雷公藤多苷片聯(lián)合地奈德乳膏治療掌跖膿皰病的療效及癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)分析

徐田強

莒南縣皮膚病防治站皮膚科，山東臨沂 276600

掌跖膿皰病（簡稱作 PP，Palmoplantar Pustulosis）屬慢性疾病類型，其易復(fù)發(fā)，但病因少不夠確切。PP病癥通常局限在患者的掌跖中，主要癥狀為紅斑，且在其基礎(chǔ)上，會逐漸發(fā)展為無菌性的小膿皰，且會伴有鱗屑、角化等現(xiàn)象，對患者的日常生活存在一定的影響[1]。故該院對PP擇地奈德乳膏和雷公藤多苷片實施聯(lián)合治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年11月—2017年11月接收的100例PP患者資料，分研究組(50例)及對照組（50例）；對照組男26例，女24例；年齡30～60歲，平均（40.01±4.98）歲；病程 7 個月～8 年，平均（3.10±0.47）年；研究組男 27例，女 23例；年齡 31～61歲，平均（41.23±4.78）歲；病程 8 個月～9 年，平均（3.57±1.20）年；基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；納入確診屬PP者；同意參與研究者。排除妊娠期、哺乳期的婦女；短期內(nèi)接受過免疫類抑制劑、糖皮質(zhì)激素類用藥治療者。

1.2 方法

兩組皆接受雷公藤多甙片（國藥準字為Z52020369）治療，根據(jù)體重實施具體給藥，通常為0.30～0.50 mg/kg，口服，3次/d，叮囑患者在飯后口服。對照組僅取雷公藤多甙片治療，而研究組在其基礎(chǔ)加地奈德軟膏（國藥準字是H20060725）外用，每天在患處涂抹，持續(xù)數(shù)分鐘，待其涂抹均勻，2次/d。兩組治療的時間皆為1個月。

1.3 判定標準

統(tǒng)計患者各癥狀積分的下降指數(shù)，癥狀指標主要為紅斑、膿皰、皸裂、疼痛等；對患者臨床癥狀、體征實施0～3級的程度評分，無瘙癢及皮損狀態(tài)為0級；輕度瘙癢，少許鱗屑、結(jié)痂，膿皰的顏色為淡紅色且少于10個，不會對患者生活造成影響為1級；膿皰數(shù)在30個以內(nèi)，鱗屑、結(jié)痂及紅斑較為明顯，患者出現(xiàn)的瘙癢程度對其生活及睡眠會產(chǎn)生一定影響，為2級；膿皰數(shù)在30個以上，瘙癢劇烈，鱗屑、結(jié)痂及紅斑顯著，對患者的正常睡眠和生活皆存在顯著影響，為3級；SSRI=（治療前的總積分-治療后的總積分）/治療前的總積分×100%。療效評定：SSRI≥90%，所有癥狀消失，為治愈；SSRI為 60%～89%，癥狀顯著改善，是顯效；SSRI為30%～59%，部分癥狀消失，是有效；未達上述標準則是無效[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)皆由SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件解析，計量資料：平均年齡及病程等經(jīng)（±s）表達，組間比為t檢驗，計數(shù)資料療效是[n(%)]表示，組間對比為χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SSRI對比情況

研究組紅斑、疼痛、皸裂、膿皰等SSRI皆相比對照組更高（P＜0.05）,可詳見表1。

表1 兩組的SSRI比較情況[n(%)]

2.2 兩組治療效果比較情況

對照組治愈19例，有效率為70.00%（35/50）；研究組治愈26例，有效率是90.00%（45/50）；兩組比對差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳可見表2。

表2 兩組的治療效果情況對比[n(%)]

3 討論

該研究中，研究組在癥狀積分下降指數(shù)中，如紅斑、疼痛、皸裂、膿皰等指數(shù)下降高于對照組，且研究組的治愈例數(shù)相對對照組多，兩組總有效率比對，研究組相比對照組更高，其表明雷公藤多苷片及地奈德乳膏聯(lián)合對掌跖膿皰病實施治療，能夠促使患者的臨床癥狀逐步得以改善，治療效果佳，值得推廣，與劉桂華等研究類似[4]?？紤]為：雷公藤多苷為祖國的傳統(tǒng)中醫(yī)用藥，目前在臨床中被廣泛應(yīng)用。其主要是從衛(wèi)矛科類植物即雷公藤的根芯提取物，其存在顯著的抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)及抗炎的效果，通常適用于對多類變態(tài)性反應(yīng)的自身免疫類疾病治療中。研究組將雷公藤多苷與地奈德乳膏聯(lián)合應(yīng)用于PP中，可促使患者的臨床各類癥狀逐步得以緩解。地奈德乳膏為糖皮質(zhì)激素，將其涂抹于患者皮膚受損部，可促使其角化程度逐步受到抑制，使其角化不全現(xiàn)象逐步正常化；同時能夠通過與雷公藤多苷聯(lián)合應(yīng)用可充分發(fā)揮對患者的抗炎及免疫調(diào)節(jié)的效果。但仍有文獻研究報道稱，雷公藤多苷對患者的肝臟、胃出血等情況影響不容忽視，在對患者實施治療的過程需嚴密注意觀察不良反應(yīng)及并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。該研究對患者不良反應(yīng)未實施記錄，待臨床補充調(diào)查。

綜上所述，雷公藤多苷片、地奈德乳膏聯(lián)合應(yīng)用于掌跖膿皰病，能夠使患者不適癥狀得以顯著性改善，治療效果明顯，值得推薦運用。

[參考文獻]

[1]戴維維,高麗娟,劉楠,等.掌跖膿皰病發(fā)病因素及白芍總苷療效分析[J].中華皮膚科雜志,2014,47(6)：435-436.

[2]李明鑫.雷公藤多苷片聯(lián)合派瑞松治療掌跖膿皰病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(30)：78-80.

[3]鄭丹紅,徐瑩.利濕解毒湯治療掌跖膿皰病18例[J].寧夏醫(yī)學雜志,2014,36(12)：1113.

[4]劉桂華,宋業(yè)強.龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合龍珠軟膏治療掌跖膿皰型銀屑病30例[J].河南中醫(yī),2017,37(4)：699-702.

[5]金廣連.秋水仙堿治療掌跖膿皰病20例療效觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志,2015,14(11)：885-886.