護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者生活質(zhì)量的改善作用

汪鳳英

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，廣西 桂林 541001）

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）屬于慢性炎癥性疾病，病情發(fā)展主要與脊柱和骶髂關(guān)節(jié)相連，若患者病情較為嚴(yán)重，則會(huì)出現(xiàn)脊柱后凸畸形以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直?；颊咴诎l(fā)病期間，關(guān)節(jié)功能會(huì)降低，同時(shí)軀干前傾，且在患病過(guò)程中會(huì)由于消化功能障礙、疾病困擾以及疼痛感、行動(dòng)阻礙等原因，造成患者出現(xiàn)焦慮情緒并降低其生活質(zhì)量。在臨床治療中，主要方法則是要將患者疼痛癥狀緩解，并保持患者良好功能、穩(wěn)定臨床畸形情況[1]。在當(dāng)前對(duì)患者一般使用非甾類抗炎藥物給予治療，但是也只能降低患者炎癥情況，并穩(wěn)定疼痛，無(wú)法達(dá)到更高質(zhì)量的效果。而護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者心理狀況和身體功能以及生活質(zhì)量具有重要的意義。本次研究觀察我院15例患者，分析使用護(hù)理干預(yù)前后其生活質(zhì)量的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2016年7月～2017年2月在我院接受治療的AS患者15例，其中男12例，女3例；年齡15～53歲之間，平均年齡（31.2±8.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有相關(guān)手術(shù)史；存在假關(guān)節(jié)史；后凸畸形超過(guò)60°。

1.2 方法

對(duì)所有患者均使用護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①心理護(hù)理：入院后，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康教育，對(duì)其身體情況進(jìn)行明確分析，之后根據(jù)檢查情況對(duì)患者和家屬進(jìn)行講解，使其對(duì)自身的病情狀況有所了解；患者在治療過(guò)程中，會(huì)由于自身疼痛感而產(chǎn)生焦慮、暴躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)依照患者疼痛程度選擇使用藥物給予止痛，同時(shí)安慰患者，使其配合進(jìn)行治療；及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，若患者提出相關(guān)問(wèn)題應(yīng)給予詳細(xì)、耐心的解釋，緩解并消除患者存在的不安心理；若患者心理情況較為嚴(yán)重，則應(yīng)使用專業(yè)的心理指導(dǎo)對(duì)其治療。②藥物護(hù)理：對(duì)于患者在治療過(guò)程中需要服用的藥物，應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)和醫(yī)囑進(jìn)行給藥；在用藥過(guò)程中對(duì)患者講解藥物的療效，使其克服用藥的恐懼心理。③功能訓(xùn)練：針對(duì)患者真實(shí)的臨床情況，為患者制定專門的功能訓(xùn)練方式，并由護(hù)理人員進(jìn)行專門指導(dǎo)訓(xùn)練，基本包括有轉(zhuǎn)體、后踢腿、擴(kuò)胸、腰椎運(yùn)動(dòng)以及上抬胸等，2次/d，保持20 min/次。④生活護(hù)理：在日常休息過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)患者的體位指導(dǎo)，坐位時(shí)盡可能將內(nèi)部挺直，在站立中盡量不要彎屈背部，并對(duì)患者體位轉(zhuǎn)換進(jìn)行指導(dǎo)；在工作和學(xué)習(xí)的過(guò)程中需要保持水平實(shí)現(xiàn)，防止出現(xiàn)頸椎過(guò)度勞累，從而使得脊柱位置達(dá)到最佳；應(yīng)在硬板床生睡眠，將枕頭放置與頸部中間位置，且枕頭高度需要適宜，若存頸椎或者上胸椎后凸，則去枕；在發(fā)病期間進(jìn)減少運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行休息，叮囑患者合理控制上網(wǎng)和低頭玩手機(jī)的時(shí)間。⑤出院指導(dǎo)：幫助患者辦理相關(guān)出院手續(xù)，并叮囑其注意休息，居住和工作環(huán)境應(yīng)保證合理的溫度和濕度，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝入，堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練，配合使用熱水浴舒緩肌肉，定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

使用畢氏AS功能指數(shù)表（BASFI）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高則證明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者干預(yù)前和干預(yù)后3個(gè)月內(nèi)的生活質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s，分）

表1 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s，分）

指標(biāo)　　干預(yù)前　　干預(yù)后　P活動(dòng)度　62.2±17.8　81.4±16.3　　＜0.05飲食　60.3±15.0　86.2±14.6　?。?.05睡眠　67.0±13.2　86.5±17.5　　＜0.05不適　57.8±17.3　83.6±15.8　?。?.05壓力　36.4±11.9　54.5±13.7　?。?.05健康感覺(jué)　60.1±15.3　79.6±11.4　　＜0.05

3 討 論

AS患者在受到疲勞、活動(dòng)障礙及疼痛等不良情況之后，其身體情況會(huì)出現(xiàn)很大的變化，身體功能逐漸衰退使得在治療中無(wú)法取得更好的效果[3]，同時(shí)也無(wú)法完成日常相關(guān)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[4]。因此，對(duì)于AS患者來(lái)說(shuō)使用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)具有很大價(jià)值。夏濤[2]通過(guò)對(duì)57例AS患者使用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患者在干預(yù)后12周生活質(zhì)量均得到了明顯升高，研究結(jié)果與本次研究相同，證實(shí)本次研究的有效性。另外，對(duì)AS患者使用護(hù)理干預(yù)，可有效改善其心理情緒，為治療過(guò)程提供更高的保障，同時(shí)通過(guò)過(guò)患者指導(dǎo)相關(guān)的功能訓(xùn)練，則能夠加快患者臨床癥狀的恢復(fù)，增強(qiáng)生活質(zhì)量。

本次研究中，通過(guò)對(duì)我院15例AS患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分別觀察患者在干預(yù)前和干預(yù)后3個(gè)月的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)患者在干預(yù)后其活動(dòng)度、睡眠質(zhì)量、飲食、壓力以及健康感覺(jué)等指標(biāo)均有所改善，且干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療強(qiáng)直性脊柱炎患者中使用護(hù)理干預(yù)，可有效加強(qiáng)其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康。

[1] 高鶯鶯,袁曉清.全程整體護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者關(guān)節(jié)功能和免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(34):3868-3870.

[2] 夏 濤,譚鎣瀅,鄭寧寧,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者生活質(zhì)量影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(7):35-37.

[3] 權(quán)柳華.探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(52):253-254.

[4] 苑愛(ài)萍,張 莉.綜合護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)直性脊柱炎患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(35):240-242.