小兒靜脈輸液中的護(hù)理干預(yù)方式與實(shí)施效果研究

張珍

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

在臨床診治疾病的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)用到靜脈輸液的方法，這種方法在疾病治療上反應(yīng)快、效果好[1]。但在社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展的今天，人們對(duì)此類服務(wù)的需求量越來(lái)越大、要求越來(lái)越高，尤其是兒科的病人。兒童有他們的特殊性，比如溝通不暢，不能及時(shí)配合醫(yī)務(wù)工作人員的操作；身體特點(diǎn)不同于成人，兒童脂肪相對(duì)較多，血管相對(duì)較細(xì)[2]，這對(duì)于我們醫(yī)護(hù)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)相對(duì)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。這就要求我們應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理方法進(jìn)行一定程度的干預(yù)，進(jìn)行有效的管理和改進(jìn)，旨在保證醫(yī)護(hù)工作人員服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，提高其業(yè)務(wù)水平，盡可能減輕患者的痛苦，提升患者及其家屬的幸福滿意度[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年2月200例在兒科接受治療的患者作為本研究的對(duì)象，均符合入組觀察標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)比組和觀察組兩組，每組100人。觀察組：男患者56例，女患者44例，年齡4個(gè)月-5歲，平均年齡（2.5±0.3）歲；對(duì)比組：男患者48例，女患者52例，年齡3個(gè)月-6歲，平均年齡（2.9±0.8）歲；兩組資料無(wú)顯著差異，P > 0.05。

1.2 治療方法 本文對(duì)所有入組病人采用治療均為兒科常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)比組 予以常規(guī)的有效護(hù)理，提供安靜整潔的病房供患者休養(yǎng)；護(hù)理人員對(duì)于患者需注意的事項(xiàng)與其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通、指導(dǎo)，與其做好交流使其理解，全程監(jiān)督，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)對(duì)癥處置。

1.3.2 觀察組 其具體綜合護(hù)理方案如下。

觀察組采用在對(duì)比組方案的基礎(chǔ)上再增加對(duì)護(hù)理工作干預(yù)的管理模式：

（1）心里安慰：即在患者接受治療時(shí)、治療中、治療后都要及時(shí)耐心對(duì)患者及其監(jiān)護(hù)人采取安慰的方式，了解患者內(nèi)心的想法，及時(shí)“對(duì)癥下藥”，用最有效的方法減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除害怕緊張的情緒，使其配合治療。并多注意觀察患者的情緒變動(dòng)，要使其對(duì)自己疾病的恢復(fù)充滿信心，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，以促進(jìn)疾病的痊愈；

（2）服務(wù)質(zhì)量：即護(hù)理人員在工作過(guò)程中要嚴(yán)格遵守道德規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，做到熱心、耐心、細(xì)心，使患者及其家屬安心。這就要求護(hù)理工作人員要提高自己的道德素質(zhì)，能想患者之所想，及患者之所及，備患者之所需，在護(hù)理前、護(hù)理中和護(hù)理后都能很好的與患者及家屬溝通，使其了解具體情況，這是對(duì)患者的尊重，也是對(duì)人權(quán)的尊重，更是醫(yī)德的高度體現(xiàn)；

（3）業(yè)務(wù)水平：即護(hù)理人員應(yīng)在治療的過(guò)程中，充分了解患兒需求，采取相應(yīng)的措施為其解決問(wèn)題；也要端正心態(tài)，把握學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，勤學(xué)、勤問(wèn)、勤思考，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，相應(yīng)地提高一次進(jìn)針成功率，以減輕疾病和治療帶給患者的痛苦。

1.4 制定問(wèn)卷 護(hù)理部相關(guān)人員共同協(xié)商制定出具有代表性的“群眾滿意度調(diào)查問(wèn)卷”，分發(fā)給兩組患者的家屬，并指導(dǎo)其正確填寫，保證內(nèi)容的真實(shí)性和可靠性。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究以兩個(gè)不同的分組護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比，最終評(píng)定情況作為護(hù)理效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。評(píng)價(jià)所引入的護(hù)理管理方案在從幾方面入手進(jìn)行評(píng)價(jià)：患病兒童疼痛度（FLACC表、Wong-Baker表，患兒自體感覺越劇烈，分?jǐn)?shù)相應(yīng)的越高，表示患兒疼痛感越強(qiáng)[4]）一次進(jìn)針成功率、以及患者家屬對(duì)其的滿意程度。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

