感染科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與防范

曾榮昆

（玉溪市人民醫(yī)院感染性疾病科，云南 玉溪 653100）

為透析的患者創(chuàng)建一個(gè)更安全，更穩(wěn)定，更舒適的就醫(yī)環(huán)境，增強(qiáng)患者的依從性，我們需要對(duì)院內(nèi)感染的改善的問題做出深入的探討和思考，研究感染科室的管理辦法，從而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為了風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的重要性和影響作用，我院進(jìn)行了感染科室護(hù)理人員的分組培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院感染科室護(hù)理人員14名作為研究對(duì)象。其中，均女14名，年齡27～53歲，學(xué)歷水平：大專5名，大學(xué)本科9名，根據(jù)護(hù)理人員的年齡、性別、學(xué)歷情況和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)將其分為培訓(xùn)組和對(duì)照組。培訓(xùn)組實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的培訓(xùn)，要求對(duì)負(fù)責(zé)的患者62名進(jìn)行感染控制性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施。與此同時(shí)，對(duì)照組的護(hù)理人員對(duì)負(fù)責(zé)的透析患者62名進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)療和護(hù)理管理。

1.2 方法

我院要求對(duì)照組的護(hù)理人員對(duì)透析患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理管理辦法，與此同時(shí)，培訓(xùn)組的全部護(hù)理人員在接受風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的相關(guān)管理培訓(xùn)之后，對(duì)患者進(jìn)行更新的護(hù)理措施。在經(jīng)過6個(gè)月的護(hù)理對(duì)比之后，要求住院患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)滿意態(tài)度作出綜合性評(píng)價(jià)。最后我們對(duì)評(píng)分進(jìn)行比對(duì)、分析、討論，對(duì)感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以此來推斷風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在感染科室中的運(yùn)用效果。護(hù)理培訓(xùn)的具體措施如下：

1.2.1 嚴(yán)格管理易感過程

我們的醫(yī)療行為和護(hù)理行為不僅關(guān)系到患者的治療質(zhì)量，也與自身的安全息息相關(guān)。在醫(yī)院這樣特定的工作環(huán)境當(dāng)中，我們感染科的護(hù)理人員很有可能因?yàn)檫^度不規(guī)范的注射過程和器械清洗過程感染危險(xiǎn)的病毒和細(xì)菌。我們國家的醫(yī)療行業(yè)中曾多次出現(xiàn)護(hù)理人員，因?yàn)樵谧o(hù)理時(shí)接觸了患者的體液和血液受到感染的事件。但是大多數(shù)的感染性不良事件都是由于防護(hù)措施和自我保護(hù)措施不到位所造成的。為了加強(qiáng)我們感染科的整體護(hù)理質(zhì)量，我們對(duì)這些易感環(huán)節(jié)都加強(qiáng)了控制，并且制定了嚴(yán)密的規(guī)定。例如在安瓶使用過程當(dāng)中，部分護(hù)士由于操作不當(dāng)或是自我保護(hù)不到位經(jīng)常發(fā)生手指受傷和院內(nèi)感染。我們科室研究人員針對(duì)這一現(xiàn)象，要求護(hù)理人員在手部受傷時(shí)及時(shí)消毒處理。

我們不僅從技術(shù)培訓(xùn)入手進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)理人員的規(guī)范性操作。也從強(qiáng)化硬件設(shè)施入手，為我們的醫(yī)療人員創(chuàng)造出一個(gè)更加安全的醫(yī)療環(huán)境。

1.2.2 制定嚴(yán)格的抗感染制度

針對(duì)抗感染制訂標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程,每一個(gè)步驟都需要有詳細(xì)的解釋，便于護(hù)士在護(hù)理過程中規(guī)范完成。感染科患者的器械和鋪床用品等物品，首次使用時(shí)由責(zé)任護(hù)士建立患者導(dǎo)管信息檔案,包括患者姓名、性別、年齡、原發(fā)疾病,物品使用置換時(shí)間；器械運(yùn)用部位,導(dǎo)管型號(hào)、置管醫(yī)生等。該檔案存放在患者感染病歷內(nèi),以后每次使用物品和器械都要記錄其使用情況。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行敷料更換操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,換藥時(shí)應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)或?yàn)榛颊叽骺谡?避免與患者溝通交流,更換敷料時(shí)動(dòng)作要輕柔。

