高脂血癥：大意了，你就輸了

孫皎

水煮魚(yú)、麻辣燙、炸雞便當(dāng)，一日三餐全靠外賣(mài)，27歲溫州姑娘吃出高血脂，并引發(fā)突發(fā)性急性胰腺炎住進(jìn)ICU的新聞，驚爆朋友圈。最讓人驚奇的是，從她血管里抽出的血，擱置一會(huì)兒，就有一層白花花的油脂浮在血液上。正常的血漿是淡黃透明狀，而她的血漿竟是一整袋奶白色，有人將其稱(chēng)為“牛奶血”。在經(jīng)歷生死搶救后，這位姑娘病情終于漸漸穩(wěn)定。不運(yùn)動(dòng)，吃外賣(mài)一年，就會(huì)讓血液變成這副可怕模樣，這為所有人敲響警鐘：健康禁不起揮霍，高血脂癥年輕化正成為趨勢(shì)。

血脂高點(diǎn)兒沒(méi)關(guān)系？

高脂血癥殺人不見(jiàn)血！

血脂，是血液中所含脂類(lèi)物質(zhì)的總稱(chēng)，包括膽固醇、膽固醇酯、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸等。當(dāng)驗(yàn)血報(bào)告單上，甘油三酯或膽固醇的指標(biāo)濃度高于正常值時(shí)，稱(chēng)為高脂血癥。

很多人拿到體檢報(bào)告單，看到血脂指標(biāo)高并不以為然：“高血脂，慢性病呀，不算什么大毛病，沒(méi)事?！?/p>

如果你這么想就大錯(cuò)特錯(cuò)了！甘油三酯對(duì)胰腺的直接影響力最大，如果該指標(biāo)超過(guò)5.6，急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。胰腺炎的急性發(fā)作是非常兇險(xiǎn)的，前段時(shí)間新聞中的那位溫州姑娘，甘油三酯指標(biāo)是正常值的18倍，導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作，直接送進(jìn)了ICU。

膽固醇對(duì)胰腺的影響雖然不及甘油三酯那么立竿見(jiàn)影，但是對(duì)血管的危害卻更大。膽固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，其中低密度脂蛋白是動(dòng)脈粥樣硬化的形成主因，而動(dòng)脈粥樣硬化則是腦梗、心梗的主要元兇。心腦血管導(dǎo)致的死亡是目前中國(guó)的第一大死亡原因，這也意味著高脂血癥是殺人不見(jiàn)血的“冷血?dú)⑹帧薄?/p>

血脂指標(biāo)要關(guān)注的

不僅僅是化驗(yàn)報(bào)告上的小箭頭

一般成年人空腹血清中總膽固醇超過(guò)5.72毫摩爾/升，甘油三酯超過(guò)1.70毫摩爾/升，可診斷為高脂血癥，而總膽固醇在5.2～5.7毫摩爾/升者稱(chēng)為邊緣性升高。很多人看到這兩個(gè)指標(biāo)旁沒(méi)有小箭頭就覺(jué)得安心了。然而，不同的人血脂指標(biāo)的要求也有所差異，因?yàn)橥瑯拥臄?shù)值對(duì)不同的人來(lái)說(shuō)，意味著完全不同的心血管風(fēng)險(xiǎn)。例如正常人群低密度脂蛋白低于3.4毫摩爾/升即可視為正常，然而糖尿病人在血脂的把控上則應(yīng)參照更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)最新的糖尿病患血脂管理指南，“糖友”的血脂標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)分為三個(gè)等級(jí)，極高危、高危和中低危。對(duì)于還沒(méi)有明確的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的“糖友”而言，其血脂目標(biāo)通常建議控制在高危水平，即低密度脂蛋白低于2.6毫摩爾/升，而如果已出現(xiàn)明確的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的，如冠心病、腦血管意外史、間隙性跛行的下肢血管病變等，則需將低密度脂蛋白控制在1.8毫摩爾/升以下，才能減少其在動(dòng)脈內(nèi)膜沉著堆積且穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊的目的。因此，血脂標(biāo)準(zhǔn)也要根據(jù)身體是否有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病區(qū)別對(duì)待。