本文所有被研究的數(shù)據(jù)，均用SPSS19.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）通過(guò)FLACC表、Wong-Baker表對(duì)患病兒童情況進(jìn)行評(píng)分后，由比較結(jié)果可知：觀察組患病兒童自體感覺平緩，分?jǐn)?shù)相應(yīng)的低，表示患兒疼痛感弱。表示觀察組的總體護(hù)理質(zhì)量較好，效果較為理想，兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（下表1為患病兒童疼痛度對(duì)比情況）。

（2）通過(guò)護(hù)理干預(yù)的管理，可發(fā)現(xiàn)：觀察組的一次進(jìn)針成功數(shù)比對(duì)比組的要多，成功率上升，大大提高了護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)水平能力，減輕了患者的痛苦，同時(shí)也減輕了家屬的心理負(fù)擔(dān)，能更好的為患者及家屬服務(wù)，使其對(duì)我們工作的配合程度也呈上升趨勢(shì)，有利于患者得到及時(shí)的診治，利于其疾病的痊愈。（表2即為 觀察組和對(duì)比組患病兒童一次進(jìn)針成功率及其配合程度對(duì)比）。

（3）通過(guò)收集調(diào)查問(wèn)卷、對(duì)問(wèn)卷結(jié)果的分析，不難得出：護(hù)理方式經(jīng)過(guò)干預(yù)管理的觀察組的患者，其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度要比對(duì)比組的高，增強(qiáng)了患者及其家屬對(duì)我們護(hù)理人員的信任程度，有利于醫(yī)患友好關(guān)系的維持，提高了兒科的公信力，有力地證明了我們干預(yù)方案在兒科診治過(guò)程中的必要性。

3 討論

本文中的中心概念——護(hù)理干預(yù)方式，是近些年來(lái)跟隨社會(huì)的需求而逐漸發(fā)展起來(lái)的一種相對(duì)新型的管理方式[5]。此種模式以病人為中心，以護(hù)理人員為出發(fā)點(diǎn)，以改變護(hù)理管理方式為方法，以達(dá)到患者滿意為目標(biāo)，在保證醫(yī)護(hù)工作人員服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，提高其工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)人員的良好診療氛圍，降低患者的痛苦，并且提升患者的幸福滿意程度[6]。

從以上表述可知，觀察組醫(yī)護(hù)人員因有了完善的工作細(xì)化、嚴(yán)格的管理制度，其綜合素質(zhì)水平大大增高；觀察組患者受到了較為準(zhǔn)確、詳細(xì)的綜合護(hù)理，其治療中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合程度和滿意程度都有了很大程度的提升。當(dāng)病人發(fā)生疾病時(shí)，除了要認(rèn)真做好對(duì)病人的臨床治療外，得到科學(xué)的護(hù)理是非常有必要的。而科學(xué)有效、及時(shí)的護(hù)理是基于有一個(gè)嚴(yán)密、嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾韀7-9]。謝麗芳[10]等人的研究顯示，護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果確切，研究組的FLACC評(píng)分低于對(duì)照組，一次成功穿刺率、依從性高于對(duì)照組，P<0.05，可見臨床于小兒靜脈輸液中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果突出，可減輕疼痛度，提高成功穿刺率。

由此可見：護(hù)理方法能受到合理護(hù)理干預(yù)是對(duì)于護(hù)理方法的選擇上是很科學(xué)、很有效的，真正實(shí)現(xiàn)了技術(shù)的合理融合和利用，使每個(gè)人在工作中都可以認(rèn)真對(duì)待每一位需要幫助的患者，在嚴(yán)格的管理下，充分利用自己的優(yōu)勢(shì)，使患者得到最貼心的服務(wù)，及時(shí)消除緊張的情緒、改變煩憂的心理，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的信任，增強(qiáng)信心，為醫(yī)患關(guān)系的改善起到了推動(dòng)作用。

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