社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)方式在糖尿病足患者的應(yīng)用觀察

宗麗敏，周紅艷，蔣 丹

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 無錫 214200）

糖尿病足是糖尿病患者中常見的并發(fā)癥之一，會(huì)對(duì)患者足部軟組織與骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)造成破壞，導(dǎo)致畸形，并會(huì)由此引發(fā)更多的足部問題，如不能及時(shí)給予積極有效治療，會(huì)對(duì)患者的健康與生活均造成嚴(yán)重影響[1]。因此，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)保證治療效果，改善預(yù)后具有重要意義。本研究對(duì)社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)在糖尿病足患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年11月～2017年3月糖尿病足患者60例，均為自行來我市社區(qū)服務(wù)中心接受診療的患者，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配方式分為對(duì)照組和干預(yù)組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例，年齡43～68歲，平均年齡（56.13±2.53）歲，病程1～9月，平均病程（5.21±1.11）月；干預(yù)組男16例，女14例，年齡44～68歲，平均年齡（56.16±2.51）歲，病程1～9月，平均病程（5.23±1.10）月。兩組患者性別、年齡及病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知悉研究細(xì)節(jié)，均在知情同意前提下自愿參與，已簽署知情同書。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，給予常規(guī)糖尿病治療與護(hù)理，再此基礎(chǔ)上，兩組采用不同糖尿病足護(hù)理方式。

給予對(duì)照組一般護(hù)理：向患者介紹疾病和治療相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者的病情進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，給予對(duì)應(yīng)的用藥指導(dǎo)，使用溫水對(duì)患足進(jìn)行清洗，告知患者飲食等方面的注意事項(xiàng)，囑咐患者時(shí)常注意運(yùn)動(dòng)鍛煉,給予其心理護(hù)理，與患者建立有效溝通，了解患者的心理狀況，分析其不良心理誘因并給予針對(duì)性疏導(dǎo)。

給予干預(yù)組社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）建立個(gè)人健康檔案：全面搜集患者個(gè)人資料，據(jù)此建立患者個(gè)人慢性病管理檔案，以便掌握患者的病情發(fā)展和治療進(jìn)展情況；（2）責(zé)任分管：采取責(zé)任護(hù)士分區(qū)管轄方式，護(hù)士根據(jù)患者的具體病情狀況，制定針對(duì)性社區(qū)綜合護(hù)理方案；（3）家庭訪視：每周定時(shí)上門進(jìn)行訪視，對(duì)患者患足進(jìn)行觀察，包括顏色、溫度、疼痛、腫脹、足部麻木等狀況，注意預(yù)防相關(guān)外傷與感染等的發(fā)生，確?；颊吣芎妥⒁庾悴啃l(wèi)生清潔，指導(dǎo)其科學(xué)泡腳，正確使用營養(yǎng)霜等進(jìn)行足部保護(hù)，指導(dǎo)其科學(xué)修剪趾甲，告知如何正確選擇適宜的襪子與鞋；（4）患足綜合護(hù)理：視患者具體情況實(shí)施護(hù)理措施，癥狀較輕，每日給予按摩護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)，提高知覺，指導(dǎo)睡前泡腳；（5）健康教育：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)全面的健康教育，從用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)等幾個(gè)方面入手，提高相關(guān)知識(shí)知曉度及依從性；調(diào)動(dòng)家屬的情感支持，幫助患者樹立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪6個(gè)月，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理有效率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：患者疼痛、腫脹、足部麻木等癥狀得到顯著改善，無間歇性跛足；顯效：患者疼痛、腫脹、足部麻木等癥狀得到明顯改善，偶有間歇性跛足；有效：患者癥狀有所改善，但仍然有較大影響；無效：患者癥狀無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組護(hù)理總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

糖尿病足在糖尿病患者中的發(fā)生率較高，具有較高的致殘率，嚴(yán)重影響患者正常生活，甚至威脅患者生命安全，因而，全面綜合的社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防外傷與感染，促進(jìn)恢復(fù)，具有重要意義[3]。

社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)，在整合患者基礎(chǔ)信息的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體病情狀況，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，且由責(zé)任護(hù)士專門負(fù)責(zé)，每日上門訪視，密切觀察掌握患者病情和治療狀況，并提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理支持，從健康宣教、心理護(hù)理等幾個(gè)大方面入手，同時(shí)兼顧預(yù)防、治療、護(hù)理及醫(yī)患合作，提升了護(hù)理效果，可促進(jìn)患者恢復(fù)，應(yīng)用效果突出[4]。

本組研究中，給予干預(yù)組社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)，建立患者個(gè)人健康檔案，更有利于責(zé)任護(hù)士了解患者病情和既往病史，而也可將患者的病情變化和治療進(jìn)程實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測，更有助于調(diào)整護(hù)理措施，使護(hù)理工作更具針對(duì)性和科學(xué)性，注重家庭訪視，能夠確保給予科學(xué)的指導(dǎo)和示范，且對(duì)患者和家屬同時(shí)進(jìn)行健康教育，能夠充分調(diào)動(dòng)患者家屬的力量，不僅可以監(jiān)督和幫助患者進(jìn)行科學(xué)自護(hù)，還能為患者提供更強(qiáng)有力的情感支持，使患者的治療信心得到顯著增強(qiáng)，在用藥、飲食以及運(yùn)動(dòng)等方面均具有更高的自覺性，當(dāng)護(hù)理人員給予癥狀護(hù)理時(shí)，能夠更積極主動(dòng)配合，護(hù)理效果顯著提升，相較于采取一般護(hù)理的對(duì)照組，護(hù)理總有效率顯著提升，達(dá)到96.67%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予糖尿病足患者社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)，可有效提升護(hù)理有效率，值得臨床推廣。

[1] 元傳霞.糖尿病并發(fā)糖尿病足病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(5):113-114.

[2] 李寶軍,關(guān)小宏,朱艷蘭,等.綜合護(hù)理干預(yù)在1151例老年糖尿病足患者中的應(yīng)用研究[J].中華損傷與修復(fù)雜志:電子版,2015,10(5):74-78.

[3] 文素英,黃桂桃,葉瑞香.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(3):82-83.

[4] 范恩芳,劉木松,馬 英,等.早期綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)上海市泥城社區(qū)0級(jí)糖尿病足患者的效果[J].職業(yè)與健康,2017,33(3):402-405.