人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的效果觀察

馬麗麗

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 常熟 215500）

ICU患者通常情況下病情嚴(yán)重且變化較快，需進(jìn)行侵入性操作治療。由于重癥監(jiān)護(hù)病房儀器眾多、檢查復(fù)雜，環(huán)境也較為陌生，患者在此期間患者及易出現(xiàn)緊張和焦慮情緒，這會(huì)在很大程度上影響到治療效果[1]。因此，如何減輕患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)成為臨床研究的重中之重。在采用常規(guī)ICU護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)人性化保護(hù)性約束顯得至關(guān)重要[2]。本文選取了接受治療的ICU患者300例作為研究對(duì)象，采取分組對(duì)照的方式探討人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的效果觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的ICU患者300例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各150例。其中，觀察組男70例，女80例，年齡35～74歲，平均年齡（56.2±14.5）歲；對(duì)照組男65例，女85例，年齡32～70歲，平均年齡（51.2±16.5）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)ICU護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以人性化保護(hù)性約束干預(yù)。具體措施為：（1）護(hù)理人員要耐心向患者及其家屬講解保護(hù)性約束的護(hù)理要點(diǎn)以及必要性，為了保證治療的順利進(jìn)行才對(duì)患者實(shí)施的保護(hù)性約束，避免發(fā)生抓傷、拔管、墜床等不良事件。（2）加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行耐心溝通，讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備，不要有心理負(fù)擔(dān)，從而使患者積極主動(dòng)地配合治療，避免患者出現(xiàn)焦慮、苦悶等不良情緒，爭取早日康復(fù)。（3）采用正確的方法進(jìn)行保護(hù)性約束。選擇適宜的約束用具及數(shù)目，禁止患者觸摸到重要的導(dǎo)管位，為了保證患者的血液循環(huán)，避免發(fā)生掙脫，要合理控制約束松緊度，可置入一個(gè)手指為宜。除此之外，還要禁止護(hù)理人員在約束用具中放入戒指、項(xiàng)鏈等小物品，以免患者皮膚出現(xiàn)壓痕，確?；颊叩氖孢m度和滿意度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分。病人滿意度的判斷標(biāo)準(zhǔn)：由患者對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行滿意度的評(píng)分，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后的焦慮情況

通過比較兩組患者的焦慮情況可以看到，護(hù)理前，比較患者的焦慮程度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的心理狀態(tài)（±s，分）

表1 比較兩組患者治療前后的心理狀態(tài)（±s，分）

組別　n　　焦慮自評(píng)量表評(píng)分　　抑郁自評(píng)量表評(píng)分治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　150　9.3±3.4　5.1±2.2　7.4±2.5　4.1±1.1對(duì)照組　150　9.2±3.590　6.2±2.4　7.6±2.765　5.6±1.7 P＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

ICU患者多是病情危重且突發(fā)急病，病情變化速度快，患者在監(jiān)護(hù)室接受治療的過程中，都會(huì)在不同程度上產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等心理[3]。這些消極情緒不利于患者配合臨床治療和護(hù)理，甚至?xí)又鼗颊叩牟∏?，威脅到患者的生命健康。通常情況下，ICU病房空間都比較狹小，治療儀器眾多，這在很大程度上會(huì)加大患者在病房的不適感，在加之治療的疼痛，很容易使患者產(chǎn)生消極情緒，進(jìn)而影響治療的療效。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還要加強(qiáng)對(duì)ICU患者的人性化保護(hù)性約束，使患者更加積極的配合治療，以期達(dá)到良好的臨床療效。

作為一種新穎的護(hù)理模式，人性化保護(hù)性約束的核心內(nèi)涵就是人性化，患者通過醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)護(hù)理，能夠得到全身心的放松，以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)的治療[4]。護(hù)理人員通過自身的工作經(jīng)驗(yàn)以及日常對(duì)患者的觀察，了解患者內(nèi)心真正的需求，在患者接受整個(gè)治療的過程中，能夠做到準(zhǔn)確預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)事件，然后制定出一套符合患者需求的多維度的、具有針對(duì)性的護(hù)理方案，從而有效提高療效。首先，要為患者營造一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境，有效降低患者的不適感；其次護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)保護(hù)性約束用具的相關(guān)知識(shí)來展開健康宣傳教育，確?；颊叻e極配合護(hù)理人員；然后還要進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，展開心理疏導(dǎo)工作，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心[5]。最后采用正確的方法進(jìn)行保護(hù)性約束。選擇適宜的約束用具及數(shù)目，防止患者出現(xiàn)摔傷、墜床等意外。除此之外，還要禁止護(hù)理人員在約束用具中放入戒指、項(xiàng)鏈等小物品，以免患者皮膚出現(xiàn)壓痕，保證患者治療過程中的舒適度。本文選取我院收治的300例ICU患者作為研究對(duì)象，采用分組對(duì)照的方式，探討人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的效果觀察，研究結(jié)果表明：護(hù)理前，比較兩組患者的焦慮程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組的評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見對(duì)患者進(jìn)行人性化保護(hù)性約束可以有效改善患者的焦慮情緒，利于患者預(yù)后。

綜上所述，人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的臨床效果顯著，可以有效緩解患者的焦慮情緒，使患者更加積極的接受治療，樹立一個(gè)健康的心態(tài)，適于在臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和使用。

[1] 蔣建芬.人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].大家健康(中旬版),2017,11(5):227-228.

[2] 霍小燕,王紅霞,任少偉,等.人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(10):413.

[3] 楊 燕.ICU保護(hù)性約束患者心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(5):125-127.

[4] 蔡長鳳.分析人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(15):3454-3454.

[5] 付艷飛.人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(下旬版),2016,10(11):245-246.