管住嘴就讓血脂回歸正常？

這句話才對(duì)了一半！

“高脂血癥是吃出來(lái)的毛病?！薄案咧Y管住嘴，就能讓血脂回歸正常?！薄把呤浅缘锰昧?，是富貴病。”近年來(lái)，很多人都認(rèn)為只要飲食清淡，三餐吃素，就能讓血脂指標(biāo)回歸正常！

然而，這種觀點(diǎn)只對(duì)了一半。甘油三酯的升高和高油、高糖飲食密不可分，飲食節(jié)制可以讓甘油三酯指標(biāo)大有改觀，然而這一招對(duì)降低膽固醇指標(biāo)卻收效有限。人體膽固醇的來(lái)源有兩個(gè)：一是內(nèi)源性的，二是外源性的。內(nèi)源性的膽固醇主要由機(jī)體自身合成。人體除了腦組織和成熟紅細(xì)胞外，幾乎全身各組織都能合成膽固醇，其中肝臟出力最多，70%～80%在肝臟合成。飲食對(duì)膽固醇的影響只有20%。因此，很多膽固醇高的高脂血癥患者需要通過(guò)飲食和長(zhǎng)期服藥雙管齊下控制膽固醇。而如果患脂肪肝或阻塞性肝臟疾病如黃疸、膽管結(jié)石、肝臟占位性病變，或是患上甲減都會(huì)使人的總膽固醇指標(biāo)升高，控制好原發(fā)疾病也是控制血脂的重要一環(huán)。

Tips： 膽固醇越低越好？

膽固醇并非越低越好。人體離不開(kāi)膽固醇，它是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分，在肝臟中它是轉(zhuǎn)化為膽汁酸的主要原料，在脂類(lèi)食物的消化吸收中起著重要作用。它不僅是合成類(lèi)固醇激素的重要來(lái)源，性激素水平的高低也由它說(shuō)了算。所以，膽固醇太低也會(huì)生病，例如不育患者、癌癥患者的總膽固醇常低于正常值。

管住嘴，你要做到這些事！

控糖和控油一樣重要

高脂血癥者往往對(duì)油炸、高油脂食物退避三舍，但對(duì)糖類(lèi)食物絲毫不設(shè)防。然而高糖對(duì)血脂的影響力并不能小覷，尤其是對(duì)甘油三酯高的病患來(lái)說(shuō)，糖類(lèi)攝入過(guò)多，可影響胰島素的分泌，加速肝臟中極低密度脂蛋白的合成，引起甘油三酯升高。因此，高脂血癥患者不僅要少吃甜食，就連糖分較多的水果如荔枝、西瓜等也應(yīng)少吃。

油類(lèi)食物要區(qū)分吃

食物中的脂肪酸分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。通常動(dòng)物油如豬油、牛油等都富含飽和脂肪酸和膽固醇。而膽固醇只有溶解在飽和脂肪酸中，才能在動(dòng)脈內(nèi)膜中沉積，從而逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。因此，面對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟、牛羊肉等肥膩之物應(yīng)保持克制。

不飽和脂肪酸又分成多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸。單不飽和脂肪酸有降低低密度脂蛋白水平和總膽固醇的作用，多不飽和脂肪酸包括亞油酸和亞麻酸，它們能降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯。而且亞油酸是只能從食物中攝取的人體必需脂肪酸。飲食中的植物油，如花生油、菜籽油、豆油、葵花籽油、芝麻油、小麥胚芽油、玉米胚芽油、橄欖油富含不飽和脂肪酸，可以適當(dāng)攝入。海魚(yú)，如沙丁魚(yú)、秋刀魚(yú)、三文魚(yú)等所含的魚(yú)油中有DHA、EPA等多不飽和脂肪酸，除了有降低膽固醇作用外，還能抗凝血、預(yù)防血栓形成，很適合高脂血癥者的需求。

這些維生素要多攝入

足量的維生素C、維生素E，微量元素鋅、鉻、錳、銅對(duì)調(diào)節(jié)血脂、防治動(dòng)脈粥樣硬化都很重要。蔬果中維生素含量較為充足，因此，高脂血癥患者宜多吃的降脂食物包括大白菜、菠菜、芹菜、薺菜、金針菜、草頭、辣椒、胡蘿卜、白蘿卜、大蒜、洋蔥、黑木耳、蘑菇、香菇、草菇、海帶、紫菜、山楂、柿子、檸檬、橙子、蘋(píng)果等。