心臟支架植入術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理措施探討

李瑤 鐘婷

【摘要】目的 探討心臟支架植入術(shù)治療后，心臟病相關(guān)并發(fā)癥概率與護(hù)理措施方法的應(yīng)用。方法 對我院在2016年1月～2017年12月間收治的300例患者實施心臟支架植入術(shù)治療，觀察患者的臨床治療效果與康復(fù)情況。結(jié)果 在本次手術(shù)治療過程中，支架植入成功率為98.33%；護(hù)理措施滿意84.33%，一般8%，不滿意7.67%；手術(shù)并發(fā)癥為10.67%。結(jié)論 在臨床治療中，成功率高、并發(fā)癥低是心臟支架植入術(shù)的基本特點，因此在臨床治療過程中應(yīng)用及其廣泛。

【關(guān)鍵詞】心臟支架植入術(shù)；心臟?。蛔o(hù)理措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與護(hù)理條件的改善，心臟病治療也取得了較全面的發(fā)展局面，特別是心臟支架植入術(shù)的發(fā)展更是為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了特殊的貢獻(xiàn)。其中心臟支架植入術(shù)主要以改善冠心病引起的心肌供血不足和和心臟動脈阻塞為基本治療和研究方向。簡單而言心臟支架植入術(shù)就是通過對血管實施穿刺手術(shù)，將相應(yīng)的特殊傳送裝置被放置在患病處，然后撤出運(yùn)行導(dǎo)管，并接受手術(shù)治療的過程。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的300例患者均為我院在2016年1月～2017年12月間收治，其中男性213例，女性87例，男性年齡32～75歲，平均年齡（35.45±4.32）歲；女性年齡31～73歲，平均年齡（37.23±3.57）歲；所有患者均符合臨床心臟支架植入術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者常規(guī)臨床數(shù)據(jù)比較上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)步驟：

根據(jù)患者臨床病癥與身體狀況制定和設(shè)計不同材料的支架設(shè)備，如網(wǎng)狀、管狀、環(huán)狀和纏繞型支架；采用不同的輸送方式，將相應(yīng)的支架植入患者血管內(nèi)部。其基本步驟如下所述：①在患者進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，確定患者的基本病癥，然后在根據(jù)患者的病情、年齡和身體狀況制定相應(yīng)的治療措施，并根患者及家屬進(jìn)行溝通與交流，使之了解并支持心臟支架植入治療，濕患者與家屬正確掌握心臟支架植入術(shù)基本操作步驟與臨床知識，告知心臟支架植入術(shù)手術(shù)風(fēng)險性；②實施手術(shù)，將支架植入患者心臟血管內(nèi)部，將毒素或即將堵塞的血管進(jìn)行疏通，進(jìn)而保持血液的正常循環(huán)；③當(dāng)手術(shù)實施完成后，在對患者心臟中的狹窄處進(jìn)行手術(shù)治療與疏通工作；④然后在根據(jù)患者的臨床癥狀給予相應(yīng)的藥物治療，以達(dá)到控制病情、降低病情和清除病情危險因素。

1.2.2 護(hù)理方法

從患者入院開始，醫(yī)護(hù)人員就必須對患者實施全方位的護(hù)理干預(yù)：①跟患者及家屬積極統(tǒng)購與交流，準(zhǔn)確掌握患者的發(fā)病癥狀，對患者進(jìn)行較全面的心臟支架植入或相關(guān)心臟病知識宣教，使患者保持良好的心理、生理狀態(tài)，積極配合和接受手術(shù)治療；②術(shù)中護(hù)理：根據(jù)患者的基本病情與身體狀況進(jìn)行局部、半身或全身麻醉，隨時隨地觀察患者的術(shù)中基本生命體征變化情況，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄與整理；③術(shù)后護(hù)理：監(jiān)督和督促患者堅持服藥，注意飲食習(xí)慣、衛(wèi)生清潔；并給予患者良好的康復(fù)環(huán)境，隨手保持病房的干凈、整潔與良好的空氣流通，并根據(jù)患者的手術(shù)情況配置不同的數(shù)量和種類的藥物，而如果發(fā)生不良反應(yīng)時，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，并做好相應(yīng)的檢查與確診。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者支架比例

