急性心肌梗死患者的臨床護理與康復指導

斯琴托亞

【摘要】目的 探討急性心肌梗死患者的臨床護理措施和康復指導方法。方法 對本醫(yī)院2016年11月～2017年12月收入的78例急性心肌梗死患者實施臨床護理與康復指導，并統(tǒng)計觀察其應用的效果。結果 通過對78例急性心肌梗死患者給予有效的臨床護理措施和康復指導，使其均在獲得明顯康復效果后順利離院，離院時絕大多數(shù)患者已達到生活基本自理的狀態(tài)。結論 對急性心肌梗死患者及早施以有效的臨床護理措施與康復指導，能夠利于其心臟及機體功能的盡快恢復，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活自理的質(zhì)量。

【關鍵詞】急性心肌梗死；臨床護理；康復指導

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02

隨著國內(nèi)生活質(zhì)量的提升，心血管疾病已成為危害人類生命健康的主要原因，其中急性心梗是一種最為嚴重冠心病的類型，其臨床表現(xiàn)包括：持久性胸骨前后區(qū)疼痛、休克、各種心律失常以及心力衰竭等[1]，檢查顯示其血清、心肌酶均有增高，并且心電圖有異常改變，是常見的一種內(nèi)科急癥，具有起病急驟、病況變化迅猛、病死率極高等特點，可嚴重威脅著人類的生命與健康，而且會給社會及患者家庭帶來沉重負擔。為最大限度的地提高此病患者的預后質(zhì)量，現(xiàn)以78例急性心肌梗死患者為例，對其實施有效的臨床護理措施及康復指導方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取本醫(yī)院2016年11月～2017年12月收入的78例急性心肌梗死患者，對其早期實施臨床護理與康復指導。其中男性43例，女性35例；年齡介于42～76歲之間，平均年齡（55.13±5.43）歲；煙酒嗜好51例、過度肥胖27例。入選的患者均嚴格符合我國臨床對急性心肌梗死的診斷標準。其中下壁梗死36例、前壁梗死12例、廣泛前壁合并下壁梗死30例。

1.2 方法

1.2.1 重視心理護理

依據(jù)現(xiàn)代化科學護理的要求，把患者看作是“生物、心理、社會、文化”的有機整體，從其實際需求出發(fā)，盡量滿足其合理的要求，使其獲得舒適、有效的護理效果，以提高其療效及滿意度。由于急性心肌梗死患者的病情危急、心理負擔重，易出現(xiàn)焦慮或抑郁等情緒[2]，同時可伴有嚴重的并發(fā)癥，故而，對其早期進行心理護理極其重要。對劇烈疼痛、有窒息或瀕死感的患者，在遵醫(yī)給予止痛、鎮(zhèn)靜等藥物的基礎上，應及時給予其心理安慰、人文關心、人格尊重，以盡可能幫助患者克服心理障礙、消除負性心理、增強信心，并配合醫(yī)護工作，確保安全、平穩(wěn)地渡過急性期。

1.2.2 強化疼痛護理

因急性心肌梗死患者多為發(fā)病突然，常伴疼痛癥狀，因此，要重點評估其疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間。必要時對劇烈疼痛患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（嗎啡），對疼痛較輕的患者可給予可待因片或硝酸甘油；做好生命體征、血壓、心率等的監(jiān)測工作[3]，并密切觀察呼吸、面色變化情況，抓住最佳搶救時機，準確給藥止痛，以減輕其痛苦。

1.2.3 科學藥物護理

護理人員要觀察注射藥物時的注射部位，確保穿刺針頭安全地留置血管內(nèi)，并注意防止藥液發(fā)生外漏；同時，注意患者有無發(fā)生出血、再灌注或各種心律失常等嚴重并發(fā)癥，重點監(jiān)測患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時報告醫(yī)生，以采取有效應對措施；做好對應用硝酸酯類藥物患者的血壓監(jiān)測護理，預防其發(fā)生面色潮紅、頭痛、惡心嘔吐等不良反應，并預先告知患者可能發(fā)生的不適情況，以避免其緊張、慌亂；對洋地黃類藥物使用者，勤測其心率，一旦出現(xiàn)厭食、心悸或黃綠視等不良癥狀，則立即停藥，并配合醫(yī)生進行及時處理；嚴格掌握患者的給藥適應癥及禁忌癥，以確保每位患者的用藥安全。

1.2.4 合理飲食護理

急性期患者應多食用富含維生素、蛋白質(zhì)等的半流質(zhì)食物；遵守少食多餐的原則，確保攝入的食物易于消化；食用含有人體必需的熱量、營養(yǎng)、低鈉、低脂、少氣的食物與水果，鼓勵其戒煙戒酒，在病情明顯好轉(zhuǎn)的2周后可正常飲食，但仍以易消化的食物為主。注意對急性心肌梗死患者均應進行科學飲食調(diào)節(jié)護理，在有效恢復后仍堅持低飽和脂肪、低膽固醇的飲食原則，以預防疾病再發(fā)。

1.2.5 早期康復指導

在急性期，指導患者絕對臥床休息，并詳細告知其重要性，休息一周后若無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，則可根據(jù)其病情狀況指導患者可慢慢坐起，按常規(guī)康復計劃適量進行體能活動，同時向其解釋體能活動的作用及效果，以利于其心臟側(cè)枝循環(huán)的及早建立，預防及減少肺部感染及血栓形成等，利于縮短療程，以獲得患者的認可及主動配合。

2 結 果

通過對78例急性心肌梗死患者給予有效的臨床護理措施和康復指導，使其均在獲得明顯康復效果后順利離院，離院時絕大多數(shù)患者已達到生活基本自理的狀態(tài)。

3 討 論

在對急性心肌梗死患者給予有效的臨床護理措施和康復指導時，相關護理人員應熟練掌握患者的疾病特點，重點觀察護理要點，嚴密監(jiān)控其病情變化，做到及時發(fā)現(xiàn)、有效處理。在做好各種有效的臨床護理基礎上，加強對患者及家屬給予心理護理與健康宣教工作，并為其提供合理飲食、早期康復指導等一系列有效的綜合措施，以進一步保障患者的搶救成功率，并促進改善其預后的生存質(zhì)量。

綜上所述，對急性心肌梗死患者及早施以有效的臨床護理措施與康復指導，能夠利于其心臟及機體功能的盡快恢復，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活自理的質(zhì)量。

參考文獻

[1] 周春紅.60例急性心肌梗死患者早期康復護理觀察[J].《中外醫(yī)學研究》，2015（24）：90-91.

[2] 吳紅梅，歐陽月琴.康復護理對老年急性心肌梗死患者的療效觀察[J].《當代臨床醫(yī)刊》，2015，28（6）：1814-1815.