綜合護(hù)理在糖尿病周?chē)苌窠?jīng)病變患者中應(yīng)用的臨床效果觀察

舒芳芳 葉秋玉 張偉

[摘要] 目的 探討糖尿病周?chē)苌窠?jīng)病變（diabetic neuropathy around blood vessels，DPN）患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。 方法 選擇我院2015年9月～2017年8月期間收治的106例DPN患者為研究對(duì)象，遵照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=53）與綜合組（n=53）。常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，綜合組患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者血糖水平、護(hù)理效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。 結(jié)果 相較于常規(guī)組患者，綜合組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPPG）水平更低[（8.6±1.5）mmol/L vs（6.1±1.2）mmol/L、（11.8±1.9）mmol/L vs（10.7±1.7）mmol/L]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度方面，綜合組患者高于常規(guī)組患者（94.3% vs 77.4%、96.2% vs 83.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 DPN患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果更加顯著，不僅可以降低患者血糖水平，還可以提高護(hù)理效果與護(hù)理滿意度，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的護(hù)理方式。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周?chē)苌窠?jīng)病變；綜合護(hù)理；血糖水平；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）07-0139-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of comprehensive nursing in the patients with diabetic peripheral neurovascular disease（DPN）. Methods A total of 106 patients with DPN who were admitted to our hospital from September 2015 to August 2017 were selected as the study subjects. According to the random number table， the patients were divided into two groups： conventional group（n=53） and comprehensive group （n=53）. The conventional group was given routine care， and the comprehensive group was given comprehensive care. The blood sugar level， nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were statistically compared. Results The fasting blood glucose （FPG） and 2 h postprandial blood glucose（2 hPPG） were lower in the comprehensive group than those in the conventional group [（8.6±1.5） mmol/L vs （6.1±1.2） mmol/L， （11.8±1.9） mmol/L vs （10.7±1.7） mmol/L]， and the difference was significant（P<0.05）. In terms of the total effective nursing and nursing satisfaction， the comprehensive group was higher than the conventional group（94.3% vs 77.4%， 96.2% vs 83.0%）， respectively. The difference was significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of comprehensive nursing in DPN patients is more significant. It not only can reduce the blood sugar level of patients， but also improve the nursing effect and nursing satisfaction. It is a nursing method worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Diabetic peripheral neurovascular disease （DPN）； Comprehensive nursing； Blood sugar level； Nursing effect

糖尿病周?chē)苌窠?jīng)病變（DPN）是一種較為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為四肢末端麻木、疼痛、感覺(jué)異常等，發(fā)病率約為50%～80%，是造成糖尿病足，甚至截肢的主要因素[1-4]?，F(xiàn)階段，DPN尚無(wú)確切治療藥物，需通過(guò)護(hù)理延遲疾病進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量。綜合護(hù)理模式是一種集飲食指導(dǎo)、用藥、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等為一體的護(hù)理方式，在各個(gè)科室廣泛得到應(yīng)用，本研究主要探討將其應(yīng)用于糖尿病周?chē)苌窠?jīng)病變患者的護(hù)理中，觀察其對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理效果，從而為糖尿病周?chē)苌窠?jīng)病變患者護(hù)理提供新的思路。本文選擇我院2015年9月～2017年8月期間收治的106例DPN患者為研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月～2017年8月期間收治的106例DPN患者為研究對(duì)象，遵照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=53）與綜合組（n=53）。常規(guī)組患者中男28例、女25例；年齡35～78歲，平均（58.5±4.8）歲；病程1～12年，平均（5.9±1.5）年。綜合組患者中男29例，女24例；年齡37～77歲，平均（58.1±4.6）歲；病程1～12年，平均（5.8±1.4）年。采用SPSS 22.0軟件處理兩組患者上述資料，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者自愿參加，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即叮囑患者注意血糖水平控制，合理飲食與運(yùn)動(dòng)，并保持心情愉悅。在此基礎(chǔ)上，綜合組患者實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：①飲食指導(dǎo)：在糖尿病治療中，飲食控制是最為基礎(chǔ)的方法，良好控制患者飲食，可有效控制患者血糖水平。在實(shí)際生活中，叮囑患者少食多餐，并結(jié)合患者實(shí)際情況，制定清淡飲食方案，多食用芹菜、空心菜等含糖量較低的蔬菜。同時(shí)食用優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維食物以及富含維生素的水果[5-6]。②用藥指導(dǎo)：在糖尿病治療中，主要口服雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)藥物。雙胍類(lèi)藥物主要為二甲雙胍，其對(duì)患者胃腸道有著一定的刺激作用，建議患者餐后服用?；请孱?lèi)藥物主要有格列喹酮、格列本脲等，其可對(duì)胰腺產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)胰島素分泌，達(dá)到降糖效果。但其作用發(fā)揮具有一定的時(shí)間差，所以，為了降低餐后血糖，應(yīng)在餐前30 min服用[7-9]。向患者說(shuō)明服藥時(shí)間、劑量等，保證患者按時(shí)、按量服藥，維持血糖水平穩(wěn)定。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：向患者說(shuō)明運(yùn)動(dòng)的重要性，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定合理、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，不僅可以降低血糖，還可以達(dá)到減肥的效果。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為30～60 min/次，頻率為3次/周。④心理護(hù)理：糖尿病是一種終身性疾病，需長(zhǎng)期服藥、控制飲食等，因而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良情緒。所以，必須對(duì)患者展開(kāi)恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，加強(qiáng)患者自我調(diào)節(jié)與自我控制，從而取得更好的護(hù)理效果。⑤健康教育：向患者介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，讓患者正確認(rèn)知疾病，進(jìn)而采取科學(xué)方法控制血糖水平[10-12]。此外，向患者說(shuō)明血糖監(jiān)測(cè)的重要性，教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)方法，并隨身攜帶糖果、餅干，以免出現(xiàn)低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者血糖水平、護(hù)理效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。血糖觀察指標(biāo)為空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPPG）；采用自制問(wèn)卷評(píng)估患者護(hù)理滿意度，分值在0～100分之間，>90分為十分滿意，60～90分為一般滿意，<60分為不滿意，護(hù)理滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀基本消失或者顯著減輕，神經(jīng)傳導(dǎo)速度>5 m/s；有效：患者臨床癥狀有所改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度<5 m/s；無(wú)效：患者臨床癥狀及肌電圖未改善?？傆行?顯效率+有效率[13-14]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對(duì)比