在本次手術(shù)治療過程中，支架植入成功295（98.33%）例；支架類型包括網(wǎng)狀支架患者145（48.33%）例，管狀支架患者43（14.33%）例，環(huán)狀支架患者76（25.33%）例，纏繞型支架患者31（10.33）例。

2.2 患者護(hù)理滿意度

護(hù)理措施滿意253（84.33%）例，一般24（8%）例，不滿意23（7.67%）例。

2.3 并發(fā)癥情況

手術(shù)并發(fā)癥共計32例；其中動脈型化感染6（18.75%）例；高血壓12（37.5%）例，病毒感染3（9.38%）例，呼吸道感染4（12.5%）例；支架植入不良反應(yīng)5（15.63）例，心絞痛2（6.25%）例。

3 討 論

心臟病的發(fā)病率極高，其發(fā)病原因包括動脈硬化、高血壓、病毒感染、呼吸道感染等常見癥狀。而就常見癥狀而言，主要包括心悸、心絞痛、咳嗽吐血和呼吸困難等。而近年來，隨著我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、環(huán)境污染、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及人們生活水平的提升，心臟病的發(fā)生率也日趨明顯。

心臟支架植入術(shù)是心臟病臨床治療中極其常見的方法，雖在當(dāng)下應(yīng)用范圍極其廣泛，但由于醫(yī)療技術(shù)與環(huán)境的限制，使得該技術(shù)的發(fā)展依舊存在一些問題。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查與研究報道表明，心臟支架植入術(shù)臨床療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的心臟治療術(shù)，但由于其微創(chuàng)介入條件的局限性，使得臨床治療依舊存在瑕疵，特別是心臟支架并發(fā)癥的發(fā)生，顯得極其嚴(yán)重[1]。首先，在心臟實施支架植入后，由于血管內(nèi)部受痙攣作用的影響，使得支架植入的近端與遠(yuǎn)端常常出現(xiàn)不同程度的痙攣現(xiàn)象，這與李敏在淺談心臟支架植入術(shù)中的研究結(jié)果相吻合[2]。而在本次手術(shù)治療后，這類病癥發(fā)生率高達(dá)11例，其中有7例患者給予硝酸甘油治療得到好轉(zhuǎn)，4例患者給予硝苯地平膠囊治療后病情等到好轉(zhuǎn)；而根據(jù)本研研究中的并發(fā)癥發(fā)生率占總是人數(shù)的10.67%，其中動脈型化感染18.75%；高血壓37.5%，病毒感染9.38%，呼吸道感染12.5%；支架植入不良反應(yīng)15.63%；心絞痛6.25%。在本次研究的300例患者中，護(hù)理滿意總滿意度為10.67%；因此我們可以看出，良好的護(hù)理干預(yù)方法不僅能有效的提升心臟支架直入術(shù)臨床效果，還能有效緩解患者臨床病癥和提升康復(fù)療效，這與孔令娟在心臟支架植入中的觀點相似[3]。與此同時，本研究在對患者進(jìn)行第二次支架植入時，由于受到血管彎曲的影響，在嘗試將支架向前推進(jìn)時，支架兩側(cè)的血管均有輕微的撕裂情況，這是應(yīng)引起注意的[4]。

綜上所述，心臟支架植入術(shù)后并發(fā)癥與護(hù)理措施的選擇，對治療心臟性疾病極其重要，且能有效提升臨床效果，但必須根據(jù)患者的臨床病癥進(jìn)行方案制定與實施。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉磊磊.心臟支架植入術(shù)并發(fā)癥及其處理措施[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（13）：75-76.

[2] 李 敏.淺談心臟支架植入術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理措施[C].中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會.2015.

[3] 孔令娟.心臟支架植入后并發(fā)癥以及護(hù)理措施[J].醫(yī)藥：00197-00197.