醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜癌的臨床效果

王景

[摘要]目的 探討醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜癌的臨床效果。方法 選擇2016年7月～2017年7月我院收治的80例子宮內(nèi)膜癌患者，遵循患者的個人意愿進(jìn)行分組治療。其中，39例患者選擇常規(guī)治療，設(shè)為對照組，另外41例子宮內(nèi)膜癌患者設(shè)為觀察組，選擇在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用醋酸甲地孕酮強(qiáng)化治療。對比兩組患者的治療效果以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，兩組子宮內(nèi)膜癌患者均出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，觀察組患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為9.76%，顯著低于對照組的35.90%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的復(fù)發(fā)率為7.32%，對照組為30.77%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 醋酸甲地孕酮在治療子宮內(nèi)膜癌患者中的臨床價值確切，不僅能夠減少患者的胃腸道反應(yīng)、復(fù)發(fā)率，還可以顯著提高子宮內(nèi)膜癌患者的生活質(zhì)量，在臨床上的應(yīng)用效果非常重要，值得進(jìn)一步探討研究。

[關(guān)鍵詞]醋酸甲地孕酮；子宮內(nèi)膜癌；臨床效果

[中圖分類號] R737.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（b）-0083-03

Clinical effect of Megestrol Acetate in the treatment of endometrial carcinoma

WANG Jing

Department of Gynecology，AnshanTumor Hospital in Liaoning Province，Anshan 114000，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Megestrol Acetate in the treatment of endometrial carcinoma.Methods From July 2016 to July 2017，80 patients with endometrial cancer in our hospital were treated.According to their personal will，they were grouped.Among them，39 patients were treated with routine therapy，and the rest 41 patients with endometrial carcinoma treated with Megestrol Acetate on the basis of the control group for intensification.Patients treated by routine therapy was classified into control group，and by intensified treatment was categorized into observation group.The therapeutic effect and improvement of quality of life between the two groups were compared.Results After treatment，patients with endometrial cancer in the two groups occurred with gastrointestinal reactions to some extent.The incidence of gastrointestinal reaction in the observation group was 9.76%，significantly lower than that in the control group accounting for 35.90% with a statistical difference（P<0.05）.The recurrence rate was 7.32% in the observation group and 30.77% in the control group，which was displayed statistical significance after comparison （P<0.05）.The scores of quality of life in the observation group were all higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Application of Megestrol Acetatein the treatment of endometrial cancer obtains a definite clinical value.It not only reduces the patient′s gastrointestinal reaction and recurrence rate，but also markedly improve the quality of life in endometrial cancer patients，which plays a vital role in clinical practice and is worthy of further study and exploration.

[Key words]Megestrol Acetate；Endometrial carcinoma；Clinical effect

子宮內(nèi)膜癌是婦科較為常見的疾病，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，該疾病的發(fā)生率在婦科常見病中僅次于宮頸癌和乳腺癌，已經(jīng)嚴(yán)重危害到女性患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。大部分子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)確診后首先進(jìn)行手術(shù)治療，但是由于子宮內(nèi)膜癌晚期患者復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后效果較差，因此需要給予放療、化療、激素治療作為輔助方法，以降低癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，對控制患者的病情，提高其生活質(zhì)量起到重要作用[2]。筆者以醋酸甲地孕酮進(jìn)行輔助治療，探究該治療方法對提高子宮內(nèi)膜癌患者的生活質(zhì)量的意義，旨在為以后的臨床研究提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年7月我院收治80例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究樣本，并遵循患者的個人意愿進(jìn)行分組治療。其中，39例患者選擇常規(guī)治療，設(shè)為對照組，另外41例子宮內(nèi)膜癌患者設(shè)為觀察組，選擇在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用醋酸甲地孕酮強(qiáng)化治療。收治的子。所有患者經(jīng)過子宮鏡檢和B超檢查后確診為子宮內(nèi)膜癌。本次研究經(jīng)過患者及患者家屬的同意，并獲得醫(yī)院道德倫理委員會的認(rèn)可，兩組子宮內(nèi)膜癌患者的基本資料如下：

