探討內(nèi)科護理風(fēng)險因素調(diào)查及管理對策

孟慶美

（江蘇省徐州沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

醫(yī)療行業(yè)具有一定的風(fēng)險性，護理風(fēng)險指的是醫(yī)護人員在護理患者過程中可能出現(xiàn)的一切不安全事件[1]，所以需要醫(yī)護人員嚴格規(guī)范自身行為，降低護理風(fēng)險發(fā)生率。本次研究主要針對內(nèi)科護理風(fēng)險因素進行調(diào)查，并提出管理對策，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年6月我院接收的內(nèi)科患者72例作為研究對象，按照單盲、平行原則將其分為兩組，各36例。其中，對照組男20例，女16例，年齡21～92歲，平均（68.14±12.48）歲，包括10例消化內(nèi)科患者，12例呼吸內(nèi)科患者，14例神經(jīng)內(nèi)科患者；研究組男22例，女14例，年齡20～90歲，平均（67.23±11.45）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組一般護理方法，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理護理措施：①健康教育宣傳：以患者病情、年齡、文化水平為依據(jù)，對其實施健康教育宣傳，為患者介紹治療疾病環(huán)境、治療方法、護理方法、目的以及護理內(nèi)容，耐心講解患者提出的問題，并根據(jù)患者實際病情，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃、飲食方案，增強患者抵抗能力、新陳代謝能力，如果患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者心理變化，實施針對性心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立抵抗疾病信心。對認知能力障礙反應(yīng)遲鈍的患者，加強對陪人的宣教，避免發(fā)生意外和受傷。②營造良好的治療環(huán)境，確保室內(nèi)空氣清新，定時通風(fēng)，調(diào)整好室內(nèi)溫度和濕度。在洗手間以及樓道設(shè)置扶手，保持治療環(huán)境地面清潔、干燥。并在夜間設(shè)置照明燈。物品、藥品、搶救器材處于完好備用狀態(tài)，做好各項搶救準備，嚴格交接班。③嚴格遵守各項規(guī)章制度：風(fēng)險管理的核心是嚴格遵守各項規(guī)章管理制度，將各項管理制度全部落實，例如在進行各項護理和操作的過程中，嚴格按照“三查七對”原則進行操作，并告知患者履行各項義務(wù)，與此同時，告知患者家屬各項檢查的作用，以及配合的方法及注意事項，進而積極配合醫(yī)護人員完成各項操作，對于新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、創(chuàng)傷性操作和自費項目需要家屬簽字，并根據(jù)新技術(shù)和新項目制定常規(guī)護理方案。在進行無菌操作過程中，需嚴格遵循無菌操作原則。在進行藥物配伍過程中，注意配伍禁忌，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，認真閱讀新藥說明書，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)，按照相關(guān)規(guī)定進行交接工作。④主重環(huán)節(jié)護理：治療高峰時段、交接班時、節(jié)假日。保證護理人員崗位需求，嚴格執(zhí)行各項護理工作流程，確保護理安全。⑤加強醫(yī)患之間的溝通和交流。醫(yī)護人員在與患者和患者家屬溝通的過程中，需要態(tài)度和藹、真誠，在交流的過程中，使用簡單、明了話語進行介紹，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，幫助患者和患者家屬了解病情，把認為關(guān)懷貫穿與護理過程中。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理事件發(fā)生率和護理滿意程度進行分析和比較，并將詳細數(shù)據(jù)進行進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護理事件發(fā)生狀況

經(jīng)過護理之后，兩組護理事件發(fā)生次數(shù)明顯減少，通過比較可知，研究組要比對照組低出許多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護理事件發(fā)生狀況[n（%）]

2.2 對比兩組患者護理滿意程度

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理之后，在護理滿意程度方面，對照組是83.33%，研究組是97.22%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者護理滿意程度[n（%）]

3 討 論

護理因素分析：①患者自身因素：部分患者存在精神障礙，其神經(jīng)敏感程度相對較弱，家人自行給患者局部熱敷和熱水袋保暖的過程中，很容易被燙傷；長時間保持同一體位，可能會出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，除此之外，還有部分精神患者額葉、顳葉受到損傷，經(jīng)常出現(xiàn)精神異常、煩躁、記憶力下降等現(xiàn)象[2]，如果醫(yī)護人員未能及時觀察到患者變化，患者可能會走失。此外，因為疾病影響，使得患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，進而不配合護理人員工作，最終存在一系列護理風(fēng)險[3]。②醫(yī)院因素：部分醫(yī)護人員未按照相關(guān)規(guī)定進行合理操作，缺乏責(zé)任意識和法律意識，未能夠及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致病情延誤。對于部分實習(xí)或者剛剛進入工作崗位的護理人員而言，其臨床工作經(jīng)驗不足，在處理問題的過程中，工作態(tài)度不夠嚴謹?，F(xiàn)階段，醫(yī)院中許多先進設(shè)備和藥物不斷更新，醫(yī)護人員如果沒有及時進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，則會出現(xiàn)護理風(fēng)險事件。通過本次研究結(jié)果可知，在護理事件發(fā)生率方面，對照組達到30.56%，研究組達到11.11%，研究組要比對照組低出許多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在護理滿意程度方面，對照組是83.33%，研究組是97.22%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，將風(fēng)險管理護理應(yīng)用于內(nèi)科中，不僅能夠降低護理事件發(fā)生率，同時也能夠提升護理滿意程度，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 邱 英.內(nèi)科護理風(fēng)險因素的調(diào)查及其管理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(4):249-249.

[2] 李美英.心血管內(nèi)科護理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(94):361-362.

[3] 楊福兵.心血管內(nèi)科護理管理中風(fēng)險分析與安全對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(4):136-137.