舒適護理在肝動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌患者中的效果體會

許曉明

（無錫市第五人民醫(yī)院介入科，江蘇 無錫 214000）

隨著護理技術(shù)的不斷發(fā)展，使得護理工作逐漸由單純的技術(shù)操作向以患者為中心的整體護理轉(zhuǎn)換[1]。相關(guān)研究表明，護理人員在為患者實施常規(guī)模式護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取有效措施來促進患者舒適度的增加。本文主要對原發(fā)性肝癌患者在肝動脈化療栓塞術(shù)中接受舒適護理干預(yù)的價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月7日～2017年5月7日收治的原發(fā)性肝癌患者60例，均接受肝動脈化療栓塞術(shù)治療，按照護理措施分為實驗組和對照組，各30例。

實驗組年齡35～70歲，平均年齡（46.36±10.12）歲，平均病程（12.56±5.23）個月，男18例，女12例；對照組年齡36～70歲，平均年齡（46.58±10.33）歲，平均病程（12.62±5.32）個月，男19例，女11例。

兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，即為患者實施術(shù)前準(zhǔn)備、疼痛、并發(fā)癥等護理，及時為其更換藥物，對其生命體征進行監(jiān)測，指導(dǎo)家屬適當(dāng)為患者進行腹部或腿部的按摩，加強其身體清潔等。

實驗組接受舒適護理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護理

肝動脈化療栓塞術(shù)前1天訪視患者，為其備皮（雙側(cè)腹股溝），指導(dǎo)其進行床上大小便的訓(xùn)練。以親切的態(tài)度和和藹的語言引導(dǎo)、安慰患者，使其充分認識自身疾病，告知其肝動脈化療栓塞術(shù)治療的意義、目的、可能出現(xiàn)的不適感以及相關(guān)注意事項等。鼓勵患者將內(nèi)心存在的疑慮說出，并耐心傾聽，充分尊重患者的隱私，以通俗易懂的語言來解答患者的疑問，將其焦慮、恐懼、緊張等心理消除，從而穩(wěn)定其情緒，更好獲得原發(fā)性肝癌患者和其家屬的信任，使其積極配合臨床干預(yù)。

1.2.2 術(shù)后舒適護理

A：心理護理：患者返回病房時，護理人員積極在旁協(xié)助，盡量將患者搬運中的不適感和疼痛感降低，檢查其穿刺處是否存在滲血，對其生命體征密切的觀察，并觀察其足背動脈的具體搏動情況。告知患者在術(shù)后可能出現(xiàn)的不良在癥狀以及相應(yīng)的防治方案，鼓勵其積極配合臨床干預(yù)，合理穩(wěn)定情緒。適當(dāng)給予原發(fā)性肝癌患者家屬健康教育，鼓勵其積極給予患者支持，將患者的疾病治療自信心增強。

B：生理護理：根據(jù)需要來協(xié)助患者對體位進行更換，盡量保證患者的舒適性，為其提供舒適、安全以及整潔的休息環(huán)境。術(shù)后平臥8 h，24 h后，可協(xié)助患者下床，適當(dāng)進行輕微的活動，指導(dǎo)其應(yīng)以健側(cè)肢體作為中心。肝動脈化療栓塞術(shù)后，80%左右的原發(fā)性肝癌患者會出現(xiàn)一定的嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等不良反應(yīng)，若其出現(xiàn)以上消化道不良癥狀，應(yīng)及時將其口腔內(nèi)異物清除，并及時告知醫(yī)生處理，積極安撫患者；63%左右的患者會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可鼓勵患者適當(dāng)增加飲水量，并給予其物理降溫，如有必要，則可給予其藥物干預(yù)。若患者出現(xiàn)疼痛嚴重的情況，則應(yīng)向其講解出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的原因，并可通過轉(zhuǎn)移注意力、使用鎮(zhèn)痛藥物等方式來緩解其疼痛。

C：社會護理：原發(fā)性肝癌患者需要多次接受肝動脈化療栓塞術(shù)治療，對其正常生活質(zhì)量造成影響。護理人員可鼓勵患者親友、家屬增加對患者的探視次數(shù)，積極與其交流，并適當(dāng)鼓勵、安慰患者，使其能夠接受到系統(tǒng)的社會支持，建立治療的自信心，以積極的態(tài)度面對治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護理滿意度、舒適度及住院時間進行觀察分析，以問卷調(diào)查的方式評價其護理滿意度和舒適度，分數(shù)均在0～10分，分數(shù)越高表示護理滿意度和舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護理滿意度、舒適度、住院時間相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度、舒適度、住院時間對比（±s）

表1 兩組患者護理滿意度、舒適度、住院時間對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　護理滿意度（分） 舒適度（分）　住院時間（d）實驗組　30　8.32±1.02*　7.89±2.33*　8.32±2.36*對照組　30　5.62±0.93　5.56±1.20　11.56±3.78

3 討 論

舒適是社會、心理、生理等多個方面健康的綜合體現(xiàn)，舒適護理屬于新興護理模式的一種，其具有創(chuàng)造性、整體性、個性化等特點，能夠使得患者在心理和生理方面獲得最佳的狀態(tài)，其核心是以患者為中心。醫(yī)護理人員為患者實施舒適護理，其應(yīng)具有社會學(xué)、心理學(xué)以及醫(yī)學(xué)等相關(guān)的知識，以優(yōu)質(zhì)的專業(yè)水平、精湛的技術(shù)以及周到的服務(wù)對患者的生理和心理需求進行滿足[2]。

晚期肝癌患者的主要治療方法之一為肝動脈化療栓塞術(shù)，部分患者經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)后，能夠獲得手術(shù)的機會，從而將其生存時間延長，改善預(yù)后。肝動脈化療栓塞術(shù)會在一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、胃腸道反應(yīng)、疼痛等并發(fā)癥，但是積極加強患者的術(shù)前、術(shù)后護理干預(yù)，能夠有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，增加其治療的耐受性[3]。舒適護理應(yīng)用于患者的肝動脈化療栓塞術(shù)中，以多個方面的干預(yù)來增加患者的生理和心理舒適性，能夠減輕患者化療的痛苦，將其住院的時間縮短。

綜上所述，舒適護理在原發(fā)性肝癌患者接受肝動脈化療栓塞術(shù)中應(yīng)用，可促進患者舒適性、護理滿意度的提高，縮短患者康復(fù)時間，更好改善原發(fā)性肝癌患者的預(yù)后，應(yīng)用意義重大。

[1] 梁曉紅.肝動脈部分化療栓塞介入治療用于中晚期原發(fā)性肝癌的護理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,58(2):331-332.

[2] 曲麗明.肝癌患者行肝動脈介入化療栓塞治療的綜合護理分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(20):137-138.

[3] 趙 芹,楊 華.經(jīng)皮肝動脈插管化療栓塞術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護理[J].解放軍護理雜志,2016,33(20):45-47.