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    PDCA模式在提高新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中的應(yīng)用

    2018-04-24 10:01:40吳純婉吳秋賢深圳市人民醫(yī)院新生兒科廣東深圳518000
    吉林醫(yī)學(xué) 2018年4期
    關(guān)鍵詞:合格率無菌病房

    金 麗,吳純婉,吳秋賢 (深圳市人民醫(yī)院新生兒科,廣東 深圳 518000)

    新生兒機(jī)體發(fā)育尚未完善,免疫力低下,容易受外界環(huán)境影響和病菌入侵而發(fā)生院內(nèi)感染,危害新生兒健康甚至生命安全,需加強(qiáng)管理[1-2]。PDCA模式是一種新型護(hù)理管理模式,已經(jīng)在臨床護(hù)理多個領(lǐng)域應(yīng)用并獲得良好效果[3]。本研究探討PDCA模式在提高新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院2015年2月~2017年2月96例新生兒根據(jù)所用方法差異分為對照組與PDCA組各48例。對照組男28例,女20例,胎齡38~42周,平均(39.43±2.11)周;PDCA組男29例,女19例,胎齡37~42周,平均(39.13±2.45)周。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.5),具有可比性。

    1.2 方法:對照組新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中采取常規(guī)護(hù)理模式;PDCA組新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中采取PDCA模式。①P:計劃:了解新生兒病房情況,收集以往感染控制中存在的問題,查找原因,主要包括病房布局不合理、監(jiān)管不嚴(yán)、感染控制意識不高、消毒不徹底、手衛(wèi)生未達(dá)到要求、未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。②D:執(zhí)行:在了解問題和原因之后,對新生兒病房醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn),主要包括消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和醫(yī)院感染管理規(guī)范培訓(xùn),提高其感染防范意識,掌握規(guī)范洗手方法,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,考核通過后可上崗。優(yōu)化病房布局,分開配奶區(qū)和奶具清洗槽,嚴(yán)格消毒嬰兒生活用品和奶具;分開監(jiān)護(hù)區(qū)和生活區(qū),在新生兒病房安裝空氣凈化器,定時清潔凈化器風(fēng)口濾網(wǎng),每天消毒地面和桌面。在接觸新生兒之前需嚴(yán)格消毒雙手和執(zhí)行無菌操作。在新生兒病房張貼消毒、洗手標(biāo)識,附上規(guī)范洗手流程。③C:檢查:對上述工作質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,醫(yī)院感染控制小組每個月定時檢查1次,病區(qū)護(hù)士長每天不定時檢查1次,并將檢查結(jié)果和績效掛鉤,提高相關(guān)人員積極性。④A:處理:根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析,將結(jié)果反饋至感染協(xié)會,并對不足之處擬定新的解決方案納入下個循環(huán)中[4-5]。

    1.3 觀察指標(biāo):比較兩組患兒家長護(hù)理滿意度,設(shè)置滿意度調(diào)查問卷,分為非常滿意、比較滿意、不滿意。其中,非常滿意分?jǐn)?shù)90~100分,比較滿意70~90分,不滿意70分以內(nèi)[6];比較兩組新生兒病房消毒隔離質(zhì)量(滿分100分,分?jǐn)?shù)越高說明新生兒病房消毒隔離質(zhì)量越高)、無菌物品合格率、洗手制度執(zhí)行率、無菌操作執(zhí)行率;新生兒病房院內(nèi)感染發(fā)生率。

    1.4 數(shù)據(jù)處理:所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用 t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 家長護(hù)理滿意度比較:PDCA組患兒家長護(hù)理滿意度較對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患兒家長護(hù)理滿意度比較[例(%)]

