冠心病患者行阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床療效

劉曉軍

（內(nèi)蒙古商都縣中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013450）

冠心病是一種較為常見的心臟病，又稱之為缺血性心肌病，指的就是因冠狀動脈狹窄、心肌缺血不足導(dǎo)致的心肌功能障礙或者心肌壞死[1]。冠心病可導(dǎo)致心肌梗死、心律失常，甚至心力衰竭，致使患者死亡率較高?，F(xiàn)今，在冠心病治療中，藥物種類非常多，如阿托伐他汀、曲美他嗪等，且療效各不相同。本文現(xiàn)對我院接受治療的96例冠心病患者予以探究，分析阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月～2017年10月來我院接受治療的96例冠心病患者選為研究對象，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對照組（n=48）、試驗(yàn)組（n=48）。對照組男、女各25例、23例，年齡51～75歲，平均年齡（61.2±3.2）歲，病程1～10年，平均病程（5.1±1.2）年，體重51～77 kg，平均體重（60.1±5.1）kg，合并糖尿病18例，高血壓30例；試驗(yàn)組男、女各26例、22例，年齡50～75歲，平均年齡（61.6±3.4）歲，病程1～10年，平均病程（5.2±1.3）年，體重50～77（60.7±5.4）kg，合并糖尿病19例，高血壓29例。兩組患者性別、年齡、體重、合并癥等數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究符合我院倫理委員會要求，兩組患者均自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予利尿、吸氧、抗血小板聚集、擴(kuò)血管等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者應(yīng)用阿托伐他汀治療，1次/d，20 mg/次，口服給藥。試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，3次/d，20 mg/次，口服給藥。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床療效及血脂水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。血脂觀察指標(biāo)：三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀基本消失，1周內(nèi)未出現(xiàn)心絞痛，心電圖恢復(fù)直立，ST回升段＞0.15 mV，T波倒置變淺＞50%；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所減輕，心絞痛發(fā)作頻率有所減少，程度減輕，心電圖有所好轉(zhuǎn)，ST-T段回升；無效：經(jīng)治療，患者未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率之和為臨床總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理兩組觀察數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

試驗(yàn)組患者臨床總有效率明顯高于對照組患者，數(shù)據(jù)為95.8%、79.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的療效 [n（%）]

2.2 對比兩組患者的血脂水平

試驗(yàn)組患者TG、TC、LDL-C水平明顯低于對照組患者，HDL-C水平明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的血脂水平（±s，mmol/L）

表2 對比兩組患者的血脂水平（±s，mmol/L）

組別 TG TC LDL-C HDL-C試驗(yàn)組 1.3±0.1 2.1±0.6 1.4±0.1 1.1±0.1對照組 1.7±0.2 3.0±0.8 1.5±0.1 1.0±0.1 t 12.3935 6.2353 4.8989 4.8989 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

冠心病發(fā)病后，隨著病情不斷進(jìn)展，患者血液黏稠度越來越大。當(dāng)心肌缺氧缺血時，患者交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致茶酚胺分泌增加，游離脂肪酸含量增大，造成體內(nèi)葡萄糖酵解與氧化耦聯(lián)失調(diào)，從而增大機(jī)體能量消耗，致使心肌細(xì)胞中鈣離子、氫離子、鈉離子超載，最后造成心肌細(xì)胞酸中毒與心肌功能障礙[3]。由此說明，在冠心病治療中，提高心肌利用葡萄糖的效率、抑制血液中游離脂肪酸氧化、保護(hù)心肌十分重要。

阿托伐他汀與曲美他嗪都是他汀類藥物，經(jīng)藥理學(xué)研究表明，他汀類藥物具有降血脂、抗炎、保護(hù)血管等作用，能夠促進(jìn)血凝塊溶解與心肌缺血再灌注[4]。阿托伐他汀是一種新型他汀類藥物，能夠?qū)Ω渭?xì)胞中甲戌二?；o酶還原反應(yīng)予以抑制，同時降低體內(nèi)膽固醇含量，達(dá)到調(diào)節(jié)患者血脂水平的目的。曲美他嗪對游離脂肪酸代謝與自由基生成有著一定的作用，當(dāng)心肌供氧不足的時候，此藥能夠提高氧利用效率，減輕心肌缺氧缺血癥狀，保護(hù)心肌細(xì)胞。

本文研究表明：試驗(yàn)組患者臨床總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者TG、TC、LDL-C水平明顯低于對照組患者，HDL-C水平明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以說明，阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病時，能夠互相促進(jìn)藥效，不僅可以改善患者心肌缺氧缺血癥狀，減輕心肌細(xì)胞損傷，還可以降低患者膽固醇水平，取得良好的治療效果，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]基本相符。

綜上所述，冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果更加確切，有助于改善患者血脂水平，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1]田 磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對冠心病患者心功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(14):1489-1492.

[2]劉永東,高 亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(3):370-371,376.

[3]杜建軍,張紅霞,馬巧紅,等.阿托伐他汀與曲美他嗪對冠心病患者血脂水平變化及心絞痛改善情況分析[J].中國生化藥物雜志,2016,36(12):57-59.

[4]鄒行斌,黃 鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(3):276-280.

[5]崔自慧.冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):173-174.