660例過敏原分布情況分析

李 夏，沈美萍，張好汝

(平湖市第一人民醫(yī)院，浙江 平湖 314200)

●醫(yī)學(xué)研究

660例過敏原分布情況分析

李 夏，沈美萍，張好汝

(平湖市第一人民醫(yī)院，浙江 平湖 314200)

目的： 統(tǒng)計(jì)過敏原IgE抗體在3種常見過敏性疾病中的分布情況，為臨床診治提供依據(jù)。方法:采用免疫印跡法檢測過敏性鼻炎(200例)、哮喘(50例)、皮炎(410例)患者血清吸入性-食物性過敏原特異性IgE 抗體，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果:660例患者中最常見的過敏原為戶塵螨(46.21%)、樹花粉(23.48%)、雞蛋白(21.97%)、牛奶(21.97%)、莧(18.94%)。皮炎組狗毛皮屑、牛奶陽性率明顯高于鼻炎哮喘組(P<0.05)，鼻炎組的貓毛皮屑陽性率明顯高于其他兩組(P<0.05),哮喘組樹花粉的陽性率明顯高于其他兩組(P<0.05)，其他組各病種陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

過敏原；過敏性鼻炎；哮喘；皮炎

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.071

過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是機(jī)體受受抗原性物質(zhì)刺激后引起的組織損傷或生理功能紊亂。近年來患有過敏性鼻炎、哮喘、皮炎的患者呈日益上升的趨勢，世界衛(wèi)生組織已將過敏性疾病列為重點(diǎn)研究和防治的疾病，明確過敏原是過敏性疾病預(yù)防診治的重要方法。

本實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)660例過敏性疾病(過敏性鼻炎、哮喘、皮炎)患者的過敏原分布情況，并分組進(jìn)行對比分析，為臨床提供預(yù)防治療的依據(jù)。

一、資料和方法

1.檢測對象。選取2016年10月-2017年5月來本院就診的過敏性鼻炎(200例)、哮喘(50例)和皮炎(410例，包括蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎)患者，男性386例，女性274例，年齡5月-82歲。

2.儀器與試劑。采用某公司生產(chǎn)的吸入性-食物性過敏原特異性抗體IgE檢測試劑盒(免疫印跡法)及脫色轉(zhuǎn)移搖床、專用掃描儀。

3.方法。靜脈采血3ml并分離血清， 按照試劑盒操作規(guī)程測定10種吸入性過敏原和9種食物性過敏原。結(jié)果判定由專用掃描儀測量，根據(jù)著色深淺分為6級(單位IU/ml)：陰性(<0.35),陽性1級(0.35-0.7)，2級(0.71-3.5)，3級(3.51-17.5)，4級(17.51-50.0)，5級(50.01-100.0),6級(>100.0)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.皮炎、鼻炎和哮喘患者中吸入性過敏原的分布情況。皮炎組狗毛皮屑陽性率明顯高于鼻炎哮喘組(P<0.05),桑樹、混合草陽性率明顯低于其他兩組(P<0.05);鼻炎組的貓毛皮屑陽性率明顯高于其他兩組(P<0.05),哮喘組樹花粉的陽性率明顯高于其他兩組(P<0.05)(見表1)。

表1 吸入性過敏原在皮炎、鼻炎、哮喘患者中的分布情況(%)

注：與鼻炎組比較*P<0.05；與哮喘組比較#P<0.05

2.皮炎、鼻炎和哮喘患者中食物性過敏原的分布情況。鼻炎組牛奶陽性率高于皮炎和哮喘組(P<0.05)，芒果、雞蛋白陽性率略高于皮炎組(P<0.05)，其他組陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表2)。

表2 食物性過敏原在皮炎、鼻炎、哮喘患者中的分布情況(%)

注：與鼻炎組比較，*P<0.05 與哮喘組比較#P<0.05

三、討 論

過敏性疾病是患者吸入或食入致敏物質(zhì)后觸發(fā)機(jī)體的B細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白E，IgE以其Fc段與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞的表面相應(yīng)的FcεRI結(jié)合，使機(jī)體處于對該過敏原的致敏狀態(tài)。當(dāng)相同過敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，可與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE發(fā)生特異性結(jié)合，當(dāng)過敏原與致敏細(xì)胞表面的兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰的IgE結(jié)合時(shí)，發(fā)生FcεRI交聯(lián)，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞活化，導(dǎo)致細(xì)胞脫顆粒并釋放儲存在細(xì)胞漿顆粒里的炎性介質(zhì)——白三烯、免疫反應(yīng)性前列腺素和IL4、IL5等細(xì)胞因子及趨化因子，從而引發(fā)過敏反應(yīng)的疾病癥狀。

本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)本地區(qū)吸入性最常見的過敏原為戶塵螨、樹花粉,說明本地區(qū)流行特點(diǎn)除了屬于南方戶塵螨容易繁殖外，樹花粉陽性率高是由于本地區(qū)重視城市綠化建設(shè)，春天植物花粉類過敏原較多，相應(yīng)過敏性風(fēng)險(xiǎn)增加。而食物性過敏原，雞蛋白、牛奶陽性率高，主要原因是青少年都重視高蛋白飲食，莧陽性率高是由于本地區(qū)居民有食用馬齒莧這種野菜的飲食習(xí)慣。

本實(shí)驗(yàn)皮炎組狗毛皮屑、牛奶陽性率明顯高于鼻炎哮喘組(P<0.05)，鼻炎組的貓毛皮屑陽性率明顯高于其他兩組(P<0.05),哮喘組樹花粉的陽性率明顯高于其他兩組(P<0.05)，其他組各病種陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明了本地區(qū)的流行特點(diǎn)不同于其他地區(qū)[1]。

本研究還發(fā)現(xiàn)有很大一部分患者對兩種及以上物質(zhì)過敏，對于病情反復(fù)不愈的情況考慮為混合致敏。有一部分有癥狀的過敏患者并未檢測出過敏原，考慮存在本試驗(yàn)檢測范圍以外的過敏原[2]，由此可見，不同地區(qū)要引進(jìn)適應(yīng)本地的過敏原組合，從而提高陽性檢出率。

明確過敏原后可針對食物性過敏原可采取輪替、忌食的方法，對吸入性過敏原可采取脫敏療法，可減少治療藥物需求量[3-4]。明確過敏原是預(yù)防、臨床診斷和治療過敏性疾病的首要方法。

總之，不同地域、人種和年齡的人過敏原陽性率均有不同，過敏原檢測對于明確各地區(qū)不同流行狀況，選擇合適免疫治療，并且為過敏性疾病精準(zhǔn)醫(yī)療提供可靠的臨床依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]堯榮鳳，姜培紅，許國祥，等.過敏原檢測對濕疹過敏性鼻炎和哮喘患者的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015,30(5):457-460．

[2]陳 曉，張 融，徐金梅，等．165例5歲以下有反復(fù)喘息癥狀兒童過敏原檢測及臨床意義[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(22):50-51．

[3]郭 紅，魯繼榮，靳英麗，等．兒童哮喘血清特異性過敏原檢測及臨床意義[J]． 中國婦幼保健，2009，24(6):779-780．

[4]許幼仕，許榮海，黃美虹．泉州地區(qū)兒童過敏現(xiàn)狀調(diào)查[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(16):2074-2075．

R765.213

A

1002-1701(2018)01-0137-02

2017-06

李 夏，男，本科，主管技師，研究方向：生化免疫。