腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果觀察

章文杰，李 翔，梁章焱 （廣東省中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院外一科，廣東 中山 528437）

急性闌尾炎一般發(fā)病前沒(méi)有征兆，屬于起病急且疼痛感強(qiáng)烈的病癥，一般患者發(fā)病后腹部出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，需要急診手術(shù)進(jìn)行闌尾切除。手術(shù)切除闌尾炎的方式有很多，每一種手術(shù)的手術(shù)效果不同，如傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)是治療急性闌尾炎的常用術(shù)式，其手術(shù)效果大不相同。為了廣大患者能夠更加安全、痛苦小的接受手術(shù)，我們應(yīng)選擇一種最佳手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行治療［1］。為了研究這兩種手術(shù)方法的差異，本文選取200例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將具體的研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取200例闌尾炎患者進(jìn)行研究，患者分成采用產(chǎn)銅開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組和采用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組，每組各100例患者，觀察組包括男女患者各50例，其中最年輕的患者18歲，最年長(zhǎng)的患者58歲，平均 （32.1±1.2）歲。對(duì)照組中男53例，女47例，其中最年輕的患者17歲，最年長(zhǎng)的患者54歲，平均 （31.2±1.1）歲。兩組患者在年齡、性別等相關(guān)臨床資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行硬膜外麻醉后進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)切除［2］。采用全身麻醉與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療觀察組患者。首先為患者建立氣腹，即在肚臍上部做一切口，然后將腹腔鏡置入。之后使用手術(shù)刀將患者的右腹部肌肉的外緣切開(kāi)一個(gè)小口，長(zhǎng)約1 cm。在左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)切開(kāi)1個(gè)50 mm的切口，將操作器械置入并探查闌尾的位置，將闌尾化膿感染的黏液清理出來(lái)，使用超聲刀將闌尾系膜到闌尾根部進(jìn)行處理，將闌尾根部使用Hemlock進(jìn)行夾閉，切除闌尾之后放在事先準(zhǔn)備好的無(wú)菌標(biāo)本袋中，然后縫合傷口。術(shù)后為兩組患者進(jìn)行抗感染治療，對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的部分患者，立即給予對(duì)癥治療和處理，以免影響到手術(shù)的效果。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后感染的發(fā)生率及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行臨床對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的處理和分析，分別用t和χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比：比較手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間，觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：比較并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比分析表（x±s）

表2 兩組患者術(shù)后感染并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析表［例（%）］

3 討論

闌尾位于盲腸下端的后方距離5～10 cm左右的一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，在闌尾受到病毒入侵后常發(fā)生炎性反應(yīng)。急性闌尾炎在臨床上非常常見(jiàn)，一般該病發(fā)病前沒(méi)有明顯的征兆，起病較急，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)一般表現(xiàn)為劇烈的右下腹疼痛以及伴有輕微的惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)有白細(xì)胞指數(shù)升高等全身性反應(yīng)，患者會(huì)由于出現(xiàn)劇烈疼痛而急診就醫(yī)。

治療急性闌尾炎的方式一般選擇手術(shù)切除，腹腔鏡手術(shù)近年來(lái)應(yīng)用的比較多，并受到患者與醫(yī)生的一致認(rèn)可和好評(píng)。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)因?yàn)榍锌诒容^大、患者手術(shù)后疼痛比較嚴(yán)重，且非常容易增加感染的機(jī)會(huì)，住院時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)巨大的痛苦。本文選取的兩種手術(shù)方式分別是傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡切除術(shù)，本文結(jié)果顯示，觀察組在手術(shù)效果和并發(fā)癥上更勝一籌，顯示了腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)［3］。因此腹腔鏡切除術(shù)可作為臨床上治療急性闌尾炎的首選方式。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)具有痛苦大、創(chuàng)傷嚴(yán)重和易感染、恢復(fù)慢等弊端。而腹腔鏡手術(shù)則具有明顯的優(yōu)勢(shì)，主要包括：①在腹腔鏡的引導(dǎo)下，醫(yī)生可以清晰地觀察到患者的內(nèi)部情況，視野范圍大、清晰明辨，有較大的操作空間，因此也能夠確保手術(shù)具有安全性［4］；②采用腹腔鏡切除術(shù)操作簡(jiǎn)便、因切口相對(duì)較小，而不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，患者也更加舒適和滿意，不會(huì)有嚴(yán)重的出血和創(chuàng)傷，因此減少了術(shù)后發(fā)生細(xì)菌感染的幾率，對(duì)患者的腹腔臟器造成的損害也比較小，能夠避免術(shù)后腸梗阻等并發(fā)癥的出現(xiàn)，術(shù)后恢復(fù)飲食的時(shí)間更早，患者也可以早點(diǎn)出院回家，費(fèi)用也節(jié)省了許多［5-6］；③腹腔鏡手術(shù)能夠?qū)颊吲枨缓湍c間的積液進(jìn)行徹底的清除，以免患者術(shù)后形成盆腔或者腸間膿腫，加快了患者術(shù)后康復(fù)的速度，確保手術(shù)效果［7］。本文的研究結(jié)果與多項(xiàng)相關(guān)研究結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有較高的科學(xué)性以及準(zhǔn)確性［8］。

總之，在針對(duì)于急性闌尾炎的治療中采用腹腔鏡手術(shù)切除，具有較好的治療效果，安全性高，適合在日后的臨床治療中加以借鑒和應(yīng)用。

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