)血壓造成影響；未時(shí)小腸泌濁分清最為活躍。把握血壓在不同時(shí)辰的變化規(guī)律，并指導(dǎo)高血壓患者改變其不良習(xí)慣及生活方式，可有效降低Hcy水平，緩解患者的臨床癥狀。基于上述認(rèn)識(shí)，時(shí)辰調(diào)護(hù)法對(duì)H型高血壓的治療具有極強(qiáng)的輔助效果。

綜上所述，時(shí)辰調(diào)護(hù)法配合平肝降壓湯可有效緩解H型高血壓患者的病情，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]王婷婷,吳 迪.我國(guó)H型高血壓的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(06):1042-1044.

[2]陳琦玲.H型高血壓的機(jī)制與防治[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(11）:1229-1231.

[3]鄭衛(wèi)峰,王曉陽(yáng),張守彥,等.H型高血壓與急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(01):88-90.