李玉巧 (江蘇省響水縣人民醫(yī)院,江蘇 響水 224600)
支氣管哮喘是一種常見的呼吸道慢性炎性反應(yīng)疾病,高發(fā)人群為老年人,常見的臨床癥狀為呼吸困難、胸悶、咳嗽劇烈等,如果長(zhǎng)期放任病情發(fā)展不進(jìn)行治療,該疾病可能會(huì)引發(fā)慢性阻塞性肺疾病,對(duì)患者的健康和生命安全產(chǎn)生極大地影響。支氣管哮喘容易反復(fù)發(fā)作,病程較長(zhǎng),給治療帶來(lái)一定的困難[1]。糖皮質(zhì)激素是該疾病的主要治療藥物之一,具有較好的治療效果,但患者長(zhǎng)期進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),不斷增加劑量會(huì)降導(dǎo)致治療的安全性降低[2]。本研究旨在通過對(duì)老年支氣管哮喘患者進(jìn)行孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療,分析其臨床療效以及對(duì)肺功能的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料:選取我院于2014年8月~2017年8月期間收治的80例老年支氣管哮喘患者作為本次研究的觀察對(duì)象,所選患者的臨床表現(xiàn)均為咳嗽、胸悶、氣促等,且患者的治療依從性都較高。將患者按照治療時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組和研究組,每組40例。其中,對(duì)照組有男25例,女15例;年齡60~75歲,平均 (65.25±2.20)歲;病程1~9年,平均 (5.25±1.30)年。研究組中有男23例,女17例;年齡61~74歲,平均 (65.32±2.15)歲;病程1~8年,平均 (5.20±1.25)年。將兩組患者的一般資料 (包括年齡、病程、性別等)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 療效方法:兩組患者均接受常規(guī)治療,包括祛痰、止咳、抗感染、抗感染、吸氧等基礎(chǔ)治療,通過靜脈滴注氨茶堿注射液 (哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H23021107)使患者平喘,通過靜脈滴注氨溴索注射液 (國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113358)化痰;對(duì)所有患者的飲食結(jié)構(gòu)加以管控,并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,使患者養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行布地奈德氣霧劑 (魯南貝特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987)吸入治療,每天吸入劑量為200~16 00μg,分2~4次吸入。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者孟魯司特鈉片 (四川大冢制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370)口服治療,服用1次/d,10 mg/次。
1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者的肺功能改善情況,包括FVE1(第一秒用力呼氣容積)、FVC(用力肺活量);觀察和對(duì)比兩組患者的臨床療效,并對(duì)比兩組患者癥狀的緩解時(shí)間。
1.4 療效判定:顯效:經(jīng)治療,患者喘息、咳嗽、肺部濕啰音、咯痰等臨床癥狀改善明顯,肺哮鳴音消失,肺功能檢查正常;有效:臨床癥狀有所改善,肺功能大體恢復(fù)至正常水平,有輕微肺哮鳴音;無(wú)效:患者癥狀沒有改善,甚至病情加重,且肺功能無(wú)明顯改善[3]??傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究中兩組患者所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比 (%)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s)表示,并分別采用χ2、t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05,則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療前和治療后的肺功能比較:治療前,兩組患者的肺功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。經(jīng)治療,兩組患者的肺功能都得以明顯改善,且研究組患者的肺功能改善程度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。
表1 兩組患著治療前后的肺功能變化對(duì)比(x±s)
2.2 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比:較之對(duì)照組,研究組患者的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀的緩解時(shí)間明顯較短,說明研究組患者的癥狀緩解速度快,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者的癥狀緩解時(shí)間(x±s,d)
2.3 兩組患者的臨床療效對(duì)比:治療后,對(duì)照組的總有效率為80.00%,明顯低于研究組的95.00%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表3 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]
糖皮質(zhì)激素是臨床對(duì)支氣管哮喘患者通常采用的治療藥物。作為一種高效的糖皮質(zhì)激素,布地奈德具有良好的抗炎作用,對(duì)氣道炎性損傷組織起到修復(fù)作用,可有效緩解血管水腫和出血情況,使患者的肺功能得以改善[4]。但相關(guān)研究表明,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可引起不良反應(yīng),忽然停藥可引發(fā)腎上腺功能不全。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑,通過抑制白三烯的活性從而有效抑制其與受體的結(jié)合,對(duì)患者血管的通透性起到改善作用,可有效緩解氣管痙攣癥狀,減少氣道炎癥,緩解患者的哮喘癥狀,從而改善患者的肺功能[5]。孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘,可使患者的血清炎性反應(yīng)因子水平降低,從而提高患者的免疫功能,可有效改善患者的哮喘癥狀,且聯(lián)合用藥安全性更高,可避免患者因糖皮質(zhì)激素用量過大而出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究的結(jié)果顯示,較之對(duì)照組,研究組患者的癥狀緩解時(shí)間較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前,兩組患者的肺功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)過治療,兩組肺功能都得以改善,且研究組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組的治療總有效率(80.00%)顯著低于研究組的治療總有效率(95.00%),可見,聯(lián)合用藥治療效果更為理想,兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘患者,可加快緩解患者的臨床癥狀,使患者的肺功能得到明顯改善,且治療的總有效率高,具有較高的臨床價(jià)值。
[1] 李麗蕊,齊佳華,崔紫陽(yáng),等.孟魯司特對(duì)老年支氣管哮喘合并OSAHS患者呼出氣一氧化氮及炎癥因子的影響[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2017,(20):1589.
[2] 韓 忠,李 華,王 齊,等.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療成人重度支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2017,28(23):3233.
[3] 莫麗慧,鐘麗花.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘患兒的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2017,28(14):1981.
[4] 呂昊澤,劉仲祥,侯松萍.布地奈德、沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘效果分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(16):4001.
[5] 鄭貴浪,吳家興.孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的臨床療效及肺功能和細(xì)胞因子變化研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(12):1387.