    2.2 新生兒病房消毒隔離質(zhì)量、無菌物品合格率、洗手制度執(zhí)行率、無菌操作執(zhí)行率比較:PDCA組新生兒病房消毒隔離質(zhì)量、無菌物品合格率、洗手制度執(zhí)行率、無菌操作執(zhí)行率較對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    組別 病房消毒隔離質(zhì)量(分)無菌物品合格率(%)洗手制度執(zhí)行率(%)無菌操作執(zhí)行率(%)對照組 82.72±5.02 84.46±2.25 80.67±2.82 82.23±2.61 PDCA組 95.18±5.13 98.13±1.48 95.73±4.13 95.13±4.55 t值 8.714 8.942 10.702 9.155 P值0.000 0.000 0.000 0.000

    2.3 新生兒病房院內(nèi)感染發(fā)生率比較:PDCA組新生兒病房院內(nèi)感染發(fā)生率比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患兒新生兒病房院內(nèi)感染發(fā)生率比較[例(%)]

    3 討論

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,新生兒疾病治愈率也有所提高,但新生兒機(jī)體發(fā)育未完善,器官功能未完善,免疫力低下,對外界環(huán)境適應(yīng)性低下,容易受細(xì)菌或病毒感染而出現(xiàn)院內(nèi)感染,可威脅患兒生命安全,需加強(qiáng)管理和監(jiān)護(hù),控制感染的發(fā)生[7-8]。PDCA模式在我國臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用,可通過計劃、執(zhí)行、檢查和處理四個環(huán)節(jié)實現(xiàn)循環(huán)管理,提升管理質(zhì)量,將其用于新生兒病房院內(nèi)感染控制中可提高空氣、地面等的衛(wèi)生水平,提高消毒物品合格率,并提升醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染意識,規(guī)范其洗手、無菌操作行為,有效預(yù)防新生兒感染的發(fā)生[9-10]。

    本研究結(jié)果顯示,PDCA組患兒家長護(hù)理滿意度較對照組更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);PDCA組新生兒病房消毒隔離質(zhì)量、無菌物品合格率、洗手制度執(zhí)行率、無菌操作執(zhí)行率較對照組更好,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);PDCA組新生兒病房院內(nèi)感染發(fā)生率較對照組更低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,PDCA模式在提高新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中的應(yīng)用效果確切,可提高無菌物品合格率、洗手制度執(zhí)行率、無菌操作執(zhí)行率和消毒隔離質(zhì)量,有效控制院內(nèi)感染,家長滿意度高,值得推廣。

    [1] 董秋花,馬愛英.PDCA模式在基層醫(yī)院新生兒病房院感控制管理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):165.

    [2] 文小兵,王 妮.PDCA模式在提高新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中的運用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2016,42(5):348.

    [3] Tregoning JS,Wang BL,McDonald JU,et al.Neonatal antibody responses are attenuated by interferon-γ produced by NK and T cells during RSV infection[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2013,110(14):5576.

    [4] 張 蓓.PDCA護(hù)理模式在新生兒病房院內(nèi)感染應(yīng)用中的效果分析[J].飲食保健,2017,4(14):160.

    [5] 司徒妙瓊,李 諾,甘水鳳,等.PDCA模式在提高新生兒病房院內(nèi)感染控制質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(10):1347.

    [6] Shokrollah Elahi,James M,Ertelt,Jeremy M.Kinder,et al.Immunosuppressive CD71~+erythroid cells compromise neonatal host defence against infection[J].Nature,2013,504(7478):158.

    [7] 孫慶芬,張亞軍,顧彩霞,等.PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房感染管理的效果研究[J].中國新生兒科雜志,2012,27(5):343.

    [8] 蔡敏芬.PDCA管理模式控制新生兒院內(nèi)感染的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(18):2345.

    [9] 尹莉娜.PDCA模式在提高新生兒醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(32):364.

    [10] Mukhopadhyay S,Eichenwald EC,Puopolo KM,et al.Neonatal early-onset sepsis evaluations among well-appearing infants:Projected impact of changes in CDC GBS guidelines[J].Journal of perinatology:Official journal of the California Perinatal Association,2013,33(3):198.

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