手術(shù)室預(yù)防手術(shù)部位切口感染的護(hù)理干預(yù)對(duì)策及效果研究

尹玉琴，李宗蓮

（尼勒克縣人民醫(yī)院院感辦，新疆 伊犁 835700）

手術(shù)患者發(fā)生切口感染在醫(yī)院中已經(jīng)并不少見(jiàn)，這主要是因?yàn)榛颊咦陨頍o(wú)法及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，感染防控知識(shí)欠缺，以及手術(shù)人員和護(hù)理人員工作中存在遺漏和缺陷造成的[1]。手術(shù)切口感染將會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。本次研究通過(guò)對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行切口感染預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，探究其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2015年～2016年的手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（2015年1～6月）和試驗(yàn)組（2015年7月～2016年1月）。兩組手術(shù)患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)患者一般資料

1.2 護(hù)理方法

①確定手術(shù)無(wú)菌區(qū)域，保證手術(shù)器械嚴(yán)格擺放在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)，及時(shí)更換被污染器械。②行腹腔手術(shù)在探查后立即放置切口保護(hù)袋，手術(shù)部位使用保護(hù)墊以加強(qiáng)保護(hù)，避免被周?chē)课晃廴綶2]。③嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作：手術(shù)人員嚴(yán)格掌握無(wú)菌操作，手術(shù)前前臂始終在腰以上，領(lǐng)口以下，避免被異物接觸。無(wú)菌包被開(kāi)啟以后，嚴(yán)格進(jìn)行保護(hù)，避免跨越無(wú)菌區(qū)域，避免污染物落入，無(wú)菌持物鉗和無(wú)菌持物鑷應(yīng)在有效期內(nèi)規(guī)范使用，使用無(wú)菌溶液注意對(duì)瓶口的清洗消毒。手術(shù)操作人員避免接觸無(wú)菌車(chē)以下的物品，墜落物品和器械一律不再使用，及時(shí)更換。④手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)室內(nèi)盡量保持安靜，避免閑談，如需咳嗽或打噴嚏等需離開(kāi)無(wú)菌區(qū)進(jìn)行；手術(shù)室護(hù)士及時(shí)為手術(shù)操作人員擦汗，避免汗珠滴落到手術(shù)臺(tái)上。⑤患者在手術(shù)時(shí)應(yīng)徹底止血，切口盡可能整齊，減輕分離組織時(shí)對(duì)患者造成的損傷，避免由于滲血等增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)。⑥在進(jìn)行呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的手術(shù)時(shí)，切開(kāi)患者空腔之前，應(yīng)該用紗墊保護(hù)其周?chē)M織，及時(shí)吸除外流物，嚴(yán)格進(jìn)行消毒。⑦術(shù)后引流管道護(hù)理：護(hù)士在對(duì)患者引流管進(jìn)行護(hù)理時(shí)，操作中應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌進(jìn)行，注意觀察患者引流管內(nèi)引流液的量和顏色,保持引流管的通暢，加強(qiáng)引流管與切口部位的清潔護(hù)理，避免引流管道污染引起切口感染[3]。⑧加強(qiáng)切口觀察：密切觀察患者手術(shù)切口的情況，尤其是大切口和內(nèi)源性切口患者，如消化道以及腹腔部位的切口，遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行抗感染預(yù)防。⑨環(huán)境預(yù)防：保證手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜，空氣清潔，層流手術(shù)室的空調(diào)裝置要及時(shí)進(jìn)行消毒，保養(yǎng)，維護(hù)；手術(shù)室內(nèi)應(yīng)該減少閑雜人員的流動(dòng)，術(shù)中盡量較少開(kāi)閉手術(shù)間門(mén)的次數(shù)，減輕對(duì)空氣的污染。⑩所有手術(shù)器械在使用之前都要進(jìn)行高壓滅菌。⑾護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者的感染防控知識(shí)進(jìn)行宣教，告知其術(shù)后切口保護(hù)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)切口感染率，并運(yùn)用院內(nèi)自制的手術(shù)切口感染防護(hù)知識(shí)及防護(hù)行為評(píng)分表對(duì)兩組患者的切口感染防護(hù)知識(shí)及防護(hù)行為進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高說(shuō)明患者的掌握和執(zhí)行度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者切口感染率、切口感染防護(hù)知識(shí)及防護(hù)行為評(píng)分

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組手術(shù)切口感染率明顯低于對(duì)照組，且患者對(duì)手術(shù)切口感染防護(hù)知識(shí)及防護(hù)行為的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者切口感染率、切口感染防護(hù)知識(shí)及防護(hù)行為評(píng)分對(duì)比

3 討 論

手術(shù)室作為搶救患者的重要場(chǎng)所，對(duì)醫(yī)院患者的疾病治療具有重要的意義[4]。手術(shù)切口感染是手術(shù)患者常見(jiàn)并發(fā)癥，一旦發(fā)生，將會(huì)對(duì)患者疾病造成極大的影響。

加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者切口感染的預(yù)防及護(hù)理，最主要的是要加強(qiáng)手術(shù)人員、護(hù)理人員的無(wú)菌觀念。手術(shù)操作人員在手術(shù)操作過(guò)程中，必須將無(wú)菌操作原則貫穿始終，手術(shù)器械在使用前應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行消毒、滅菌，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)部位以及整個(gè)手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌區(qū)域的保護(hù)等[5]。術(shù)后護(hù)理人員也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者切口的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，避免早期活動(dòng)牽拉傷口，避免引流管道污染感染傷口，同時(shí)也應(yīng)提高患者對(duì)于切口感染相關(guān)知識(shí)及措施的知曉度的執(zhí)行度，最大限度避免引發(fā)患者切口感染。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組手術(shù)切口感染率明顯低于對(duì)照組，且患者對(duì)手術(shù)切口感染防護(hù)知識(shí)及防護(hù)行為的評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行積極有效的切口感染預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者切口感染率，提高患者感染防護(hù)知識(shí)和能力，以促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

[1] 王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(9):786-789.

[2] 馬玉蓮.預(yù)防手術(shù)室手術(shù)部位切口感染的護(hù)理干預(yù)對(duì)策分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(7):70-70.

[3] 姜翠玉.手術(shù)室手術(shù)部位切口感染的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(1):17-18.

[4] 范 蓉.手術(shù)室手術(shù)部位切口感染預(yù)防與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(7):223-223.

[5] 赫盛楠.手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)臨床研究,2015,28(7):957-959.