視頻宣教在甲狀腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用

于 洋

（天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院，國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300060）

甲狀腺癌在我國是臨床多見的惡行腫瘤疾病，近年來發(fā)病率逐年上升[1]，手術(shù)切除是治療甲狀腺癌的主要手段之一，甲狀腺切除同時行頸部淋巴結(jié)清掃的患者，手術(shù)范圍較大，創(chuàng)傷恢復(fù)后局部會出現(xiàn)粘連，嚴重者出現(xiàn)患側(cè)肩部的肌肉萎縮和肩下垂等癥狀，所以要進行適當(dāng)?shù)腻憻?。而護理健康教育是醫(yī)院醫(yī)療、護理工作的重要組成部分，對于甲狀腺患者同樣不可缺少，健康教育對于提高醫(yī)療、護理質(zhì)量有著不可忽視的作用[2]。目前甲狀腺癌患者日趨增多，且手術(shù)住院周期短，病員周轉(zhuǎn)快，僅靠責(zé)任護士個人的健康教育及指導(dǎo)容易使計劃落實不到位或患者掌握不具體，影響健康宣教效果。有研究表明，視頻影像資料可以強化患者接受的效果，便于對教育內(nèi)容的鞏固、理解和保存，并且患者能結(jié)合自己的病情及活動程度進行選擇性應(yīng)用，有利于宣教效果[3]?，F(xiàn)采用視頻宣教指導(dǎo)甲狀腺癌術(shù)后患者進行康復(fù)鍛煉，觀察其對甲狀腺癌術(shù)后患者的宣教效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8～10月本科室收治的甲狀腺癌患者120例。入選標(biāo)準：①術(shù)后無急性并發(fā)癥；②意識清楚；③具有基本讀寫聽能力；④年齡≥18歲。排除標(biāo)準：①老年癡呆；②精神障礙疾?。虎壅Z言溝通障礙。其中男50例，女70例；年齡18～65歲，平均年齡（44.8±5.2）歲；學(xué)歷：小學(xué)及以下20例，中學(xué)47例，高中及大專38例，本科及以上15例；手術(shù)術(shù)式為：一側(cè)腺葉切除加同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)切除的68例，單側(cè)甲狀腺癌聯(lián)合根治52例。將患者隨機分為對照組與實驗組，各60例。兩組患者性別、年齡、文化程度、手術(shù)術(shù)式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)方法進行頸肩功能鍛煉指導(dǎo)，由責(zé)任護士對術(shù)后第1天患者指導(dǎo)進行頸部功能鍛煉，即護士帶領(lǐng)患者進行頸肩功能鍛煉。

1.2.2 實驗組由責(zé)任護士結(jié)合宣教視頻進行頸肩功能鍛煉指導(dǎo)，對術(shù)后第1天患者進行可視化頸肩功能鍛煉指導(dǎo)，具體如下。

1.2.2.1 視頻制作查閱國內(nèi)文獻，總結(jié)出適合本科室患者的頸肩部功能鍛煉操，由易到難，循序漸進。邀請本院信息交流處老師負責(zé)拍攝并完成后期制作，挑選1名本科室護士完成視頻錄制。后期制作中插入音樂及解說詞，制作完成后，科主任、護士長及具有豐富臨床經(jīng)驗的護士反復(fù)論證修改，使視頻內(nèi)容簡潔、形象、生動，易于被患者接受。頸肩部功能鍛煉內(nèi)容見表2。

表2 頸肩部功能鍛煉內(nèi)容

1.2.2.2 應(yīng)用視頻進行宣教。①責(zé)任護士在患者術(shù)后第1天開始播放頸肩部功能鍛煉視頻材料，按術(shù)后第1～3天、4～6天、拔除傷口引流管分階段指導(dǎo)患者反復(fù)觀看視頻，靈活掌握宣教時機。保持病室環(huán)境舒適、安靜整潔[4]。觀看視頻結(jié)束后對其中重要內(nèi)容進行解釋和說明，及時解答患者的疑問。②檢查督促。每日護士長查房時，檢查患者頸肩功能康復(fù)鍛煉落實情況，對責(zé)任護士的工作給予指導(dǎo)和督促。

