護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用

康福娟，史秀娥，殷 哲，陳晶花

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830002）

急診科室的患者通常病勢(shì)急、病情復(fù)雜而危重、病情變化迅速，再加上急診科的儀器設(shè)備較多，患者家屬情緒急躁等因素影響，很容易埋下護(hù)理差錯(cuò)的隱患，潛在諸多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，就可能引發(fā)護(hù)患糾紛，對(duì)醫(yī)院的正常工作秩序造成嚴(yán)重干擾。在本次研究中，對(duì)急診科室護(hù)理人員采用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院急診科護(hù)理人員26名作為研究對(duì)象，其中，女22名，男4名，年齡21～40歲，平均年齡（31.5±1.3）歲；6名主管護(hù)師，7名護(hù)師，13名護(hù)士；7名本科學(xué)歷，11名大專學(xué)歷，8名中專學(xué)歷。

1.2 方法

對(duì)26名護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：

1.2.1 針對(duì)護(hù)理人員的管理。應(yīng)根據(jù)急診科室的工作現(xiàn)狀制定出針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn)方案，并加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。通過(guò)統(tǒng)一學(xué)習(xí)的方式提升護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的掌握程度，提升其法律意識(shí)；通過(guò)一對(duì)一的方式進(jìn)行新護(hù)士帶教，組織操作培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，提升其理論及實(shí)際操作能力。

1.2.2 針對(duì)患者及家屬的管理。針對(duì)病情危重患者，應(yīng)對(duì)其生命體征進(jìn)行細(xì)致觀察，主動(dòng)安撫患者及其家屬，對(duì)其疾病、治療措施、所面臨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行真實(shí)、客觀的陳述，提升其信任感，獲得他們的支持和理解，消除他們的顧慮。

1.2.3 針對(duì)急診科室中設(shè)備和環(huán)境的管理。增加急診科室中的座位，限制人流量，避免對(duì)患者就醫(yī)造成影響；簡(jiǎn)化就診流程，創(chuàng)設(shè)出舒適的、暢通的就診環(huán)境；做好急診科室中的清潔工作，保證空氣質(zhì)量；對(duì)各類搶救藥物或設(shè)施進(jìn)行定點(diǎn)擺放和保存，通過(guò)定期檢查和保養(yǎng)保證儀器或設(shè)施的正常使用，若發(fā)現(xiàn)藥物或物品用量不足時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將護(hù)理理論評(píng)分、操作技能評(píng)分以及護(hù)理文書書寫評(píng)分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)總分均為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理人員能力成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于實(shí)施前，實(shí)施后的護(hù)理理論評(píng)分、操作技能評(píng)分以及護(hù)理文書書寫評(píng)分均更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后護(hù)理理論評(píng)分、操作技能評(píng)分以及護(hù)理文書書寫評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 實(shí)施前后護(hù)理理論評(píng)分、操作技能評(píng)分以及護(hù)理文書書寫評(píng)分對(duì)比（±s，分）

時(shí)間點(diǎn)　n　　護(hù)理理論評(píng)分　　操作技能評(píng)分　　護(hù)理文書書寫評(píng)分實(shí)施前　26　82.55±6.82　81.26±7.05　84.73±6.81實(shí)施后　26　93.16±3.20　94.30±4.53　96.38±3.03 t 7.181　7.927　7.970 P 0.001　0.001　0.001

3 討 論

研究認(rèn)為，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包含了護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷、護(hù)理事故、護(hù)理意外等多種類型，護(hù)理人員會(huì)因?yàn)榉?wù)性原因、技術(shù)性原因、人文性原因、重復(fù)性原因等出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者病情造成影響，甚至引發(fā)新的損害[3]。值得注意的是，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)兼具突然性和偶然性，因此防范和預(yù)測(cè)都較為困難。

在本次研究中，對(duì)急診科室護(hù)理人員采用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，經(jīng)對(duì)比，實(shí)施后護(hù)理理論評(píng)分、操作技能評(píng)分以及護(hù)理文書書寫評(píng)分均顯著優(yōu)于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于我國(guó)人口眾多，因此急診科室中也會(huì)收治部分普通患者，從而進(jìn)一步增加了該科室的護(hù)理負(fù)擔(dān)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施的目的在于降低甚至避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，能夠有效識(shí)別、評(píng)估并處理護(hù)理過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生幾率[4]。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施能夠使護(hù)理措施的銜接更加嚴(yán)密，要求更加重視患者的感受，做到以人為本，因此能夠獲得患者的理解和支持，使其主動(dòng)地、積極地配合各種醫(yī)療工作和操作。另一方面，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理還能夠提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，優(yōu)化搶救流程，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理事故的發(fā)生幾率。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施能夠顯著提升急診科室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，進(jìn)而減少護(hù)理差錯(cuò)及不良事件的發(fā)生，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與效率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 余新穎,馬 琳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):89-90.

[2] 衛(wèi)靜茹,王鳳柯.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南,2017,20(29):209-210.

[3] 穆愛(ài)蘭,張秋玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在加強(qiáng)急診科患者護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):181-183.

[4] 陳夏冰,楊麗嫻,張秀鳳,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高急診科輸液患者輸液質(zhì)量的研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(05):362-364.

[5] 樊國(guó)愛(ài),劉蕊蕊,叢 薇,等.護(hù)理警示標(biāo)示在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,31(26):187-188.