應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的療效及對(duì)肺功能的影響

李玉巧 （江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道慢性炎性反應(yīng)疾病，高發(fā)人群為老年人，常見的臨床癥狀為呼吸困難、胸悶、咳嗽劇烈等，如果長(zhǎng)期放任病情發(fā)展不進(jìn)行治療，該疾病可能會(huì)引發(fā)慢性阻塞性肺疾病，對(duì)患者的健康和生命安全產(chǎn)生極大地影響。支氣管哮喘容易反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，給治療帶來(lái)一定的困難［1］。糖皮質(zhì)激素是該疾病的主要治療藥物之一，具有較好的治療效果，但患者長(zhǎng)期進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，不斷增加劑量會(huì)降導(dǎo)致治療的安全性降低［2］。本研究旨在通過對(duì)老年支氣管哮喘患者進(jìn)行孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療，分析其臨床療效以及對(duì)肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年8月～2017年8月期間收治的80例老年支氣管哮喘患者作為本次研究的觀察對(duì)象，所選患者的臨床表現(xiàn)均為咳嗽、胸悶、氣促等，且患者的治療依從性都較高。將患者按照治療時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組和研究組，每組40例。其中，對(duì)照組有男25例，女15例；年齡60～75歲，平均 （65.25±2.20）歲；病程1～9年，平均 （5.25±1.30）年。研究組中有男23例，女17例；年齡61～74歲，平均 （65.32±2.15）歲；病程1～8年，平均 （5.20±1.25）年。將兩組患者的一般資料 （包括年齡、病程、性別等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 療效方法：兩組患者均接受常規(guī)治療，包括祛痰、止咳、抗感染、抗感染、吸氧等基礎(chǔ)治療，通過靜脈滴注氨茶堿注射液 （哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021107）使患者平喘，通過靜脈滴注氨溴索注射液 （國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113358）化痰；對(duì)所有患者的飲食結(jié)構(gòu)加以管控，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使患者養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行布地奈德氣霧劑 （魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）吸入治療，每天吸入劑量為200～16 00μg，分2～4次吸入。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者孟魯司特鈉片 （四川大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370）口服治療，服用1次／d，10 mg／次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的肺功能改善情況，包括FVE1（第一秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）；觀察和對(duì)比兩組患者的臨床療效，并對(duì)比兩組患者癥狀的緩解時(shí)間。

1.4 療效判定：顯效：經(jīng)治療，患者喘息、咳嗽、肺部濕啰音、咯痰等臨床癥狀改善明顯，肺哮鳴音消失，肺功能檢查正常；有效：臨床癥狀有所改善，肺功能大體恢復(fù)至正常水平，有輕微肺哮鳴音；無(wú)效：患者癥狀沒有改善，甚至病情加重，且肺功能無(wú)明顯改善［3］?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中兩組患者所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比 （%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，并分別采用χ2、t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前和治療后的肺功能比較：治療前，兩組患者的肺功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。經(jīng)治療，兩組患者的肺功能都得以明顯改善，且研究組患者的肺功能改善程度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患著治療前后的肺功能變化對(duì)比（x±s）

2.2 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比：較之對(duì)照組，研究組患者的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀的緩解時(shí)間明顯較短，說明研究組患者的癥狀緩解速度快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的癥狀緩解時(shí)間（x±s，d）

2.3 兩組患者的臨床療效對(duì)比：治療后，對(duì)照組的總有效率為80.00%，明顯低于研究組的95.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的臨床療效比較［例（%）］

3 討論

糖皮質(zhì)激素是臨床對(duì)支氣管哮喘患者通常采用的治療藥物。作為一種高效的糖皮質(zhì)激素，布地奈德具有良好的抗炎作用，對(duì)氣道炎性損傷組織起到修復(fù)作用，可有效緩解血管水腫和出血情況，使患者的肺功能得以改善［4］。但相關(guān)研究表明，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可引起不良反應(yīng)，忽然停藥可引發(fā)腎上腺功能不全。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，通過抑制白三烯的活性從而有效抑制其與受體的結(jié)合，對(duì)患者血管的通透性起到改善作用，可有效緩解氣管痙攣癥狀，減少氣道炎癥，緩解患者的哮喘癥狀，從而改善患者的肺功能［5］。孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘，可使患者的血清炎性反應(yīng)因子水平降低，從而提高患者的免疫功能，可有效改善患者的哮喘癥狀，且聯(lián)合用藥安全性更高，可避免患者因糖皮質(zhì)激素用量過大而出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究的結(jié)果顯示，較之對(duì)照組，研究組患者的癥狀緩解時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者的肺功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療，兩組肺功能都得以改善，且研究組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組的治療總有效率（80.00%）顯著低于研究組的治療總有效率（95.00%），可見，聯(lián)合用藥治療效果更為理想，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘患者，可加快緩解患者的臨床癥狀，使患者的肺功能得到明顯改善，且治療的總有效率高，具有較高的臨床價(jià)值。

［1］ 李麗蕊，齊佳華，崔紫陽(yáng)，等.孟魯司特對(duì)老年支氣管哮喘合并OSAHS患者呼出氣一氧化氮及炎癥因子的影響［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，（20）：1589.

［2］ 韓 忠，李 華，王 齊，等.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療成人重度支氣管哮喘的臨床觀察［J］.中國(guó)藥房，2017，28（23）：3233.

［3］ 莫麗慧，鐘麗花.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘患兒的臨床觀察［J］.中國(guó)藥房，2017，28（14）：1981.

［4］ 呂昊澤，劉仲祥，侯松萍.布地奈德、沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘效果分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（16）：4001.

［5］ 鄭貴浪，吳家興.孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的臨床療效及肺功能和細(xì)胞因子變化研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（12）：1387.