對肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用分析

杜若文，賽迪亞古麗·阿木提，許 華*

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

在醫(yī)學(xué)臨床當(dāng)中，原發(fā)性的肝癌屬于人體消化系統(tǒng)比較常見的一種惡性腫瘤，其病情進(jìn)展速度相對較快，而且致死概率也比較高，預(yù)后效果不佳[1]。當(dāng)前大多使用介入栓塞術(shù)來進(jìn)行治療，有較高的發(fā)生并發(fā)癥的隱患。經(jīng)過臨床研究證實(shí)，行以有效的常規(guī)性護(hù)理可以有效避免出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。在本文當(dāng)中就將針對循證護(hù)理對于介入栓塞術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥隱患起到的控制效果展開分析，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年4月我院收治的肝癌患者80例作為研究對象，采用抽檢法將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各40例，兩組患者均進(jìn)行介入栓塞術(shù)治療。其中，實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例，年齡35～65歲，平均年齡（58.21±1.22）；參照組男22例，女18例，年齡36～66歲，平均年齡（58.36±1.31）。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組的患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理措施，其內(nèi)容包括密切的注意患者生命體征變化情況，創(chuàng)建良好的護(hù)理環(huán)境，叮囑患者保持科學(xué)合理的生活方式，適當(dāng)行以安慰和鼓勵等。對實(shí)驗(yàn)組則行以循證護(hù)理，具體如下所述：其一，結(jié)合實(shí)際情況提出關(guān)于循證的問題；其二，查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)尋找切實(shí)有效的解決措施，并探究其可行性以及真實(shí)性等；其三，實(shí)施方案，針對出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者，及時(shí)闡述病因，予以適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧┗蛘呤撬幬锝禍卮胧?。針對食欲不佳的患者，叮囑其少量多餐，選擇易于消化且比較清淡的食材。針對發(fā)生創(chuàng)口出血的患者，需要控制其血壓變化，在手術(shù)之前叮囑患者排泄，且注意防止因排便力度過大導(dǎo)致的出血情況。針對腹部疼痛的患者，需要注意其腹痛情況，詳細(xì)闡述病因，打消患者因此產(chǎn)生的疑慮，創(chuàng)造良好、安靜的休息環(huán)境；其四，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，耐心且詳細(xì)地闡述手術(shù)的意義、方式以及可能會導(dǎo)致的并發(fā)癥類型，提升和患者溝通交流的程度，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的決心。

1.3 觀察指標(biāo)

對實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比，同時(shí)，對實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率、患者對護(hù)理工作的滿意程度（使用調(diào)查問卷來進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，取每組40例患者的平均分納入統(tǒng)計(jì)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在參照組當(dāng)中，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為25%，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)概率為7.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。另外，在患者的滿意評分上，實(shí)驗(yàn)組的分?jǐn)?shù)為（95.35±2.87）分，要明顯高于參照組的（87.32±3.54）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.144，P＜0.05）。

表1 80名患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對照[n（%）]

3 討 論

就本次介入栓塞術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的肝癌患者接受循證護(hù)理的效果展開分析來看，參照組當(dāng)中，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為25%，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)概率為7.5%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者對護(hù)理的滿意評分比較可以看出，實(shí)驗(yàn)組的分?jǐn)?shù)明顯要高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該成果也證明對于接受介入栓塞術(shù)的肝癌患者行以有效的循證護(hù)理，可以降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，而且可以令患者更加的滿意。而這一成果與郭麗萍等人[3]的著作相符，這可以說明此次結(jié)果較為可靠。

在臨床當(dāng)中，原發(fā)性肝癌在處于早期階段并沒有顯著的癥狀，但是一旦癥狀有所表現(xiàn)，就已經(jīng)喪失了接受手術(shù)干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。介入栓塞手術(shù)是把化療藥物直接灌注到肝部動脈當(dāng)中，同時(shí)對靶器官形成一定的作用效果，借助栓塞令腫瘤喪失血液供應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)缺血性壞死，抑制其生長，逐漸令瘤體縮小，降低復(fù)發(fā)的概率，延長患者的生存周期，生存質(zhì)量也會有所提升。不過惡性腫瘤的患者大多體質(zhì)情況不佳，手術(shù)帶來的應(yīng)激性比較顯著，很容易會在手術(shù)之后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響預(yù)后效果。因此，針對并發(fā)癥行以護(hù)理措施，能夠保證手術(shù)的最終效果，在循證護(hù)理的過程當(dāng)中，主要針對臨床問題進(jìn)行解決，尋找現(xiàn)有的一系列臨床證據(jù)，并對其行以全面的指導(dǎo)護(hù)理，令臨床護(hù)理措施能夠向著科學(xué)有效的方向逐漸發(fā)展。在最近這幾年，醫(yī)療事業(yè)不斷地發(fā)展進(jìn)步，在臨床當(dāng)中循證護(hù)理的干預(yù)措施也得到了比較普遍的實(shí)際應(yīng)用。針對肝癌患者，結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)行以介入栓塞術(shù)，并聯(lián)合恰當(dāng)?shù)难C護(hù)理措施，能夠顯著地提升臨床護(hù)理的質(zhì)量水平，臨床使用價(jià)值比較高，而且還能夠令患者的體感更加舒適，繼而對護(hù)理工作更加滿意，有效提升醫(yī)院的社會形象，避免醫(yī)患糾紛，形成良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，對于接受介入栓塞術(shù)的肝癌患者行以有效的循證護(hù)理，可以降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，而且可以令患者更加滿意，構(gòu)建較為和諧的護(hù)患關(guān)系，具有較為顯著的護(hù)理效果，應(yīng)得到臨床廣泛推廣。

[1] 徐翠榮.循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2010,19(10):824-826.

[2] 孫亞利,任 洋,肖奇貴,等.循證護(hù)理干預(yù)對肝癌患者介入術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):119-122.

[3] 郭麗萍,許秀芳,王文娟,等.對肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(12):1099-1102.