針灸治療坐骨神經痛臨床療效分析

麥合木提?阿木提

【摘要】目的 探討針灸治療坐骨神經痛的臨床療效。方法 將60例坐骨神經痛患者隨機分為觀察組與治療組各30例，觀察組采用針灸治療，對照組采用尼美舒利片治療，比較兩組患者治療前后的痛閩值變化及臨床療效。結果 兩組患者比較治療前，治療第1、2、3個療程后痛閾值均有明顯下降（P<0.05），觀察組患者痛閾值明顯小于對照組（P<0.05），治療結束后觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 針灸治療坐骨神經痛療效顯著，能降低疼痛，促進患者康復。

【關鍵詞】針灸；尼美舒利；坐骨神經痛

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0169-02

坐骨神經痛是一種臨床上常見的綜合征，是指沿著坐骨神經通路及其分布區(qū)的放射性疼痛[1]。可分為原發(fā)性骨神經痛及繼發(fā)性骨神經痛，患者活動嚴重受限，生活質量明顯下降，因此探討有效的治療方法具有重要是我臨床意義。筆者對我院收治的60例坐骨神經痛患者進行研究分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：我院自2014年1月～2014年12月收治60例坐骨神經痛患者，男32例，女28例；年齡26～62歲，平均（43.29±3.82）歲；病程1～8年，平均（5.32±1.32）年；咳嗽痛者24例，腰痛者14例，噴嚏時疼痛者18例，排便時疼痛者4例。將其隨機分為觀察組與對照組各30例，兩組患者年齡、性別及體征等比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：符合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》：坐骨神經牽拉征陽性，如Bonnet征、Kerning征、Lasegue征等；胭窩點、踝點、臀中點、坐骨切跡等伴隨神經干壓痛；沿坐骨神經分布區(qū)域內傳導；坐骨神經支配范圍內出現不同程度的感覺、

運動、植物神經障礙及反射等，常見跟腱反射基本或完全消失；無骨結核、腰椎間盤突出、腫瘤等引起的坐骨神經痛患者。

1.3 方法：取環(huán)跳、秩邊、陽陵泉、絕骨、居髂、昆侖、承山；濕熱型患者配陰陵泉、脾俞；寒濕型患者配腰陽關、腎俞；氣血虛弱型患者配足三里、膈俞、三陰交；瘀血型配委中、次髂。根據患者病情選擇穴位，常規(guī)情況下為5～8穴，常規(guī)進針得氣后，選擇陽陵泉穴、環(huán)跳穴連接電針治療儀，采用疏密波，頻率設置1.5Hz，強度以患者耐受、肌肉出現輕微抽動為宜；瘀血內阻型患者針刺后委中放血3～5滴，寒濕阻絡型患者針刺后加灸；氣血虛弱型患者盡量減少電針刺激，手法盡量輕柔，采用補法。1次/d，留針30min，連續(xù)針灸10天為1個療程，療程結束后休息5天進行下一個療程。對照組患者采用尼美舒利片（生產公司：天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H19980044）治療，0.19/次，2次/d，連續(xù)治療10天為1個療程，治療1個療程后停3天進行下一個療程。

1.4 療效判定[2]：依據坐骨神經痛的相關療效標準制定如下的療效判定標準，其中顯效：治療后患者的疼痛等臨床癥狀和體征消失或者基本消失，患肢

活動功能恢復正常，同時直腿抬高試驗呈陰性。有效：治療后患者的疼痛減輕，臨床癥狀和體征也有所改善，患肢活動功能基本恢復正常。無效：治療后，患者的疼痛沒有明顯的減輕甚至加重，臨床癥狀和體征也沒有明顯的變化。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS l9.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（ X±s），采用t檢驗，計數資料組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療結束后痛閾值變化情況：兩組患者治療1、2、3個療程后痛閾值均有明顯上升（P<0.05）；觀察組上升幅度明顯大于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結束后痛閾值變化情況（ X±s）

組別 例數（n） 治療前 1個療程后 2個療程后 3個療程后觀察組 30 0.95±0.30 1.40±0.35 2.03±0.54 2.65±0.64對照組 30 0.97±0.29 1.10±0.23 1.65±0.42 1.44±0.502.2 臨床療效：觀察組患者經治療后顯效18例（60.00%），有效11例（36.67%），無效1例（3.33%），治療總有效率為96.67%；對照組患者經治療后顯效10例（33.33%），有效9例（30%），無效11例（36.67%），治療總有效率為63.33%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

中醫(yī)學將坐骨神經痛歸屬于“痹癥”范疇，機體素虛，腠理不固，正氣不足，風寒濕邪乘虛而入，外邪阻滯經絡、氣血運行不暢從而導致本病發(fā)生，因此在臨床治療時應虛補實瀉、辨證取穴、重在得氣，從而調和氣血、疏通經絡，散寒止痛、活血化瘀、養(yǎng)血活血?，F代生理學及臨床醫(yī)學研究顯示，通過針刺人體腧穴可對脊髓及腦部產生刺激，從而使之釋放出鈣離子、鉀離子、內源性阿片肽、5-羥色胺等化學物質，有效阻滯痛覺神經傳導，充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛針刺作用[3]。根據坐骨神經的主要特點，配合針灸治療，可以明顯提高治療效果，且不易復發(fā)。針灸治療該病通常是根據經絡進行辯證取穴，主要穴位是陽陵泉和環(huán)跳[4]。在坐骨神經痛的治療中，陽陵泉是比較重要的穴位。通過藥理研究可以看出，艾灸有利于提高免疫能力提高，使白細胞數量增加，同時也有助于提高神經修復能力。本次治療通過電針適當增加刺激量，從而促進神經功能傳導，痛閾明顯提高，有效止痛。本研究通過坐骨神經的生理病理特點、解剖特點、針灸鎮(zhèn)痛機理等給予患者針刺治療，患者療效明顯優(yōu)于對照組（P

參考文獻

[1]陳美仁，王萍，成鋼，等.針灸治療坐骨神經痛30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜雜志，2007，48（3）：238-240.

[2] 張征.針灸治療坐骨神經痛145例臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（4）：124-125.

[3] 付榮，地里努爾·玉山.中藥配合針灸治療坐骨神經痛80例[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2013，13（5）：371.

[4] 張雪琳.溫針灸治療原發(fā)性坐骨神經痛急性期的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010（18）：156-158.