1.3 評價指標(biāo)

在患者出院前1天由責(zé)任護士對患者頸肩部功能鍛煉效果進行評價，包括對患者進行面對面問答及發(fā)放問卷：①對頸肩部功能鍛煉理論內(nèi)容進行提問。內(nèi)容包括康復(fù)鍛煉的方法、目的及注意事項3個項目，共5道題，答對內(nèi)容≥4題為知曉。②挑選出患者出院滿意度調(diào)查問卷中有關(guān)頸肩康復(fù)鍛煉宣教滿意度部分進行統(tǒng)計。內(nèi)容包括宣教形式、內(nèi)容、效果3個部分，每部分3題，共9題，每題滿意計2分，不滿意計0分，總分18分，得分≥16分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 頸肩功能鍛煉相關(guān)知識的知曉率

實驗組頸肩功能鍛煉相關(guān)知識知曉率為95.00%，對照組頸肩功能鍛煉相關(guān)知識知曉率為76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者各項知識掌握情況比較[n(%)]

2.2 康復(fù)鍛煉宣教滿意度

實驗組術(shù)后康復(fù)鍛煉宣教滿意率為96.67%,對照組術(shù)后康復(fù)鍛煉宣教滿意率為86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者康復(fù)鍛煉宣教滿意度比較[n(%)]

3 討 論

3.1 視頻宣教能夠提高甲狀腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉知識的知曉利率

美國健康保險組織曾指出：患者住院期間是指導(dǎo)其建立積極健康習(xí)慣的最佳時期[5]。臨床上的宣教大多籠統(tǒng)、含糊，隨意性大，達不到良好的宣教效果。對照組只采用口頭及演示講解頸部康復(fù)鍛煉，方式單調(diào)，缺乏個性化。本科室將康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容制成視頻，通過電視播放，使得年紀較輕、年紀偏大，有、無文化者均適用，視頻宣教內(nèi)容形象生動，通俗易懂，患者易于接受。同時視頻教育具有覆蓋面廣、方便自學(xué)、收效大、可重復(fù)播放[6]等特點，使患者增加自我保健而有利于康復(fù)。相關(guān)研究也表明，影像、實物模型等可視性材料能有效地將抽象知識形象化、具體化，激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)能力，從而到達提高健康教育效果的目的[7-8]。

3.2 視頻宣教能夠提高甲狀腺癌患者對于術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)宣教的滿意度

本研究表明，應(yīng)用視頻輔助護士對患者進行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)宣教，提高了患者對護理質(zhì)量的滿意度。護理健康教育是醫(yī)患之間溝通的紐帶，傳統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)為口頭宣教的方式，由于患者的年齡及社會背景各異，接受能力不同，往往達不到預(yù)期效果[9]。責(zé)任護士利用電視為術(shù)后患者頸部康復(fù)鍛煉播放宣教視頻，與傳統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)相比宣教內(nèi)容更生動具體，易于理解。視頻康復(fù)指導(dǎo)還保證了宣教的標(biāo)準化、規(guī)范化，視頻結(jié)束后，如果觀看過程中產(chǎn)生疑問，由責(zé)任護士對患者進行有目的有針對的指導(dǎo)解疑，更有利于患者系統(tǒng)地掌握康復(fù)鍛煉知識。

4 結(jié) 語

本研究發(fā)現(xiàn)，本科室患者住院周期短，術(shù)后至出院時間短，要求健康宣教及時、準確、完整、通俗易懂、能夠讓患者及家屬理解并掌握。視頻宣教具有科學(xué)、規(guī)范、高效、直觀生動等優(yōu)點，其教育效果優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育模式，提高患者的認知能力[9]。播放康復(fù)鍛煉視頻，使患者及家屬看錄像時能夠認真、集中精神，同時參與問詢，互相交流，提高了護理滿意度。

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