1.2.3 與患者的溝通

由于感染科室的患者常年患病，大多都患有情緒抑郁、煩躁不安的狀況。因此我們要求培訓(xùn)組的護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好的溝通交流：加強(qiáng)對(duì)患者保護(hù)創(chuàng)口的教育力度,示教保護(hù)自己的方法，盡量降低患者痛苦。與患者進(jìn)行積極的溝通，強(qiáng)調(diào)傷口保護(hù)和感染預(yù)防的重要性有助于提升患者自我保護(hù)意識(shí)。患者自我保護(hù)意識(shí)的樹立，能夠提升院內(nèi)感染控制工作。

1.2.4 實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查工作

為了推進(jìn)感染科室的感染防控措施，我們應(yīng)該實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)督和監(jiān)察工作。在科室內(nèi)部建立起第三方的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。人員的操作手法、操作規(guī)范和感染病例的制定方法進(jìn)行盤查。嚴(yán)格的監(jiān)督檢查工作可以促進(jìn)多方面的正性作用，并且促進(jìn)護(hù)理人員的工作積極性。與此同時(shí)，我們還可以思考數(shù)據(jù)庫和信息技術(shù)的運(yùn)用問題。制作院內(nèi)院感預(yù)防數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)在院傳染患者的疾病情況和感染情況。做好臨時(shí)預(yù)警和預(yù)防工作，對(duì)于容易爆發(fā)感染性疾病的季節(jié)進(jìn)行管理控制的加強(qiáng)工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)于對(duì)照組與培訓(xùn)組患者評(píng)價(jià)測評(píng)的相關(guān)數(shù)據(jù)的比較，所有數(shù)據(jù)記載均精確有效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。對(duì)照組的住院患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)滿意度較高，感染幾率較小，醫(yī)療不良事件發(fā)生率也較低。從數(shù)據(jù)的比值和分析中，我們可以看出風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的管理模式，在感染科室的感染控制工作當(dāng)中可以發(fā)揮較大的作用。

3 討 論

感染科室的護(hù)理安全管理是保證感染科護(hù)理工作順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。感染科室敷料的置換、理療治療操作大部分由護(hù)士完成，?？萍夹g(shù)性強(qiáng)且復(fù)雜，對(duì)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)要求高，影響因素多，對(duì)設(shè)備依賴性高，醫(yī)療隱患多。任何不安全因素都可能造成不可彌補(bǔ)的損失，使患者群體的安全感喪失。本研究通過采取對(duì)感染科室護(hù)理過程中存在的主要不安全因素（護(hù)理過程中出血、導(dǎo)管感染等）進(jìn)行重點(diǎn)控制,加強(qiáng)感染過程管理，規(guī)范感染護(hù)理工作流程，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，規(guī)范管理不良事件等護(hù)理安全管理措施，使在我院住院的患者的護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，不良事件和感染事件明顯降低，是一種有效的護(hù)理模式。療理念方法，加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，加強(qiáng)對(duì)于使用器械的嚴(yán)格把控，可以有效地降低院內(nèi)感染發(fā)生率，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張，促進(jìn)我們醫(yī)院進(jìn)一步向前發(fā)展。與此同時(shí)，我們也應(yīng)該及時(shí)修正風(fēng)險(xiǎn)管理的諸多弊端，以推廣該護(hù)理辦法，以推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)向前發(fā)展。

表1 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率、器械感染率和對(duì)護(hù)理人員滿意度比較

[1] 茍?；?淺談感染科室的安全管理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(7):227-228.

[2] 唐群芳.加強(qiáng)感染科護(hù)理安全管理的對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,26(5):574-576.

[3] 于蓮風(fēng),孫立榮.感染科室的護(hù)理安全管理及對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(6):159.

[4] 淑芳在縣醫(yī)院骨外科患者中實(shí)行高性價(jià)比醫(yī)療方案的重要性[J].醫(yī)療日?qǐng)?bào)(上),2015,2-3.