臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用及效果研究

白內(nèi)障為眼科較為常見的一種疾病，多發(fā)于中老年人群，目前臨床主要采取手術(shù)治療，以改善患者視力[1]。但由于大部分患者對疾病缺乏了解，加之手術(shù)具一定創(chuàng)傷，極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，從而影響其預(yù)后。為此，本文就選取的63例白內(nèi)障患者實施臨床護理路徑，且取得滿意效果，現(xiàn)作下列報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年1月—2018年1月接收的126例白內(nèi)障患者資料加以分析，隨機分為兩組，每組63例；對照組年齡56～73歲，平均（65.28±7.64）歲，男女比38:25；實驗組年齡55～72歲，平均（64.17±7.52）歲，男女比37:26； 基線資料在兩組中對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括眼部護理、生活護理、用藥指導等方面；實驗組給予臨床護理路徑：（1）護理路徑小組的成立：組員包括護士長、責任護士、主管醫(yī)師及科室主任等，依據(jù)患者實際病情，統(tǒng)一協(xié)商并制定針對性護理路徑表。（2）心理護理：護理人員主動與患者溝通，及時了解其心理狀態(tài)，并針對性實施心理疏導；同時可采取音樂療法、心智覺知訓練等方式，幫助患者消除焦慮、抑郁等負面情緒。（3）健康教育：采取開展講座、發(fā)放宣傳冊等方式向患者予以健康教育，使其充分掌握白內(nèi)障疾病機制、手術(shù)治療效果及相關(guān)注意事項，以提高護理配合度；遵醫(yī)囑為患者做好術(shù)前一系列檢查，并收集血液標本采取藥物治療，根據(jù)患者實際情況實施護理操作，并正確指導其術(shù)后用藥方法。（4）并發(fā)癥護理：密切觀察患者瞳孔的變化情況，必要時予眼藥水滴眼治療，同時觀察患者全身及局部反應(yīng)，及時測量其眼壓，避免眼內(nèi)炎的發(fā)生；每日靜滴250 ml濃度為20%的甘露醇，以促使眼內(nèi)壓下降，從而避免角膜水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標與評定標準

予Zung焦慮與抑郁評價量表（SAS、SDS）[2]評估兩組心理狀態(tài)，臨界值50分，分值越低，提示患者心理狀態(tài)越佳。觀察且對比兩組并發(fā)癥總發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學原理

探究數(shù)據(jù)皆由SPSS22.0統(tǒng)計軟件解析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組SAS、SDS評分

實驗組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組SAS、SDS評分（±s，分）

表1 對比兩組SAS、SDS評分（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05

實驗組 63 37.13±3.64a 35.25±3.10a對照組 63 48.64±3.88 47.52±3.47

2.2 對比兩組并發(fā)癥情況

實驗組并發(fā)癥總發(fā)生概率低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

目前臨床治療眼科白內(nèi)障疾病主要實施手術(shù)手段，但因手術(shù)具一定的創(chuàng)傷，對患者眼部易造成損傷，所以針對實施手術(shù)治療的白內(nèi)障患者需采取科學、合理的護理干預(yù)措施，以改善其預(yù)后。本文就選取的126例白內(nèi)障患者分別行不同護理方案的效果予以分析，旨在為日后臨床護理提供科學指導。

表2 對比兩組并發(fā)癥情況[n（%）]

臨床護理路徑干預(yù)堅持人性化與個體化的護理理念，以時間為軸心，以患者為中心，于護理程序基礎(chǔ)上為患者提供系統(tǒng)性、計劃性干預(yù)服務(wù)，不僅能夠提高醫(yī)療資源使用效率，而且強化治療效果，對提升醫(yī)院的護理整體服務(wù)質(zhì)量具有重要意義[3-4]。本研究實驗組通過實施臨床護理路徑，護理人員從心理、健康教育、并發(fā)癥等多方面考慮。由于白內(nèi)障患者發(fā)病人群年齡較大，且大部分對疾病知識缺乏了解，故針對該類患者實施有效的心理護理與健康宣教尤為重要，護理人員以溫和的語氣向患者講解白內(nèi)障疾病知識、手術(shù)治療方案及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以消除其內(nèi)心擔憂，提高護理配合度[5]。同時，通過發(fā)放宣傳冊、開展講座等方式，加深患者對疾病病因、治療方案等方面的認知[6]。大量研究顯示[7-8]，于白內(nèi)障手術(shù)患者護理中實施臨床護理路徑可顯著改善其心理狀態(tài)，并促進術(shù)后病情恢復，且于護理期間向患者予以健康宣教，可及時糾正其對錯誤認知，從而增強患者自我保健意識。經(jīng)調(diào)查、分析，本研究結(jié)果得出：實驗組SAS、SDS評分均顯著低于對照組；實驗組并發(fā)癥總發(fā)生概率顯著低于對照組；提示于白內(nèi)障患者護理中實施臨床護理路徑可有效改善患者心理狀態(tài)，并減少并發(fā)癥發(fā)生，這與胡曉佳、劉麗華[9]文獻結(jié)果相一致。本研究由于受樣本量、時間等因素限制，對兩組護理滿意度情況未加以分析，待進一步調(diào)查再作報告。

總結(jié)上文，臨床護理路徑應(yīng)用于白內(nèi)障患者護理中，不僅能夠緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，而且有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]任鳳杰，關(guān)玲. 糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察及護理[J]. 河北醫(yī)藥，2015（6）：957-959.

[2]李曉莉，胡明，曾進，等. 護理專案在提高年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者院外用藥依從性中的應(yīng)用[J]. 護士進修雜志，2017，32（3）：265-267.

[3]張潔. 臨床護理路徑在眼科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2015，12（9）：193-194.

[4]韓雪晶，顏廷霞，樊海英. 臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：187-188.

[5]滕光紅. 認知護理對白內(nèi)障患者自我效能及負性情緒的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25（11）：1253-1255.

[6]蔡麗逢，張燕顏. 干預(yù)護理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 中國當代醫(yī)藥，2015，22（10）：169-171.

[7]吳蓋珍，梁璐，謝勤開. 臨床護理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2016，22（10）：49-50.

[8]董紅麗，陳巖，徐梅. 術(shù)前心理護理干預(yù)對行老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的影響研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（14）：252-253.

[9]胡曉佳，劉麗華. 臨床護理路徑在眼科白內(nèi)障患者護理中的臨床應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：221-225.