總結(jié)小兒呼吸道感染致高熱驚厥的急救及護(hù)理干預(yù)措施

張夢(mèng)　王劍琴

【中圖分類號(hào)】R720.59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

兒科常見的疾病之一就有驚厥，這類疾病多因病毒、細(xì)菌感染引起呼吸道感染，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、溫度過(guò)高使得患兒出現(xiàn)驚厥。這類疾病發(fā)病機(jī)制為：患兒腦部發(fā)育不完整，病毒或細(xì)菌入侵后，下丘腦前區(qū)受到刺激，產(chǎn)生前列腺素，體溫調(diào)控點(diǎn)因此升高，機(jī)體散熱功能失衡，進(jìn)而出現(xiàn)驚厥。對(duì)這類患兒進(jìn)行急救并進(jìn)行綜合護(hù)理顯得尤為重要。筆者所在醫(yī)院就此展開研究，具體資料如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇病例120例（均為本院于2016年8月至2017年8月所接診病例）。選擇60例為對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，另外60例則為觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，組成上，男性共71例，女性49例，年齡區(qū)間于4個(gè)月—8歲，中間值（2.15±2.37）歲?；純壕言谖以号R床結(jié)合實(shí)驗(yàn)室確診，是由呼吸道引起感染，排除因其他疾病干擾或重要臟器出現(xiàn)損傷的患兒。兩組患兒數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以我院急救措施和常規(guī)護(hù)理展開，觀察組行綜合護(hù)理，包括急救措施和護(hù)理措施。

急救措施：①確?；純汉粑鼤惩?，改善患兒的組織缺氧情況；對(duì)口鼻的分泌物應(yīng)該及時(shí)清除；及時(shí)行高濃度氧氣，減輕組織缺氧情況，有必要行脫水劑、利尿劑以降低顱內(nèi)壓等措施。②控制驚厥：選擇苯巴比妥鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020381，生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司（國(guó)產(chǎn)））進(jìn)行推注，5-8 mg/kg?；蜻x擇扎針，對(duì)人中、百會(huì)、十宜、涌泉以及內(nèi)關(guān)等進(jìn)行針刺。③降溫：降溫在治療驚厥中是最關(guān)鍵、最有效的方法，控制患兒溫度在38℃以下非常重要。一般選擇物理降溫，溫水擦拭頸部?jī)蓚?cè)和腋窩等，對(duì)患兒的意識(shí)和脈搏、呼吸進(jìn)行觀察，持續(xù)不能降溫則是選擇藥物降溫。

綜合護(hù)理：①進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，展開心理護(hù)理：對(duì)患兒在急救措施中所的表現(xiàn)，對(duì)患兒進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，分為重點(diǎn)觀察對(duì)象和普通觀察對(duì)象。重點(diǎn)觀察對(duì)象表現(xiàn)為有更高概率發(fā)生高危驚厥可能，普通患兒則概率較小。與家屬進(jìn)行積極的溝通，對(duì)患兒的病情及時(shí)告知家屬，并對(duì)醫(yī)療的先進(jìn)性和治療過(guò)程告知家屬，以期得到家屬的配合。②飲食護(hù)理：根據(jù)患兒的病情和營(yíng)養(yǎng)情況，進(jìn)行健康的飲食護(hù)理計(jì)劃，幫助患兒恢復(fù)或維持良好的身體。③氣道護(hù)理：對(duì)患兒的病情變化和心率情況展開嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，確保患兒的呼吸道通暢，若存在呼吸道內(nèi)分泌物則需要及時(shí)展開清理，避免出現(xiàn)窒息情況，根據(jù)患兒可選擇濕化和霧化進(jìn)行氣道通暢，對(duì)痰液進(jìn)行稀釋從而利于痰液排出。④健康教育：護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患兒的病情，以及家屬對(duì)病情的了解，展開合理的相關(guān)知識(shí)的普及，使得患兒和家屬對(duì)疾病均有一個(gè)正確、全面的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而消除患兒和家屬在心理上存在的障礙，促進(jìn)患兒更好的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)兩組患兒的高熱驚厥情況進(jìn)行干預(yù)后，對(duì)體溫恢復(fù)情況、治療總耗時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)半年內(nèi)患兒再次出現(xiàn)高熱驚厥的次數(shù)展開隨訪并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0實(shí)施處理，結(jié)合百分率對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，按照t測(cè)定，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

體溫恢復(fù)正常時(shí)間，觀察組為（2.31±0.72）d，對(duì)照組為（3.92±0.83）d。治療總耗時(shí)：觀察組為（3.98±0.82）d，對(duì)照組為（4.89±0.93）d。驚厥復(fù)發(fā)情況上，觀察組占比5.00 %（3/60），對(duì)照組占比19.00 %（11/60）。觀察組在體溫恢復(fù)時(shí)間、治療總耗時(shí)、驚厥復(fù)發(fā)概率上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組資料差異顯著（=7.3012、=8.2136，t=7.9213，P<0.05）。

3 討論

高熱驚厥作為小兒常見的感染性疾病癥狀之一，在近年來(lái)因?yàn)榭諝赓|(zhì)量的下降，患兒人數(shù)相對(duì)比10年前有明顯的增加。這類患者一般表現(xiàn)為呼吸道感染后引起的并發(fā)癥，感染后患兒溫度可達(dá)到39 ℃以上，且出現(xiàn)驚厥的概率較高，患兒表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)局部或全身性的肌肉僵硬或抽搐，患兒意識(shí)喪失，眼球突然上翻、瞪眼，持續(xù)的時(shí)間視患兒的病情而定，一般在幾秒到幾分鐘不等。若得不到合理的救護(hù)，會(huì)對(duì)患兒的生命造成不挽回的影響【3-5】。

本次研究中，對(duì)患兒進(jìn)行急救措施后，行綜合護(hù)理的患兒在治療時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及復(fù)發(fā)概率上比行常規(guī)護(hù)理的患兒均更顯著。綜上，針對(duì)小兒呼吸道感染引起的高熱驚厥，進(jìn)行及時(shí)的急救措施，并展開綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠幫助患兒更好的降溫，縮短治療時(shí)間，降低復(fù)發(fā)概率。

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