對照組年齡23～65歲，平均（47.5±5.8）歲；病程為1～12個月，平均（5.4±1.2）個月；腺癌患者18例，透明細(xì)胞癌10例，腺鱗癌患者11例。

觀察組年齡25～63歲，平均（45.8±5.6）歲；病程范圍為0.5～10個月，平均（5.1±1.3）個月；腺癌19例，透明細(xì)胞癌12例，腺鱗癌患者10例。

兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予醋酸甲地孕酮治療。兩組子宮內(nèi)膜癌患者均按照體表面積給予紫杉醇和順鉑治療，其中，對照組治療方法如下：紫杉醇用法用量為：80 mg/m2，第1 d和第8 d治療1次，順鉑用法用量為：40 mg，第1～4 d，一共進(jìn)行4次化療[3-4]。

在對照組的基礎(chǔ)上，觀察組患者加用醋酸甲地孕酮治療，治療方法為：每天用藥160 mg，每天1次，連續(xù)用藥直至化療結(jié)束后第8周。在患者結(jié)束治療后進(jìn)行復(fù)診和子宮內(nèi)膜抽吸活檢，收集患者的子宮內(nèi)膜標(biāo)本進(jìn)行診斷，判斷患者的康復(fù)效果和復(fù)發(fā)情況[5]。

1.3觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組子宮內(nèi)膜癌患者的胃腸道反應(yīng)、復(fù)發(fā)率以及生活質(zhì)量評分情況。生活質(zhì)量評分參照腫瘤患者生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，內(nèi)容包括[6]：生理健康、心理健康、情感角色、社會功能、疼痛功能5個方面。其中，生活質(zhì)量總分為100分，各項(xiàng)指標(biāo)的評分為20分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[7-8]。

胃腸道不良反應(yīng)分為：無反應(yīng)、輕度反應(yīng)、中度反應(yīng)、重度反應(yīng)。無反應(yīng)表示：患者治療后身體狀況良好，未出現(xiàn)不適感；輕度反應(yīng)表示：患者治療后出現(xiàn)惡心、喉嚨中存在異物感，或者輕度腹瀉但是發(fā)生次數(shù)為1～2次；中度反應(yīng)表示：患者惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生次數(shù)為5～8次/d；重度反應(yīng)表示：患者的嘔吐、腹瀉、惡心發(fā)生次數(shù)每天>8次[9]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率和子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)率的比較

觀察組患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率和子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)較為顯著，常見的臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、下腹部疼痛等，給女性患者的日常生活及工作帶來極大的影響[10]。目前，隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，子宮內(nèi)膜癌首選的治療方法即為手術(shù)治療，但是因?yàn)楹芏嗯曰颊咴谠\斷為子宮內(nèi)膜癌時已經(jīng)處于晚期，僅僅采用手術(shù)治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要對患者進(jìn)行化療、放療提高患者的預(yù)后效果[11]。由于子宮內(nèi)膜癌患者的病理分期、手術(shù)類型各不相同，所以給預(yù)后康復(fù)治療帶來一定的困難，如何選擇一個治療優(yōu)質(zhì)的、合理的治療方案對改善子宮內(nèi)膜癌患者的生活質(zhì)量具有重要意義[12]。

醋酸甲地孕酮作為一種天然孕激素的人工合成衍生物，能夠調(diào)節(jié)垂體促性腺激素分泌，有效抑制雌性激素分泌，從而阻止了子宮內(nèi)膜瘤細(xì)胞生長[13]。由于子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與患者體內(nèi)激素水平異常有一定的聯(lián)系，所以使用激素類藥物進(jìn)行治療，能夠更大的程度的滿足臨床上治療效果，并且保證患者的生育能力，對患者身體健康的影響較小，患者預(yù)后康復(fù)情況良好[14-15]。

綜上所述，醋酸甲地孕酮輔助治療子宮內(nèi)膜癌的臨床療效確切，能夠顯著降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高預(yù)后效果，還能夠保留女性患者的生育功能，對改善子宮內(nèi)膜癌患者的生活質(zhì)量十分重要，值得推薦。

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（收稿日期：2017-10-11 本文編輯：白 婧）