醫(yī)院對于收住新入患者存在VTE（靜脈血栓栓塞癥）風(fēng)險的護(hù)理評估和預(yù)防

魯 潔

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科中心二病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830000）

血栓栓塞綜合癥主要是由于患者靜脈血流主要靠呼吸時胸腔和肌肉收縮擠壓運(yùn)行，其自身回流較慢，靜脈內(nèi)壓力較小，當(dāng)危險因素出現(xiàn)時，極容易產(chǎn)生血栓栓塞綜合癥。血栓形成后導(dǎo)致栓子通過循環(huán)侵入到肺動脈所引起，受自身行為、身體素質(zhì)、環(huán)境、遺傳因素以及全身性疾病的影響，臨床高度重視，并加強(qiáng)了血栓栓塞綜合癥的護(hù)理研究，加強(qiáng)對該病癥的預(yù)防，以減少該病癥的發(fā)生率，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月1號～12月31號我院接收新入存在靜脈血栓栓塞癥高風(fēng)險的患者1000例作為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與研究組，各500例，研究組的血栓栓塞綜合癥患者選擇應(yīng)用綜合性護(hù)理，分析其致病因素，兩組在體重、身高、性別、生活環(huán)境、家庭因素、學(xué)歷、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均通過2016年中國醫(yī)學(xué)會制定的《血栓栓塞綜合癥患者的診治與判定標(biāo)準(zhǔn)》分析，所有對象均符合實驗納入標(biāo)準(zhǔn)范圍，自愿參加實驗研究并積極配合分析。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)治療，研究組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，醫(yī)院建立血栓栓塞綜合癥患者防治體系，對入院患者的出血縫線以及致病因素等進(jìn)行分析，明確患者的基本資料和病情進(jìn)展，加強(qiáng)對患者病情的檢查和體征分析，加強(qiáng)對患者各項指標(biāo)的檢查，避免出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象。減少溶栓過濫和抗凝不足的情況，保證患者臥床休息，做好通便以及對癥治療，加強(qiáng)抗感染治療[1]。保證患者能夠呼吸通暢，必要時選擇呼吸循環(huán)支持治療，通過吸氧和血管活性藥物。并配合抗凝、溶栓、介入和手術(shù)治療，常用等藥物包括氯吡格雷和肝素、法華林、阿司匹林等藥物[2]。由于患者的致病因素較多，需要具體分析其致病因素方可選擇針對性但治療和應(yīng)對方案。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

研究中通過對收集的實驗數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行分析，并將獲得的數(shù)據(jù)通過2016年WHO推出的《血栓栓塞綜合癥患者的診治標(biāo)準(zhǔn)》判定，并觀察血栓栓塞綜合癥患者應(yīng)用綜合性護(hù)理的臨床效果與特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理效果比較，見表1。研究組患者采用綜合性護(hù)理，對其致病因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，患者誘發(fā)血栓栓塞的因素包括APC抵抗癥、凝對致病因素血酶原基因變異、抗凝血酶缺乏、抗心脂抗體綜合征、血栓調(diào)節(jié)因子異常等原發(fā)性因素以及冠脈造影、外科手術(shù)、骨科創(chuàng)傷、充血性心衰、惡性腫瘤、急性心梗、急性缺血性卒中、射頻消融術(shù)、肥胖、吸煙、腎病綜合征、中心靜脈置管、結(jié)締組織病變以及血小板異常等多種因素。

表1 兩組護(hù)理效果比較（n，%）

3 討 論

靜脈血栓栓塞是臨床常見病癥，發(fā)病率較高，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，對患者的損傷較大，嚴(yán)重者會威脅到患者的身體健康和生命安全，臨床上高度重視[3]。

血栓栓塞綜合癥患者容易因血栓栓塞而產(chǎn)生靜脈炎，淋巴性水腫、雷諾性水腫以及非細(xì)菌性血栓性贅疣狀心內(nèi)膜炎，嚴(yán)重者會誘發(fā)惡性腫瘤性病變，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康和生命安全，臨床上高度重視。

本次研究中抽取就診的血栓栓塞綜合癥作為本次試驗研究的分析對象，結(jié)果研究組分析其影響因素包括繼發(fā)性因素與原發(fā)性因素等多種，而研究組通過綜合性護(hù)理后，其治療的總有效率為99.00%，明顯優(yōu)于對照組的常規(guī)治療的有效率為90.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾槍ρㄋㄈC合癥的治療需要重視，并選擇合理的護(hù)理方式，分析患者的致病因素，加強(qiáng)對患者病情的診斷與分析，明確患者的病情進(jìn)展，從而選擇針對性的綜合治療法，及早緩解患者的病情，提高治療效果并加強(qiáng)對該病癥的預(yù)防，降低靜脈血栓綜合征的發(fā)生率。

[1] 戴汝平.關(guān)于“對肺血栓栓塞癥、深靜脈血栓形成”的基本概念和“規(guī)范影像學(xué)檢查”的再學(xué)習(xí)[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志,2016,(01):85-92+95.

[2] 瞿 龍.阿司匹林對原發(fā)性高血壓伴陣發(fā)性心房顫動血栓栓塞的預(yù)防作用[J].中華高血壓雜志,2017,(09):703-706.

[3] 劉 璠.低分子肝素單藥抗凝治療癌癥相關(guān)急性肺血栓栓塞癥療效和預(yù)后分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(04):422-424.