相較于常規(guī)組患者而言，綜合組患者FPG、2 hPPG水平更低，差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

在護(hù)理總有效率方面，綜合組患者高于常規(guī)組患者（94.3% vs 77.4%），差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

在護(hù)理總有效率方面，綜合組患者高于常規(guī)組患者（96.2% vs 83.0%），差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是一種因胰島素分泌不足而引起的糖代謝紊亂疾病。在糖尿病患者中，DPN較為常見(jiàn)，是一種常見(jiàn)并發(fā)癥[15]。DPN患者因?yàn)槭懿l(fā)癥影響，導(dǎo)致心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、社會(huì)壓力較大，進(jìn)一步影響了患者的生活質(zhì)量。為此，一定要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量[16-17]。

針對(duì)糖尿病患者而言，飲食控制是一種最為簡(jiǎn)單、有效的降糖方法，不管患者病情輕重，都要長(zhǎng)期執(zhí)行，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持。在護(hù)理中，向患者說(shuō)明飲食控制的原因及目的，給予個(gè)性化配餐，均衡營(yíng)養(yǎng)。指導(dǎo)患者合理使用降糖藥物，并叮囑患者積極配合護(hù)理人員，提醒患者按時(shí)、按量服藥，同時(shí)了解胰島素注射部位、方法及時(shí)間[18]。此外，在用藥指導(dǎo)中，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意更改服藥劑量，定期監(jiān)測(cè)血糖水平，密切觀察低血糖反應(yīng)，做好急救工作。在實(shí)際護(hù)理工作中，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)也是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，不僅可以減輕患者體質(zhì)量，還可以增強(qiáng)胰島素敏感性。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，對(duì)于患有慢性疾病的老年患者而言，其日常生活能力均有所降低，致使生活質(zhì)量降低[19]。為此，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，合理安排活動(dòng)內(nèi)容，如散步、慢跑、打太極拳、做廣播操等。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠有效放松患者情緒，使患者積極配合治療與護(hù)理。再加上健康教育的實(shí)施，可以顯著增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，從而讓患者正確看待疾病。通過(guò)飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育等綜合護(hù)理的實(shí)施，可顯著降低患者FPG、2 hPPG水平，提高患者護(hù)理總有效率與護(hù)理滿意度，即綜合組患者顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05）。王熙娟[20]通過(guò)采用綜合護(hù)理結(jié)合中醫(yī)的方式對(duì)DPN患者進(jìn)行護(hù)理，患者的FPG、2 hPPG水平得到顯著的降低，患者滿意度也大大提高，與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相一致。彭潔強(qiáng)等[21]綜合護(hù)理結(jié)合足部理療對(duì)DPN患者的血糖控制有著顯著的效果，臨床癥狀也有極大的改善，這些研究都進(jìn)一步說(shuō)明綜合護(hù)理的實(shí)施，對(duì)改善DPN患者臨床癥狀及血糖水平有著十分積極的作用，可在臨床中廣泛應(yīng)用與普及。

綜上所述，DPN患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果更加顯著，不僅可以降低患者血糖水平，還可以提高護(hù)理效果與護(hù)理滿意度，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的護(hù)理方式。

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（收稿日期：2017-10-28）