X線、CT、核磁、B超有啥區(qū)別？

羅衛(wèi)枝

X線、CT、核磁、B超是最常見的影像學(xué)檢查，但很多人都分不清楚。它們有什么區(qū)別，又有哪些注意事項(xiàng)？

X光檢查

X光檢查，也叫拍片子，它有很強(qiáng)的穿透能力，檢查時(shí)就像給身體拍了一張平面影像的照片。如果遇到被遮擋的部位，底片上不會(huì)曝光，但洗片后會(huì)呈現(xiàn)出白色。

適用情況

X光是觀察骨骼簡(jiǎn)便的檢查方式，價(jià)格也相對(duì)較便宜。如果懷疑四肢、脊柱等部位出現(xiàn)急性外傷，傷到了骨骼，有突發(fā)急性疼痛或是難以控制的慢性疼痛，一般會(huì)優(yōu)先選擇X光。

缺陷

X光檢查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首飾甚至過厚的軟組織影響，一般多用于粗看骨骼健康。

過量的X射線照射到生物機(jī)體時(shí)，可能造成生物細(xì)胞受到破壞。因此，一般情況下，孕婦、備孕人群不建議做X光，以免影響胎兒。

CT檢查

CT檢查其實(shí)也是利用X光給身體拍照片，但要拍很多張，比X光更細(xì)致。它是一層一層地穿過人體檢查的，且經(jīng)過計(jì)算處理后，不僅干擾較少，也可以從多個(gè)平面觀察組織結(jié)構(gòu)，反映骨骼的立體形態(tài)。

適用情況

CT在某種意義上可以說是X光的加強(qiáng)版，如果粗看X光片看不清楚，可能得選擇CT進(jìn)一步細(xì)看。一般重要部位的CT檢查，如：頭顱、胸腹、脊柱、骨盆等優(yōu)于常規(guī)X光。

對(duì)胸部疾病的診斷。CT對(duì)肺部結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)增大、氣管狹窄等的診斷，肺癌的篩查等胸部疾病有較大的意義。

CT檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、頭頸部疾病的診斷、大血管檢查等也有很大的價(jià)值。如：顱內(nèi)腫瘤、早期鼻咽癌的發(fā)現(xiàn)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的篩查等等。

缺陷

輻射大于X光，但目前有低劑量螺旋CT，其放射劑量是普通 CT的1/5，優(yōu)勢(shì)較為明顯。

核磁共振檢查

核磁共振（MR）利用強(qiáng)大的磁場(chǎng)，讓身體中的水分振動(dòng)起來，再平靜下來，感受里面的振動(dòng)，形成像后可以觀察到正常組織與患病部位之間的差異。所以，核磁共振也被戲說為“搖搖看的檢查”。

適用情況

核磁共振可以隨意做任何角度的切層，且無輻射。對(duì)顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示，都比CT要好；

核磁共振對(duì)病變組織的敏感度優(yōu)于CT，尤其是關(guān)節(jié)、肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等軟組織的檢查結(jié)構(gòu)更清晰。

核磁共振對(duì)脊柱、關(guān)節(jié)、腫瘤、感染性疾病、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別，有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。

缺陷

有些方面核磁共振不如CT。如：對(duì)肺部、骨骼結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)表現(xiàn)、骨折等，所以有時(shí)候骨科醫(yī)生會(huì)要求兩者都要檢查；

要注意的是：體內(nèi)留有金屬物品者、帶有心臟起搏器者不宜接受核磁共振，檢查前要先告知醫(yī)生。

B超超聲波檢查

B超，是利用超聲波穿透人體，聲波遇到人體組織時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射波，反射的回聲即為B超畫像。這就好比挑選西瓜時(shí)，邊敲邊聽，體會(huì)里面的情況。

適用情況

B超以強(qiáng)度低、頻率高、對(duì)人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣而著稱，尤其對(duì)人體軟組織的探測(cè)和心血管臟器的血流動(dòng)力學(xué)的觀察有其獨(dú)到之處，如：淺表腫塊、血管、穿刺定位等。

B超無輻射，可以用于孕婦體檢，也能發(fā)現(xiàn)一些骨折等骨骼問題，避免X光損傷。

缺陷

B超的穿透力較弱，對(duì)含氣性器官，如肺、腸等難以探測(cè)，病變較小或聲阻抗差不大時(shí)，也很難在聲像圖上顯示，如：1cm左右的腫瘤組織也不易檢出，有一定的局限性。